Vitapex糊剂充填根管的临床疗效观察

用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂与传统氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖作根管充填对比 ,疗效观察 1～ 2 .5年 ,报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料随机选择门诊患者 46 8例 ,共 5 6 5个患牙 ,年龄 11～ 70岁。其中前牙 2 19个 ,前磨牙 116个 ,磨牙 2 30个。为不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型尖周炎。将 5 6 5个患牙随机分为实验组和对照组。实验组用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂 (Ｎｅｏ产品 ,日本 )加牙胶尖充填根管。对照组以氧化锌丁香油糊剂 (上海齿科材料厂 )加牙胶尖充填根管。牙胶尖均为广州协禾公司生产。1.2　方法术前拍Ｘ线片 ,了解患牙尖周病变和牙槽…     

机器人辅助甲状腺手术的临床研究

目的探讨机器人辅助甲状腺手术的安全性和临床应用价值。方法收集2021年7月—2022年2月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院运用第四代达芬奇机器人手术系统经双侧乳晕和腋窝途径（BABA）入路甲状腺手术的55例患者,分析手术时间、出血量、淋巴结数量、并发症、术后平均住院时间及美容满意度;提取其中41例单侧甲状腺手术信息,构建手术时间变化趋势图和累积和分析法（CUSUM）学习曲线。选取甲状腺乳头状癌（PTC）患者,按照性别、年龄、病灶大小、手术范围与开放手术病例进行倾向匹配,比较机器人辅助BABA入路甲状腺手术组和开放手术组在淋巴结清扫数量和转移淋巴结数量上的差异。结果55例均顺利完成机器人辅助BABA入路甲状腺手术,其中双侧甲状腺大部切除术1例,单侧甲状腺腺叶切除47例,甲状腺全部切除7例;单侧中央区淋巴结清扫41例,双侧中央区淋巴结清扫7例,侧颈区淋巴结清扫7例。无中转开放手术,手术时间140~570（263.55±86.15）min,术中出血量2~50（10.13±7.44）ml,术后住院时间2~11（5.27±1.68）d。术后病理检查提示PTC46例,结节性甲状腺肿9例。术后中位随访时间4（1～8）个月;术后发生暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能减退1例,未发生出血、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退;无甲状腺术区及皮下隧道复发或转移;所有患者对手术美容效果非常满意。41例单侧甲状腺手术CUSUM曲线拟合截点为第16例,前阶段16例为学习提高期,后阶段25例为熟练掌握期。两个阶段中,患者性别、年龄、BMI、结节大小和清扫淋巴结数量不存在差异;病灶良恶性、手术时间和转移淋巴结数量存在统计学差异（P＜0.05）。PTC患者行机器人辅助BABA入路甲状腺手术或开放手术在清扫淋巴结数量和转移淋巴结数量上无差异。结论第四代达芬奇机器人辅助BABA入路甲状腺手术安全微创,清扫淋巴结彻底性与开放手术无差别,并且能够获得非常满意的美容效果。     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患侧中央区淋巴结转移的临床危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并桥本甲状腺炎（HT）患者患侧中央区淋巴结转移（CLNM）的危险因素,并建立数学模型评估危险因素的预测价值。方法回顾2016年1月至2019年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的173例PTC合并HT患者临床资料,采用单因素、多因素分析患者发生患侧CLNM的危险因素,并采用logistic回归分析建立数学模型评估其预测价值。结果173例PTC合并HT患者共211侧中央区淋巴结纳入研究,患侧CLNM71侧,转移比例33.65%。单因素分析结果显示,患者年龄、患侧病灶数目、患侧病灶最大径、被膜侵犯和患侧侧颈淋巴结转移与患侧CLNM密切相关（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,患者年龄＜38岁、患侧病灶数目多发、患侧病灶最大径＞5mm和患侧侧颈淋巴结转移是患侧CLNM的独立危险因素（均P＜0.05）,这4个临床特征构建的数学模型（Y=-1.872+0.841×患者年龄+0.863×患侧病灶数目+0.756×患侧病灶最大径+1.892×患侧侧颈淋巴结转移）对预测PTC合并HT患者患侧CLNM的AUC为0.713,预测的灵敏度为0.6338,特异度为0.7571。结论年龄＜38岁、患侧多发病灶、患侧病灶最大径＞5mm和患侧侧颈淋巴结转移是PTC合并HT患者患侧CLNM的独立危险因素。     

