空气消毒机对口腔诊室空气消毒的效果评价

[目的]观察空气消毒机的消毒效果,探讨口腔诊室的空气消毒方法。[方法]选择2间具有可比性的诊室,分别采用DF—60 0型空气消毒机和紫外线灯进行空气消毒并行细菌学监测。[结果]DF—60 0型空气消毒机和紫外线灯消毒差异有统计学意义,有人、无人活动情况下空气消毒结果差异无统计学意义。[结论]空气消毒机适用于口腔科诊室的消毒,能起到预防交叉感染的作用。     

甲状腺滤泡性肿瘤及合并甲状腺乳头状癌患者的临床特征分析

目的分析甲状腺滤泡性肿瘤及合并甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床特征。方法回顾2010年1月至2021年12月在杭州市第一人民医院接受手术治疗的76例甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床资料,其中合并PTC患者18例。分析甲状腺滤泡性肿瘤患者基线资料;比较3种不同类型的甲状腺滤泡性肿瘤[甲状腺滤泡癌（FTC）、恶性潜能未定的肿瘤（UMP）、甲状腺滤泡性腺瘤（FA）]患者的临床特征;比较3种不同类型的甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC患者的临床特征;比较甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC患者与单纯甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床特征。结果76例甲状腺滤泡性肿瘤患者中男18例,女58例;年龄17~75（57.78±14.11）岁;FTC30例,UMP15例,FA31例。FTC、UMP、FA患者性别、年龄、术前甲状腺功能指标[T3、T4、FT3、FT4、促甲状腺激素（TSH）]及是否合并桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤直径、是否合并PTC等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FTC患者术前甲状腺球蛋白（TG）水平高于FA患者（P＜0.05）,而UMP患者与FTC、FA患者比较差异均无统计学意义（均P＜0.05）。FTC合并PTC、UMP合并PTC、FA合并PTC患者性别、年龄、术前甲状腺功能指标及是否合并桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤直径、PTC肿瘤直径等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FTC合并PTC患者术前TG水平高于FA合并PTC患者（P＜0.05）,而UMP合并PTC患者与FTC合并PTC、FA合并PTC患者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC患者与单纯甲状腺滤泡性肿瘤患者性别、年龄、术前甲状腺功能指标及是否合并桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤类型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论甲状腺滤泡性肿瘤合并PTC较为少见,其发生机制尚不明确。术前TG水平有助于鉴别PTC合并甲状腺滤泡性肿瘤的良恶性,判断甲状腺滤泡性肿瘤的疾病程度。     

甲状腺乳头状癌患侧中央区大容量淋巴结转移的临床危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancinoma, PTC)患侧中央区大容量淋巴结(转移数目>5枚)转移(large-volume lymph node metastasis,LV-LNM)的临床危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的1 367例PTC的临床资料, 男310例,女1 057例, 共1 644侧中央区纳入研究。根据中央区淋巴结转移个数分为小容量淋巴结转移(转移数目≤5枚)(small-volume lymph node metastasis,SV-LNM)组(1 573侧)及LV-LNM组(71侧), 通过χ2检验及Logistic回归分析等方法分析患侧中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)及患侧LV-LNM与PTC患者性别、年龄、肿瘤大小等临床病理特征的关系。结果患侧CLNM发生率35.28%(580/1 644), 患侧中央区LV-LNM发生率4.32%(71/1 644)。单因素分析显示患侧中央区LV-LNM与性别...     

