纤维乳管镜在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值

乳头溢液在女性中发生率约为10％。以往的主要诊断方法为乳管造影和溢液涂片脱落细胞学检查。以上两种检查方法均存在阳性率低、敏感性差等不足。纤维乳管镜作为一种可直视下观察病变乳管内情况、诊断乳头溢液的新方法，与上述两种方法比较优势明显。乳头溢液中，非占位性病变占相当比例，既往治疗方法只有手术治疗。本院对98例乳头溢液病例行纤维乳管镜检查，并对其中55例非占位性病变行镜下治疗效果良好，现报告如下。     

微格教学模式在提高护生中医护理技能中的作用

目的：探究微格教学模式在提高护生中医护理技能中的作用。方法：选取肝胆外科2020年4月—2021年6月进行实习的护生90名为研究对象,随机均分为观察组和对照组各45名,对照组仍采用常规护理培训方案,观察组则采用微格教学模式进行培训,两组护生的培训内容一致,比较两组护生的管理效果。结果：观察组护生在穴位按摩、拔罐、艾灸、刮痧、耳穴埋籽、热熨等方面的护理技能评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护生对提高分析能力、提高创新能力、自主学习能力、团队合作能力、沟通表达能力等方面的培训效果评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：微格教学模式能够显著提高肝胆外科护生的中医护理技能水平,推动了教学质量的提升,也获得了护生的好评,具有显著的应用效果。     

内镜联合TIPS对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗观察

目的探讨内镜治疗联合经颈内静脉肝内门体分流术对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,分析并发症及其原因。方法收集我院2018年1月1日至2019年12月31日因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行TIPS或/和内镜下治疗的患者共217例次,其中A组(仅接受TIPS术) 58例次,B组(仅接受内镜治疗) 111例次,C组(接受内镜+TIPS治疗) 48例次。比较患者接受不同治疗后的止血效果、术后静脉曲张程度、肝功能变化程度、再出血率及术后1年生存率。结果不同治疗方式均能在24 h内成功止血; C组在术后静脉曲张程度、肝功能维持、再出血率及术后1年生存率方面均优于其余两组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。B组术后食管胃静脉曲张缓解早期优于A组(P<0. 05),但较A组和C组远期再出血率高(P<0. 05)、并发症多(P<0. 05)、1年生存率低(P<0. 05)。结论内镜和经颈内静脉肝内门体分流治疗均可用于急诊止血;联合治疗较单一治疗方式在减少复发、维持肝功能、减少并发症和提高生存率方面具有显著作用。     

急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价

目的评价半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、开放性的临床研究方法,观察2011年1月至2013年9月在山东省临沂市人民医院接受易化PCI和直接PCI的STEMI患者,分为易化PCI组(65例)和直接PCI组(70例),比较两组患者梗死相关血管(IRA)再通率、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、缺血复发、新发心力衰竭或心力衰竭恶化、出血等)发生率。结果易化PCI组再通率95.4%,直接PCI组再通率94.3%,两组患者冠状动脉再通率,术后30 d、3个月、6个月及12个月的LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d、3个月、6个月、12个月内MACE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半量瑞替普酶(r-PA)对STEMI患者行易化PCI是有效、安全的;在无直接PCI条件的医院,易化PCI是可行的。     

早期胃癌患者行ESD与EMR的疗效比较及对血清CA125、胃蛋白酶原水平的影响

[目的]探讨早期胃癌(EGC)患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)的疗效比较及对血清CA125、胃蛋白酶原水平的影响。[方法]选取EGC患者118例,依据ESD、EMR治疗手段将其分为ESD组(63例)和EMR组(55例)。比较2组病灶切除情况、围手术期情况、术后并发症发生及胃癌复发情况,以及2组手术前后血清CA125、PG水平变化。[结果]ESD组病灶治愈性切除率高于EMR组(P<0.05);ESD组术中出血量高于EMR组,且手术时间长于EMR组,2组比较P<0.05;2组胃肠道功能恢复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者血清糖类抗原-125(CA125)及胃蛋白酶原(PG)Ⅱ水平较术前均有降低(P<0.05);且ESD组PGⅡ水平低于EMR组(P<0.05)。ESD组和EMR组患者血清PGⅠ水平较术前均有提升(P<0.05);且ESD组高于EMR组(P<0.05)。术后6个月内,ESD组患者胃癌复发率低于EMR组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>...     