多灶性甲状腺微小乳头状癌数量及总直径对中央组淋巴结转移的预测价值

目的探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的数量及总直径对中央组淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法回顾分析经手术和病理证实的157例多灶性PTMC与653例单发甲状腺乳头状癌的临床和病理资料,按照瘤体个数（以单发、2-、3-、≥4-表示）及多发瘤体总直径（TTD）或单发瘤体直径（UTD）的大小分组,比较各组CLNM的差异;分析CLNM阳性和TTD大小的关系。结果2-PTMC组、3-PTMC组和≥4-PTMC组CLNM阳性率均明显高于单发PTMC组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;2-PTMC组、3-PTMC组CLNM阳性率均明显低于≥4-PTMC组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;2-PTMC组和3-PTMC组CLNM阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TTD≤1.0cm组CLNM阳性率明显高于UTD≤1.0cm组,差异有统计学意义（P＜0.01）;TTD＞1.0cm组和UTD＞1.0cm组、TTD≤1.0cm组CLNM阳性率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TTD大小与CLNM阳性之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与UTD≤1.0cm组比较,TTD≤1.0cm组更容易出现CLNM阳性,且CLNM阳性与TTD大小无关;与单发PTMC比较,多发PTMC更容易出现CLNM阳性,提示临床医生在治疗多灶性PTMC患者时,应更积极地进行预防性中央组淋巴结清扫手术。     

2608例儿童口腔疾患的临床分析

目的：对2608例儿童口腔疾患的病种分布及治疗进行分析,了解儿童口腔疾患发生、发展规律及治疗状况,从而进一步了解家长及社会对儿童牙病的重视程度,并为口腔健康教育及促进、口腔卫生项目管理提供可靠的参考资料。方法：收集一段时间内儿童牙科初诊病例,将其主诉、诊断及治疗情况等进行记录统计分析。结果：2608例儿童口腔疾患的主要病种是：牙齿发育异常41．07％、牙髓病及根尖周病25．00％、龋病22．93％、错He畸形4．10％、牙外伤2．11％、牙周组织病0．81％、粘膜病1．88％、其他2．11％。初诊患儿的治疗人数构成比为：拔牙术44．53％、充填术24．69％、牙髓治疗18．58％、矫治3．46％、预防0．87％、其他7．86％。结论：儿童龋病相当严重,但家长及社会对儿童龋病的危害性及乳牙的重要性认识不足,因此要加强口腔健康教育,提高儿童牙病的防治水平。     

长链非编码RNA在甲状腺乳头状癌中的表达谱分析

研究发现长链非编码RNA（long noncoding RNA, lncRNA）在人类多种恶性肿瘤（如肝癌、肺癌、乳腺癌等）的发生和发展中发挥重要作用,但其在甲状腺肿瘤中的表达及作用机制的研究较少[1～4]。本研究采用基因芯片检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）和甲状腺良性肿瘤组织中lncRNAs/mRNAs的表达,筛选PTC差异性表达的lncRNAs,为探讨其在PTC发生发展中的作用提供实验依据。     

基于机器学习算法预测甲状腺乳头状癌右喉返神经后方淋巴结转移907例临床研究

目的 构建基于机器学习算法的甲状腺乳头状癌右喉返神经后方淋巴结（LN-prRLN）转移预测模型，并验证其预测效果。方法 回顾性分析2014年3月至2019年7月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科接受手术的907例甲状腺乳头状癌病人。分别纳入性别、年龄、肿瘤大小、被膜侵犯、多灶性等临床病理资料。根据时间序列，分为训练组（n=595）和验证组（n=312）。运用Logistic回归及分类树、随机森林、梯度提升法、支持向量机等机器学习算法进行特征变量选择，并构建LN-prRLN转移的预测模型。结果 分类树模型的受试者操作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.654，敏感度为33.00%，特异度为97.78%，准确率为86.89%；随机森林模型的ROC曲线下面积为0.753，敏感度为57.00%，特异度为100.00%，准确率为92.77%；支持向量机模型的ROC曲线下面积为0.604，敏感度为27.00%，特异度为83.19%，准确率为86.39%；梯度提升法的ROC曲线下面积为0.873，敏感度为72.00%，特异度为89.49%，准确率为87.90%。结论 LN-prRLN转移预测模型对甲状腺乳头状癌右喉返神经后方淋巴结转移具有良好的预测效果，其中梯度提升法具有较高的诊断效能。     

灌注式肿瘤热疗仪的安全性设计

提出了一种用于灌注式肿瘤热疗仪的安全保护方法。该方法基于温度传感器、称重传感器及计算机程序控制,具有安全简单、易于实现、故障检测准确、响应迅速的特点。