28例声带结节微瓣手术的护理

总结28例全麻支撑喉镜下声带结节显微微瓣手术患者手术前后的护理.包括心理护理,术前准备,术后监护与病情观察,给予合理饮食,特别是认真做好术前和术后的嗓音训练,术后休声护理,加强出院指导.手术前后精心周密的护理是患者获得满意疗效的重要保证.     

2007-2008年北京地区25～54岁已婚妇女宫颈上皮内瘤变的流行病学现状调查

目的 调查北京地区25～54岁已婚妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)的患病现状.方法 采用横断面调查方法,于2007年3月至2008年9月,随机抽取北京地区12个区县共137个社区内25-54岁已婚妇女6339例(其中城区妇女942例,近郊区妇女3000例,远郊区妇女2397例)进行问卷调查、妇科检查、宫颈细胞涂片液基薄层细胞学检查(TCT)、宫颈分泌物高危型人乳头状瘤病毒-(HPV)检测,并对TCT结果异常者行阴道镜下宫颈活组织检查.结果 6339例妇女中,TCT结果异常者占9.58%(607/6339);病理检查诊断为CIN者占5.84%(370/6339),占TCT结果异常者的60.96%(370/607),其中CIN Ⅰ为4.65%(295/6339),CINⅡ为0.80%(51/6339),CINⅢ为0.38%(24/6339);早期浸润癌为0.06%(4/6339).城区妇女宫颈病变的患病率为4.46%(42/942),近郊区妇女为6.27%(188/3000),远郊区妇女为6.01%(144/2397),不同地区妇女宫颈病变的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京地区25～54岁已婚妇女CIN的患病率为5.84%,城区与近、远郊区妇女宫颈病变患病率无差异.     

健忘镇痛慢诱导用于经鼻盲探气管插管的临床观察

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例,年龄20～66岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管。观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果30例患者中有25例一次性顺利插管到位（83．33％）,4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内（13．33％）,1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管（3．33％）。插管过程中血流动力学稳定。术后患者对插管过程健忘（无记忆）。反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛,于1周内恢复,未见其他与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管,在插管期间保留自主呼吸,患者能主动配合,对心血管不良反应小,术后无记忆,取得了安全、有效、并发症少的满意效果。     

星状神经节阻滞用于治疗围术期频发室性早搏

室性早搏（VPC）是围术期常见的心律失常之一,对于术中偶发性室性早搏一般无需特殊处理,而对出现的频发室性早搏（FVPC〉5次／min）,常首选利多卡因静脉注射治疗。既往在接受疼痛治疗患者中发现,伴有VPC患者在接受星状神经节阻滞（SGB）后,早搏数量明显减少或消除。为此,笔者分组对围麻醉期伴有或出现FVPC的患者进行了治疗观察,旨在探讨SGB对围术期FVPC的治疗作用。     

全数字化乳腺摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨全数字化乳腺摄影技术(FFDM)在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 搜集本院2006-04-2007-11门诊病例及健康体检者行FFDM检查者2900例,其中经手术病理证实的乳腺癌53例,分析其年龄分布特征,病理类型及X线表现特征.结果 53例乳腺癌的发病年龄为36～8l岁,其中40～59年龄段者占到总病例的66%.X线表现为单纯肿块者24例(45.3%).肿块合并钙化者17例(32.1%),单纯钙化者4例(7.6%).结构紊乱者5例(9.4%),结构紊乱并钙化者3例(5.6%).病理结果:浸润性导管癌43例,黏液腺癌4例,乳腺小叶癌2例,Paget病4例.结论 FFDM可以更清晰的显示乳腺病变的特征,对乳腺癌的早期诊断具有重要价值.     

Cyr61和VEGF在肝细胞癌及癌周肝硬化组织中的表达及相关性分析

目的分析高半胱氨酸蛋白16（Cyr61）和血管内皮生长因子（VEGF）在肝细胞癌、癌周肝硬化组织中的表达及相关性,探讨其在肝癌发生过程中的作用。方法采用免疫组化S-P法检测58例原发性肝细胞肝癌（HCC）及癌周肝硬化组织中Cyr61和VEGF蛋白的表达,并与其临床病理特征比较分析。结果Cyr61、VEGF在癌周肝硬化组织中的表达均高于HCC,差异有统计学意义（P〈0.01）;Cyr61、VEGF蛋白的表达均与肿瘤的转移密切相关（P〈0.05）;相关性检验提示Cyr61、VEGF在HCC组织、癌周肝硬化组织中呈正相关（r=0.444,P〈0.01）。结论Cyr61、VEGF异常表达与肝硬化肝癌的发展密切相关,可能在肝硬化向肝癌转化和肿瘤血管生成过程中发挥重要的作用,为肝癌的早期诊断提供了较为客观的参考指标。     

