口腔正畸拔牙与非拔牙判别的ROC分析

目的 建立上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科79个病例的拔牙指数值,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择符合标准的79个病例,其中男性32例,女性47例,年龄11-16岁,平均年龄12.7岁.计算每个病例治疗前的拔牙指数值.以不同假定判断标准的拔牙指数值获得一系列灵敏度和特异度值,绘制ROC曲线进行分析.结果 拔牙指数为151时,ROC曲线上灵敏度为72.7%,特异度为79.2%,灵敏度与特异度之和最大.结论 拔牙指数临界值为151,在临床应用时结合其他评价指标作出全面准确的判断.     

肾上腺偶发瘤诊断和治疗14例分析

目的：提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：回顾总结14例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果：12例经手术治疗,效果满意。病理检查发现皮质腺瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿1例,皮质腺癌1例。结论：在健康体检时应常规作肾上腺B超检查,C丁、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、肿瘤直径≥3．0cm者和随诊中肿瘤有增大趋势者应早期手术治疗。     

四环素透明质酸凝胶治疗慢性牙周炎的疗效评价

目的：评价牙周局部应用四环素透明质酸凝胶辅助治疗牙周炎的临床效果。方法：采用口内自身对照研究方法,选择82例慢性牙周炎患者共200个牙周袋分为四环素透明质酸凝胶实验组和对照组,两组基础治疗后在牙周袋内置入碘甘油或四环素透明质酸凝胶,每周一次,共4次,观察记录两组患者在基线,治疗后1周,4周和8周时菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊出血（BOP）,牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）的变化。结果：实验组和对照组在基线时各临床指标无显著性差异（P〉0．05）,经刮治根面平整后,实验组和对照组较基线各项指标均有显著改善（P〈0．05）,辅助用药后PD,AL在8周相比实验组较对照组改善明显,有显著性差异（P〈0．05）。结论：四环素透明质酸凝胶是慢性牙周炎安全有效的治疗药物。     

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目的　探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）右喉返神经后方淋巴结（LN-prRLN,右颈VI-2亚区）清扫的临床价值。方法　选取2014～2015年收治的右侧或双侧PTC患者408例,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析研究LN-prRLN转移与患者各项临床病理特征的关系,ROC曲线分析其预测价值。结果　408例PTC右颈VI区淋巴结转移率为49.02%,其中右VI-1亚区（右颈中央浅层）为46.32%,右VI-2亚区为16.67%。单因素分析右VI-2转移与性别、年龄、右侧癌灶大小及数目、被膜侵犯、右VI-1转移及转移灶大小、右颈侧区淋巴结转移有关（P 均＜0.05）。多因素分析显示,右VI-2转移与右侧癌灶大小、被膜侵犯、右颈VI-1转移、右颈侧区淋巴结转移相关（P 均<0.05）。ROC显示：年龄＜35.5岁、右侧癌灶>0.85 cm、右颈VI-1亚区转移淋巴结＞1.5个、右颈VI-1亚区淋巴结转移灶>0.45 cm、右颈侧区转移淋巴结＞0.5个来预测LN-prRLN转移的AUC值分别为0.585、0.787、0.788、0.725、0.719。结论　当患者是男性、年龄＜35.5岁、右侧癌灶＞0.85 cm、被膜侵犯、右颈VI-1亚区转移淋巴结＞1.5个、右颈VI-1亚区淋巴结转移灶＞0.45 cm、右颈侧区转移淋巴结＞0.5个时,需常规行LN-prRLN清扫。     

玻璃纤维桩与IPS e.max铸瓷冠联合修复前牙残根残冠

目的：观察高强度玻璃纤维复合树脂桩核系统与IPS e．max铸瓷冠联合修复前牙缺损的效果。方法：对80颗前牙残根残冠患牙完善的根管治疗,然后用高强度玻璃纤维复合树脂桩核与IPS e．max铸瓷冠进行联合修复,嘱患者定期复诊检查修复效果。结果：修复后3、6、12、18、24个月患者定期复诊检查,2颗铸瓷冠颜色稍有偏差,余修复体美观自然,牙龈健康,边缘密合性好。通过X射线检查,玻璃纤维桩无折断,根管桩与根管壁粘固密合。结论：高强度玻璃纤维复合树脂桩核系统与IPS e．max铸瓷冠联合修复是前牙残根残冠较理想的修复方法。     

乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗新进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年增高，内分泌治疗是乳腺癌最重要的治疗方法之一。第三代芳香化酶抑制剂的研发使用是当前乳腺癌内分泌治疗的重大进展。他莫昔芬（TAM）曾是早期乳腺癌辅助内分泌治疗的金标准药物，但现在它正日益受到第三代芳香化酶抑制剂的挑战，正是由于第三代芳香化酶抑制剂疗效的显著性和副反应的易控性，它正取代TAM的地位，被一些国家及国际临床指南推荐为绝经后雌、孕激素受体阳性患者的首选治疗药物。现对乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗新进展作一综述。     

甲状腺乳头状癌患者术后感染的危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌患者术后发生感染的相关高危因素,并对其提出预防措施。方法回顾性分析163例甲状腺乳头状癌患者临床资料,所有患者均行手术切除治疗,分析其感染情况,并对感染发生的高危因素进行分析。结果 163例甲状腺乳头状癌患者术后发生感染10例、15例次,感染率6.1%、例次感染率9.2%;其中以呼吸道感染为主8例次,占53.3%;血糖异常、留置橡胶引流管、引流管天数≥3d的患者感染率分别为12.0%、7.4%、12.0%,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05),以上是甲状腺乳头状癌患者发生感染的高危因素。结论甲状腺乳头状癌切除术后感染发生的高危因素与血糖异常、留置橡胶引流管、引流天数较长存在密切的相关性,在临床工作中尽量缩短患者的引流天数,尽早发现和控制感染,提高患者的临床疗效。     

颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物一例

鱼刺异物是上消化道异物中最常见的异物之一,常停留在口咽部、颈段食管等处,但鱼刺异物穿透食管壁经气管旁组织进入甲状腺极为罕见.     

34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良、恶性结节中的表达差异及临床诊断价值

目的：分析甲状腺良恶性结节中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达状况,并探讨其在鉴别甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）与甲状腺良性结节中的临床价值。方法采用免疫组化En VisionTM两步法检测352例患者中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达水平,分析这3个蛋白标记物与PTC临床病理特征的相关性,利用ROC曲线评估其鉴别诊断价值。结果34βE12、Galectin-3及HBME-1在PTC病灶中的阳性率均显著高于甲状腺良性结节中的表达水平,且这3个蛋白标记物在PTC不同性别、年龄、病灶数目、肿瘤大小、包膜是否突破、有无淋巴结转移以及TNM分期中的表达差异均无统计学意义（P均>0.05）。34βE12、Galectin-3及HBME-1对鉴别PTC与甲状腺良性疾病中的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.936、0.915、0.898,灵敏度分别为94.3%、95.5%、91.1%,特异度分别为81.1%、71.7%、83.0%,准确度分别为90.3%、88.4%、88.6%。结论34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良恶性结节中的表达存在统计学差异,并且与PTC的临床病理特征无关,对鉴别甲状腺良恶性结节的性质具有重要的临床辅助价值。