血清人T-框蛋白3、糖类抗原15-3、糖类抗原125及癌胚抗原在乳腺癌早期诊断中的价值

目的：探讨血清人T-框蛋白3（TBX3）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）在乳腺癌早期诊断中的临床价值。方法选取乳腺癌58例作为乳腺癌组,乳腺良性疾病78例作为对照组,采用 ELISA 法测定血清 TBX3含量,应用化学发光法检测血清 CA15-3、CEA 和 CA125的表达水平。结果与对照组相比,血清TBX3、CA15-3及CEA 在乳腺癌组患者中的平均表达水平明显升高,而血清CA125在两组患者中表达水平未见明显差异。血清CA15-3、CEA及CA125的阳性率均较低,分别为5.2%、6.9%和10.3%,三指标联合检测阳性率仅19.0%;而血清TBX3在乳腺癌组中的阳性率为25.9%,联合其他三项指标诊断早期乳腺癌的阳性率可达36.2%。乳腺癌组血清TBX3、CA15-3/CEA/CA125及上述四项指标联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论血清TBX3对乳腺癌的早期诊断价值优于传统指标CA15-3、CEA 及CA125,四指标联合检测可有效提高诊断阳性率。     

帕瑞昔布钠在甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术后镇痛效果的观察

目的 研究帕瑞昔布钠对甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后镇痛效果和心理状态的影响。方法 根据美国麻醉师协会（ASA）分级,选择ASAI-II级择期全麻下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12,24,36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5mL。分别于术后6,12,24,48h记录视觉模拟镇痛评分（visualanaloguescale,VAS）;并利用心理学自评量表对手术前后心理状态进行评价。结果 帕瑞昔布钠组VAS于术后6,12,24h明显低于对照组（P〈0.05）;帕瑞昔布钠组术后各项心理学评估指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果良好,并可改善甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术患者术后心理应激状态。     

肾上腺偶发瘤诊断和治疗14例分析

目的：提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：回顾总结14例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果：12例经手术治疗,效果满意。病理检查发现皮质腺瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿1例,皮质腺癌1例。结论：在健康体检时应常规作肾上腺B超检查,C丁、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、肿瘤直径≥3．0cm者和随诊中肿瘤有增大趋势者应早期手术治疗。     

腹部手术后并发急性下肢深静脉血栓形成21例临床分析

目的 探讨腹部手术后并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病原因及诊治方法.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月腹部手术后并发急性下肢DVT 21例病例资料.结果 18例治愈,3例转上级医院(其中2例经介入置放滤网,1例抗凝、溶栓治疗后出现出血倾向),全部病例随访至2009年底,除1例患肢较健侧稍粗,其余病例均获治愈.结论 腹部手术后DVT的发生与患者高危因素、麻醉、手术等多种因素密切相关,围手术期应采取综合防治措施.     

口腔正畸拔牙与非拔牙判别的ROC分析

目的 建立上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科79个病例的拔牙指数值,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择符合标准的79个病例,其中男性32例,女性47例,年龄11-16岁,平均年龄12.7岁.计算每个病例治疗前的拔牙指数值.以不同假定判断标准的拔牙指数值获得一系列灵敏度和特异度值,绘制ROC曲线进行分析.结果 拔牙指数为151时,ROC曲线上灵敏度为72.7%,特异度为79.2%,灵敏度与特异度之和最大.结论 拔牙指数临界值为151,在临床应用时结合其他评价指标作出全面准确的判断.     

儿童睫状肌麻痹后电脑验光与检影验光的对照研究

目的:寻求一种简单、快速而准确的儿童屈光检查方法.方法:1%硫酸阿托品眼膏涂眼3 d,3次/d后,用Topon8100-A型自动电脑验光仪验光及视网膜检影验光,比较182例(364眼)的验光结果.结果:两种方法的球镜值和柱镜值呈高度相关性(rs=0.963,ro=0.931).两种方法所测柱镜轴向差别较大,柱镜轴向符合率与柱镜值大小有关.柱镜值越大,其轴向符合率越高.柱镜值≥±1.75 DC,其轴差平均4.3°.结论:在合理使用睫状肌麻痹剂后,自动电脑验光仪检测结果与视网膜检影验光结果高度相关,可作为试镜起点,但要注意在复光试镜中核实轴向.     

