乳腺癌术后上肢淋巴水肿因素分析与外科治疗进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,乳腺癌根治术后早期常有上肢不同程度的肿胀,在数月甚或20年后可出现淋巴水肿,但75%发生在术后第1年内,1个月以内发生率为28%[1]。淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张,轻者随着侧支循环的建立而缓解,严重者可影响术后生活质量,甚至导致无法正常生活和工作[2]。临床处理较为棘手,其治疗方法可分为保守治疗和外科治疗,目的均是改善淋巴液生成与回流之间平衡,减小上肢周径。本文就乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析,探讨其预防措施和外科治疗。1乳腺癌术后上肢淋巴水肿形成的机制1.1腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结清扫是大部分乳腺癌手术的必要步骤,淋巴结被彻底清扫干净,可有效预防术后复发和转移。乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要由淋巴回流障碍引起,其可能形成的机制为:由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路,使上肢的淋巴不能充分引流,导致上肢淋巴液中的蛋白浓度增高,滤过压增加,由于血浆蛋白减少,使液体渗透压降低,同时,毛细血管渗透压增加,所以可出现程度不等的上肢水肿,随后上肢组织出现纤维化及炎症的淋巴水肿[3]。Pain等[4]认为乳腺癌腋窝淋巴清扫改变腋静脉血流动力学,使之易发生...     

基于ARMS法检测BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌中的临床价值

目的　探讨扩增阻滞突变系统（amplification refractory mutation system,ARMS）法检测BRAF V600E突变的可行性,并评估BRAF V600E突变对鉴别甲状腺结节性质的临床价值。方法　采用ARMS法检测并比较179例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）和115例甲状腺良性病变组织的BRAF V600E突变状态,计算BRAFV600E突变对鉴别甲状腺结节性质的各项诊断指标,分析BRAF V600E突变与PTC临床病理特征的相关性。结果  ARMS法检测甲状腺病灶组织中的BRAF V600E突变方法可行,结果可信。BRAF V600E在PTC中的突变率为82.68%,而在良性组织中的突变率仅为1.74%,两者差异有统计学意义（χ2=183.568,P <0.01）。利用BRAF V600E突变判定甲状 腺结节性质的诊断敏感度为82.68%,特异度为98.26%,准确度为88.76%,约登指数为0.8094。BRAF V600E突变与PTC患者的性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、双侧病灶、腺外侵犯以及淋巴结转移等因素无关。结论　ARMS法检测BRAFV600E突变具有较高的诊断敏感度和特异度,其对鉴别甲状腺结节的性质具有重要的临床早期诊断价值。     

微小RNA在甲状腺癌侵袭性行为中的研究进展

甲状腺癌在世界范围内呈逐年上升趋势,多数甲状腺癌生物学行为良好,但仍有一部分呈高侵袭性特征。目前,甲状腺癌出现侵袭性特征的发生机制尚不明确。微小RNA（microRNA）是一类内源性的、进化上高度保守的非编码单链小RNA,近年来的研究也发现,microRNA参与了甲状腺癌的发生、发展过程,与其高侵袭性特征也存在相关性。本文将对microRNA在甲状腺癌侵袭性行为中的最新研究进行综述。     

超声骨刀拔除下颌阻生智齿的效果观察及护理

目的探讨超声骨刀拔除下颌阻生智齿的效果,并总结护理要点。方法选择2009年10月-2010年4月228例下颌阻生智齿患者,随机分成实验组和对照组,每组各114例。实验组采用超声骨刀拔除智齿,对照组采用传统的锤凿劈冠法拔除智齿,比较两组患者拔牙时间及术后并发症的发生率。结果实验组患者拔牙时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P0.05)。结论超声骨刀拔除下颌阻生智齿较传统锤凿劈冠法拔牙时间短,并发症少,良好的护理配合及熟练的"四手操作"有利于拔牙的顺利完成。     

空气消毒机对口腔诊室空气消毒的效果评价

[目的]观察空气消毒机的消毒效果,探讨口腔诊室的空气消毒方法。[方法]选择2间具有可比性的诊室,分别采用DF—60 0型空气消毒机和紫外线灯进行空气消毒并行细菌学监测。[结果]DF—60 0型空气消毒机和紫外线灯消毒差异有统计学意义,有人、无人活动情况下空气消毒结果差异无统计学意义。[结论]空气消毒机适用于口腔科诊室的消毒,能起到预防交叉感染的作用。     

腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床分析

目的探讨腹部闭合性外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床资料。结果32例腹部闭合性外伤性小肠破裂全部手术治愈,术后发生肺部感染1例,腹腔内感染1例,肠粘连梗阻1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈。结论掌握腹部闭合性外伤性小肠破裂的临床特点,及时诊断与合理治疗是提高临床治愈率和降低术后并发症发生率的关键。     

西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的临床疗效分析

目的：探讨西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的临床疗效。方法：收集我院2015年1月～2016年1月单纯性牙龈炎患者76例的临床资料,随机分为两组,对照组38例,给予西吡氯铵液治疗,观察组38例,给予西帕依固龈液含漱治疗,治疗2h内禁止饮食和漱口,治疗7d后,观察两组龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及口臭值（OS）,比较两组治疗效果,并对其不良反应情况进行统计。结果：观察组治疗后SBI、PLI、OS水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;两组无任何不良反应发生。结论：对单纯性牙龈炎采取西帕依固龈液治疗的疗效较好,改善患者牙龈炎,用药安全,值得推广。     

儿童睫状肌麻痹后电脑验光与检影验光的对照研究

目的:寻求一种简单、快速而准确的儿童屈光检查方法.方法:1%硫酸阿托品眼膏涂眼3 d,3次/d后,用Topon8100-A型自动电脑验光仪验光及视网膜检影验光,比较182例(364眼)的验光结果.结果:两种方法的球镜值和柱镜值呈高度相关性(rs=0.963,ro=0.931).两种方法所测柱镜轴向差别较大,柱镜轴向符合率与柱镜值大小有关.柱镜值越大,其轴向符合率越高.柱镜值≥±1.75 DC,其轴差平均4.3°.结论:在合理使用睫状肌麻痹剂后,自动电脑验光仪检测结果与视网膜检影验光结果高度相关,可作为试镜起点,但要注意在复光试镜中核实轴向.     

银合金/玻璃离子对乳磨牙充填体外微渗漏的研究

目的了解银合金/玻璃离子对乳磨牙充填的微渗漏,为乳磨牙选择充填材料提供参考依据.方法用双盲法将30颗无龋离体乳磨牙随机分为3组,制备Ⅰ类洞型后分别用银合金/玻璃离子、银汞合金胶囊、玻璃离子充填.用2%亚甲蓝溶液进行渗透试验,测量染料渗透深度并行统计学分析.结果3种充填材料均出现微渗漏,其中银汞合金充填组的渗漏值最大,与银合金/玻璃离子充填组及玻璃离子充填组的渗漏值比较均有显著性差别(P＜0.05).银合金/玻璃离子充填组及玻璃离子充填组的渗漏值比较则无显著差别(P＞0.05).结论银合金/玻璃离子对乳磨牙充填的密闭性能较好,能有效地减少充填后的微渗漏.     

老年患者术后精神症状的处理

随着社会老年化进程加剧,老年患者住院比例明显升高。由于老年患者特殊的生理,病理生理特点,其对手术,创伤,麻醉,失血的应激反应也有不同,手术后可以伴发各种并发症,其中老年患者术后发生精神症状的原因复杂,处理困难,现将我科2003年来老年患者术后精神症状的治疗情况报道如下。