CT灌注成像诊断大鼠超急性脑梗死

目的 应用CT灌注成像技术观察大鼠超急性脑梗死脑血流动力学变化及缺血半暗带的演变,为临床早期诊断治疗提供依据和指导. 方法 雄性成年Wistar大鼠,随机分为缺血组(n=24)及假手术组(n=6).各组术后6 h内,每间隔1 h分别行CT灌注扫描及TTC、HE染色. 结果 缺血组CTPI表现:①梗死中心区CBF、CBV较对侧明显减低,MTT明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);IP区CBF较对侧减低明显(P<0.05).②梗死中心区缺血1 h、2 h与3 h、4 h、5 h、6 h比较rCBF、rCBV及MTT变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).③梗死中心区与IP区、周围正常组织区比较,rCBF、rCBV及MTT差异有统计学意义(P<0.05);IP区较周围正常区rCBF差异有统计学意义(P<0.05).④梗死中心区梗死面积随缺血时间延长扩大,1 h、2 h与3 h、4 h、5 h、6 h比较差异有统计学意义(P<0.05),同一时间点不同样本之间梗死体积的差别与CBF减低的程度关系密切.假手术组:在CTPI及HE染色均表现阴性.缺血组HE染色表现:缺血1 h、2 h、3 h 血管间隙增宽,神经细胞水肿;4 h、5 h、6 h,神经核固缩,血管周围大量空泡状改变. 结论 CTPI检查无创、简单快捷,可以在超急性脑梗死实验中及时、准确显示梗死及IP的部位及范围,并定量分析其血流动力学变化情况,大大缩短了治疗时间窗,为临床治疗提供有力的依据.     

基于网络资源的《临床血液学和血液学检验》课程改革研究

针对《临床血液学和血液学检验》课程知识更新快、实践性较强、以形态学为主,而大部分教材缺少新技术等不足,提出利用网络资源更新课程内容,加强实践性教学和研究性教学,实现教学方式、学习方式的根本变革,将人才培养从只注重传授知识转变到传授知识与创新能力培养并重的模式上来,促进《临床血液学和血液学检验》课程教学质量的提高,有针对性地训练学生进行自主学习和探究性学习,培养适应21世纪需要的高素质专业人才。     

水蛭、丹参及其复方对血瘀大鼠血管内皮细胞保护作用的研究

目的 :研究活血化瘀中药 ,保护血管内皮细胞 (VEC)的作用 ,进一步为探讨血瘀证及活血化瘀机理 ,提供新思路和途径。方法 :用注射肾上腺素 ,并附加冰浴的方法 ,复制血管内皮损伤的血瘀模型 ,检测血循环内皮细胞 (CEC)数和血液流变学 ,并观察灌服大鼠水蛭或丹参及其复方 5d或 10d后的变化。结果 :该血瘀模型 ,具有高度重复性的CEC数增加 ,与全血粘度、纤维蛋白原和红细胞压积增加相并行。服中药的各组 ,CEC数明显减少及血液流变学的改善。结论 :该血瘀模型有明显的血管内皮损伤 ,水蛭、丹参及其复方均有保护VEC的作用。     

空腹静脉滴注乳糖酸红霉素致过敏性休克1例

乳糖酸红霉素在我院应用多年,其不良反应多为胃肠道反应,如恶心、呕吐,偶见药疹发热,最近发生首例与此有关的过敏性休克,现报道如下。患者男,30岁,因尿道口红肿、痒、少量分泌物3个月就诊。取尿道分泌物作细菌培养,检出革兰氏阴性双球菌,药物敏感试验：先锋霉素Ⅴ、环丙沙星、头孢曲松钠均为中敏,红霉素高敏。询问病史,曾间断用过抗生素,无癫痫史。根据药物敏感结果,给予乳糖酸红霉素1.2g,加入5％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,第1次无不良反应,第2次静脉滴注结束约10min,患者感到饥饿难忍,继而面色苍白、胸闷憋气、神志…