老年胃癌围术期血清IL-2CEA和CA72-4水平测定的临床意义

目的探讨血清白细胞介素2（IL-2）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）的水平在老年胃癌患者围手术期中的意义。方法选取2011年5月～2014年2月在外科行手术治疗的老年胃癌患者42例,其中男25例,女17例,年龄62～76岁,平均（65.4±6.3）岁,分别采用免疫放射分析法和电化学发光免疫分析法检测手术前后不同时期血清CEA、IL-2和CA72-4水平,并与同期35例健康体检者进行比较。结果胃癌患者血清IL-2、CEA、CA72-4的水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（分别为P〈0.01、P〈0.05、P〈0.01）;CEA阳性组的IL-2阳性率明显高于CEA阴性组,分别为78.57%和19.23%,差异有统计学意义（P〈0.01）;CA72-4阳性组的IL-2阳性率明显高于CA72-4阴性组,分别为81.25%和12.50%,差异有统计学意义。胃癌患者术前血清IL-2水平低于健康对照组,而血清CEA和CA72-4水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;IL-2术后水平逐渐升高,术后6月时接近健康对照组水平（P〉0.05）;CEA和CA72-4水平术后逐渐降低,术后6月接近健康对照组水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IL-2可以与CEA、CA72-4作为有效的肿瘤标志物,在胃癌的诊治和预后判断等方面具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿因素分析与外科治疗进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,乳腺癌根治术后早期常有上肢不同程度的肿胀,在数月甚或20年后可出现淋巴水肿,但75%发生在术后第1年内,1个月以内发生率为28%[1]。淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张,轻者随着侧支循环的建立而缓解,严重者可影响术后生活质量,甚至导致无法正常生活和工作[2]。临床处理较为棘手,其治疗方法可分为保守治疗和外科治疗,目的均是改善淋巴液生成与回流之间平衡,减小上肢周径。本文就乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析,探讨其预防措施和外科治疗。1乳腺癌术后上肢淋巴水肿形成的机制1.1腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结清扫是大部分乳腺癌手术的必要步骤,淋巴结被彻底清扫干净,可有效预防术后复发和转移。乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要由淋巴回流障碍引起,其可能形成的机制为:由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路,使上肢的淋巴不能充分引流,导致上肢淋巴液中的蛋白浓度增高,滤过压增加,由于血浆蛋白减少,使液体渗透压降低,同时,毛细血管渗透压增加,所以可出现程度不等的上肢水肿,随后上肢组织出现纤维化及炎症的淋巴水肿[3]。Pain等[4]认为乳腺癌腋窝淋巴清扫改变腋静脉血流动力学,使之易发生...     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石29例临床分析

目的:探讨腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值。方法:回顾分析2005年4月~2007年1月我院应用腹腔镜纤维胆道镜联合施胆总管探查取石术29例临床资料。结果:29例手术均获成功,无中转开腹,手术时间120~240 min,平均150 min。术后24 h下床活动并进流食。术后住院4~13 d,平均6 d。术后7周胆道镜复查无异常拔除T管。无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生。结论:合理应用腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石治疗效果肯定,可以达到安全,有效,微创的目的。     

拔牙术后出血的护理

拔牙术后伤口出血是临床上拔牙术后常见的并发症，是指术后在去除棉球后数小时，创口有明显出血，或术后3—5天创口感染血凝块分解后发生的出血，了解拔牙后伤口出血的原因，对于拔牙后伤口出血的防治有着至关重要的作用。