齿源性咽旁间隙感染一例报告

齿源性咽旁间隙感染,早期易与其它科疾病引起的咽旁间隙感染相混淆;晚期易发生败血症、脓毒血症、纵隔或颅内感染、大出血等严重并发症。因此,早期诊断及处理具有重要的临床意义。近期我科收治一例,报告如下。     

超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的　比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法　选取2012年6月～2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例（共122枚癌灶）,所有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t 检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果  Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关（r =0.957,P =0.000）。配对t 检验显示肿瘤的超声最大径（8.24±5.06）mm与病理最大径（7.79±4.75）mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0～6.5 mm之间,平均（1.03±1.14）mm,差值的一致性界限（l imit s of agreement,LoA）为-2.41 mm～3.33 mm,LoA的95%置信区间为-2.87 mm～3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论　超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。     

血清微小RNA-222-3p在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的　探讨血清微小RNA-222-3p（miR-222-3p）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中的表达及其临床意义。方法　提取121例PTC及甲状腺良性疾 病患者血清中的总RNA,采用qRT-PCR方法检测miR-222-3p的表达情况,分析其与PTC临床病理特征的关系,并探讨其对PTC的临床诊断价值。结果　血清miR-222-3p在PTC患者中的中位表达水平显著高于良性对照组（2.2188 vs0.7022,P <0.05）。血清miR-222-3p的表达水平与PTC的肿瘤最大径、双侧累及、病灶数量及淋巴结转移状况等密切相关（P 均<0.05）,但与性别、年龄、被膜侵犯及TNM分期等无关（P 均>0.05）。ROC曲线分析显示,miR-222-3p诊断PTC的AUC为0.717,灵敏度为79.75%,特异性为61.90%。结论血清miR-222-3p在PTC患者中高表达,其表达水平能反映PTC的进展情况,并对PTC的临床诊断具有一定价值。     

中央区浅层淋巴结与甲状腺乳头状癌右喉返神经后方淋巴结的相关研究

目的　自右颈中央区浅层（右颈VI-1区）淋巴结转移情况探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者何时需行右喉返神经后方淋巴结（1ymph node behind the right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）清扫术。方法　自2014年3月～2015年9月杭州市第一人民医院集团306例右侧或双侧PTC患者,分析右颈VI-1区淋巴结转移情况、转移个数、转移灶大小对LNprRLN转移的预测价值。结果　右颈VI-1区淋巴结转移个数以及转移灶大小对于预测LN-prRLN转移有统计学差异,当右颈VI-1区淋巴结转移个数为1.5个,其敏感度及特异度分别为78.43%及76.65%,其曲线下面积（area under curve,AUC）值为0.813;当右颈VI-1区淋巴结转移灶大小为0.45 cm时,其敏感度为90.20%,特异度为48.90%,其AUC值为0.726,具有诊断价值。结论　双侧或右侧PTC患者,当右颈VI-1区淋巴结转移个数≥2个且转移灶＞0.45 cm时,需行LN-prRLN清扫。     

种植义齿手术的护理

种植义齿术是近年来开展的一项先进的临床技术，种植义齿即是将具有良好生物相容性材料制成的人工牙种植到缺失的牙槽骨内，再在其上直接装置义齿，从而使义齿具有常规修复义齿所不能达到的固位力、咀嚼功能、舒适感及美观性。种植义齿成功与否，不但要求娴熟的技术与优质的材料，种植义齿的过程中各个环节的护理也是不可缺少的。现将临床护理配合及体会报告如下。     

基于倾向性得分匹配评价甲状腺乳头状癌右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结转移的关系#br#

目的　基于倾向性得分匹配（propensity score matching,PSM）探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结（lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）转移的关系。方法　连续收集2014年3月~2019年7月在杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的907例PTC,通过PSM分析匹配前后右侧病灶大小与LN-prRLN 转移的相关性,制作受试者工作特征曲线评价预测效能。结果　单因素和多因素分析结果均显示匹配前后右侧病灶大小是LN-prRLN转移的危险因素（P <0.05）。匹配前后右侧病灶大小均与LN-prRLN转移个数正相关（P <0.001）。右侧病灶大小预测LN-prRLN转移的曲线下面积为0.744,当取0.85 cm为界值时,敏感性为64.00%,特异性为72.00%。结论  右侧病灶大小是预测PTC患者LN-prRLN转移的独立危险因素,当右侧病灶>0.85 cm时,建议行LN-prRLN清扫。     

成人肠套叠9例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的发病机制,诊断和外科治疗.方法 对2000年1月-2007年2月期间我院收治的9例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果 7例慢性肠套叠者表现为不全性肠梗阻.引起套叠主要原因是良性肿瘤(3例),恶性肿瘤(2例),炎性水肿(1例),盲肠憩室(1例)及不明原因(1例)等.本组9例均行手术治疗,治愈9例.结论 成人肠套叠多有病理因素存在,诊断依据主要是临床表现和辅助检查.治疗首选外科手术.肠切除术是根除病因,防止复发的主要手段.     

6～7岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果观察

目的:了解窝沟封闭剂预防龋齿的临床效果。方法:将4 6 7例儿童的第一恒磨牙分为两组,一侧第一恒磨牙进行光固化窝沟封闭,为实验组;另侧同名牙不做封闭,为对照组。进行1～3年的随访观察。结果:封闭了93 4颗牙,3年复查后的封闭剂保留率76. 0 5 % ,龋齿降低率92. 6 5 %。结论:窝沟封闭能有效地预防窝沟龋的发生,是目前预防窝沟龋的较好方法之一     

全身多发巨大神经纤维瘤病一例

患者女，54岁。发现全身弥漫性皮下肿块30余年，生长加速5年。因肿块明显长大，严重影响行走，于2007年11月30日入院。患者诉自幼面部皮下有少量结节，约米粒大小，30余年前妊娠时肿块增多增大，呈弥漫性生长，遍布全身，大小不等。30年来肿块缓慢增大，5年前肿块生长加速。患者无明显头痛、听力异常及腹痛，无黑便。家族中无类似疾病史。查体：智力正常，全身皮肤可见多处形状不规则的咖啡色斑块及散在的棕褐色斑点，左下肢皮肤呈象皮样改变，全头颈、躯干、四肢多发皮下肿块（图1），大小不一，其中3个较大，2个位于左下肢，约35cm×30cm、30cm×25cm大小，1个位于左臀部，约35cm×32cm大小，其余肿块直径约0．5～4cm，躯干及四肢部分肿块呈悬垂状，质柔软，边界清，活动度可，无明显压痛，肿块表面皮肤可见明显曲张静脉影，左侧膝关节活动异常，无明显神经系统异常体征。     

医护人员操作时手消毒方法的探讨

目的观察AHD 2000型消毒液擦手与0.05%消洗净湿毛巾擦手的消毒效果,寻求医护人员操作时手消毒的有效方法。方法采用2种不同的消毒方法,对40名医护人员分2组进行观察;实验组:用AHD 2000型消毒液擦手30 s;对照组:用0.05%消洗净湿毛巾擦手。结果消毒后实验组手指采样合率为100%,对照组合格率为90%,且手部皮肤不同程度出现粗糙、干裂。结论医护人员采用AHD 2000型消毒液擦手效果理想,操作简便,对手部皮肤损伤小。