肝硬化并发症患者经TIPS术治疗的临床预后分析

目的 分析合并不同并发症的肝硬化患者经TIPS术治疗后的临床预后,探索TIPS术治疗肝硬化患者的最佳适应证。方法 选择2014年1月—2016年1月遂宁市中心医院收治肝硬化伴门静脉高压患者80例,因食管静脉曲张出血或难治性腹水而行TIPS治疗,并分为静脉出血组(VB组)以及难治性腹水组(RA组)。收集上述病例的一般临床特征,如年龄、性别、Child评分、MELD评分等,使用Kaplan-Meier方法计算生存率,log-rank检验比较不同组别的生存情况。结果 两组间年龄[VB组：(61.4±10.3)岁,RA组：(63.5±10.5)岁]、性别(VB组男/女：32/20,RA组男/女：15/13)、Child分级病例数(VB组A级/B级/C级：24/26/2,RA组A级/B级/C级：7/18/3)及MELD评分(VB组：11.35±4.4,RA组：13.2±5.3)无差异(P>0.05),但两组间平均生存时间存在明显差异(P=0.008),RA组平均生存时间为28月,而VB组超过60月;支架术后狭窄患者的平均生存时间为50月,支架术后无狭窄患者超过60月,两组间平均生存时间存在...     

新的葡萄球菌常规鉴定流程及对377株葡萄球菌鉴定结果

用一个新的葡萄球菌常规鉴定流程对旧流程所获的临床377株金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌(表葡菌)和腐生葡萄球菌(腐生葡菌)进行鉴定,结果表明:新流程能把旧流程所获的3种葡菌进一步区分出5个菌种(株),即金葡菌甲氧西林敏感株、金葡菌甲氧西林耐药株、金葡菌凝固酶阴性株、孔氏葡菌和木糖葡菌,一个鉴定流程就把葡菌属常见的8个种(株)明确鉴定出来。该流程设计合理,操作简便,结果准确可靠。     

超选择插管联合栓塞治疗闭合性肾损伤的护理

超选择插管联合栓塞术是目前用以控制损伤性出血及保肾最重要的治疗手段之一。其止血效果迅速、安全可靠,能最大限度地减少肾梗死范围,既能达到有效的止血目的,又能确保正常肾实质免受损伤,降低失肾率。我科采用该法治疗5例患者,取得良好效果。现将介绍如下。1　临床资料本组共5例,均为男性,年龄25～47岁,平均34岁。腰部打击伤4例,摔伤1例,病程2～6个月,均为肉眼血尿,伴肾区疼痛及压痛。2例有尿频、尿急症状,无明显尿痛,入院后保守治疗1～3周无效,然后行肾动脉造影明确诊断,再超选择插管行自家血凝块和明胶海绵联合栓塞,24～48ｈ后观察,肉眼…     

药物结合有氧运动治疗对冠心病病人PCI术后运动能力、康复效果的影响

目的 观察药物结合有氧运动治疗对冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后运动能力、康复效果的影响。方法 将2017年10月—2018年10月我院收治的冠心病PCI术后病人102例采用随机数表法分为研究组与对照组,对照组给予常规西药规范化治疗,研究组在对照组基础上结合有氧运动治疗。观察比较两组治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、最大呼气流量(PEF)、1秒用力呼气量预计值(FEV1%)、最大肺活量(FVC)及6 min步行距离(6MWD)、峰值摄氧量(VO₂peak)、无氧阈值(AT),同时记录随访期间两组主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 治疗后,两组血清cTnI、CK-MB水平较治疗前均下降,PEF、FEV1%、FVC均高于治疗前,研究组LVEF、6MWD、VO₂peak、AT均高于治疗前,NYHA分级低于治疗前,对照组6MWD长于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,研究组MACE发生率低于对照...     

水解南珠片的颗粒成型工艺研究

[目的]通过正交试验筛选出水解南珠片的颗粒最佳成型工艺.[方法]以淀粉量、CMC-Na量和乙醇浓度为考察因素,以颗粒收率为考察指标,采用正交设计方法筛选最佳工艺.[结果]水解后的珍珠粉中加入0.8倍量的淀粉,并加入1％CMCNa,以50％乙醇作为湿润剂混合制粒.[结论]按最佳工艺制备的成型颗粒的收率较高,且成型质量评价均达要求,可为其生产提供科学的实验依据.