Zuckerkandl结节在甲状腺手术中的临床意义

Zuckerkandl结节是甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分,由奥地利解剖学家Emil Zuckerkandl最先提出并命名。近年来逐渐受到甲状腺外科医师的重视,在甲状腺手术中为了避免损伤甲状旁腺和喉返神经及其分支,甲状腺外科医师常需要借助于一些特     

长链非编码RNA在甲状腺乳头状癌中的表达谱分析

研究发现长链非编码RNA（long noncoding RNA, lncRNA）在人类多种恶性肿瘤（如肝癌、肺癌、乳腺癌等）的发生和发展中发挥重要作用,但其在甲状腺肿瘤中的表达及作用机制的研究较少[1～4]。本研究采用基因芯片检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）和甲状腺良性肿瘤组织中lncRNAs/mRNAs的表达,筛选PTC差异性表达的lncRNAs,为探讨其在PTC发生发展中的作用提供实验依据。     

机器人辅助甲状腺手术的临床研究

目的探讨机器人辅助甲状腺手术的安全性和临床应用价值。方法收集2021年7月—2022年2月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院运用第四代达芬奇机器人手术系统经双侧乳晕和腋窝途径（BABA）入路甲状腺手术的55例患者,分析手术时间、出血量、淋巴结数量、并发症、术后平均住院时间及美容满意度;提取其中41例单侧甲状腺手术信息,构建手术时间变化趋势图和累积和分析法（CUSUM）学习曲线。选取甲状腺乳头状癌（PTC）患者,按照性别、年龄、病灶大小、手术范围与开放手术病例进行倾向匹配,比较机器人辅助BABA入路甲状腺手术组和开放手术组在淋巴结清扫数量和转移淋巴结数量上的差异。结果55例均顺利完成机器人辅助BABA入路甲状腺手术,其中双侧甲状腺大部切除术1例,单侧甲状腺腺叶切除47例,甲状腺全部切除7例;单侧中央区淋巴结清扫41例,双侧中央区淋巴结清扫7例,侧颈区淋巴结清扫7例。无中转开放手术,手术时间140~570（263.55±86.15）min,术中出血量2~50（10.13±7.44）ml,术后住院时间2~11（5.27±1.68）d。术后病理检查提示PTC46例,结节性甲状腺肿9例。术后中位随访时间4（1～8）个月;术后发生暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能减退1例,未发生出血、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退;无甲状腺术区及皮下隧道复发或转移;所有患者对手术美容效果非常满意。41例单侧甲状腺手术CUSUM曲线拟合截点为第16例,前阶段16例为学习提高期,后阶段25例为熟练掌握期。两个阶段中,患者性别、年龄、BMI、结节大小和清扫淋巴结数量不存在差异;病灶良恶性、手术时间和转移淋巴结数量存在统计学差异（P＜0.05）。PTC患者行机器人辅助BABA入路甲状腺手术或开放手术在清扫淋巴结数量和转移淋巴结数量上无差异。结论第四代达芬奇机器人辅助BABA入路甲状腺手术安全微创,清扫淋巴结彻底性与开放手术无差别,并且能够获得非常满意的美容效果。     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除1例报告

1病例资料 患者,女,44岁,因剑突下疼痛一天伴左肩背牵涉痛入院。入院查体：生命体征稳定,神志清楚,痛苦貌,巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,上腹部偏左压痛（＋）,反跳痛（-）,墨菲氏征（＋）。肝胆脾B超提示：肝胆脾脏反位,急性胆囊炎伴胆囊结石一枚（直径1cm）。     

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石的应用

目的 探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石中的临床应用.方法 回顾性分析本院1988年1月至2009年4月应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石29例临床资料,并进行6个月至15年的随访.结果 治愈出院28例,死亡1例.并发切口感染5例,急性胰腺炎3例,十二指肠瘘1例.23例获得随访,发生反流性胆管炎3例,胆总管复发结石2例,急性胆管炎并左肝内胆管结石1例,胆管下端癌1例.结论 应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石安全可靠,符合生理的胆汁引流,能有效预防术后结石复发,近远期疗效较好,尤其适用于合并胆总管下段良性狭窄的病例.     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患侧中央区淋巴结转移的临床危险因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者患侧中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,并建立数学模型评估危险因素的预测价值.方法 回顾2016年1月至2019年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的173例PTC合并HT患者临床资料,采用单因素、多因素分析患者发生患侧CLNM的危险因素,并采...