运动过度也会导致精液质量下降

王先生是一个身强力壮的小伙子,结婚后一年妻子一直未怀孕。这可急坏了一门心思想抱孙子的父母。     

连续Z形皮瓣在阴茎延长术中的应用

目的:提供一种阴茎延长术中创面修复方法,即连续Z形皮瓣。方法:5例患者年龄为16～34(22.4±7.2)岁,有3例有既往手术史,分别为尿道下裂行尿道成形术、"包茎"行包皮环切术、隐匿型阴茎行阴茎松解术。采用连续Z形皮瓣行阴茎延长术,解剖并切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,皮瓣依次交叉对位,无张力下缝合。根据创面渗出液多少决定是否放置引流。插尿管1～2d,阴茎适当加压包扎,术后8～10d拆线。结果:该5例患者术前阴茎勃起长度为4.0～5.8(4.8±0.8)cm,术后为7.8～9.2(8.4±0.6)cm,有2个中学生术后性格变得开朗,自信心明显增强。切口均一期愈合,术后电话随访12～48(22.8±14.9)个月,无阴茎回缩,患者及家属基本满意。结论:对于伴有外生殖器畸形、既往手术后瘢痕、包皮环切手术后的患者,连续Z形切口与传统的倒V形、M形、Z形切口相比,能获得更长的延长距离,解决了皮瓣过紧甚至无法覆盖创面的难题,减少了术后并发症的发生。     

女性性功能障碍的诊治进展

<正>女性性功能障碍(FSD)是一种与年龄相关且渐进发展的疾病,主要包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性疼痛障碍等类型。FSD与年龄、抑郁、受教育水平低下、饮酒、绝经期/绝经后期、慢性疾病、配偶健康状况不良、难产、离异等多种因素密切相关〔1〕。张爱霞等〔2〕发现南京市城区FSD发病率达     

西地那非和酚妥拉明治疗勃起功能障碍的临床疗效比较

目的比较西地那非和酚妥拉明治疗勃起功能障碍的临床效果和安全性。方法选取2011年6月—2014年6月南京市妇幼保健院收治的勃起功能障碍患者223例,随机分为对照组（n=108例）和治疗组（n=115例）。对照组性交前0.51 h口服甲磺酸酚妥拉明片,1片/次;治疗组在性交前0.51 h口服枸橼酸西地那非片。首次使用时推荐剂量为50 mg,根据后期个体疗效情况调节剂量,范围在25100 mg。两组每日最多服用1次,每周至少1次但不超过4次,均连续治疗8周。比较两组的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后勃起功能国际指数问卷表（IIEF-5）评分、勃起质量量表（EQS）评分、平均起效时间和性交持续时间。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为86.9%、63.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组IIEF-5评分和EQS评分均较治疗前显著增加,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后,治疗组这两项评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组平均起效时间和平均性交持续时间均显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西地那非治疗勃起功能障碍有较好的临床疗效,疗效优于酚妥拉明,可进行临床推广使用。     

抗人精子表面蛋白P34H单克隆抗体的制备与鉴定

目的:制备并鉴定抗人精子表面蛋白P34H的单克隆抗体(M cAb)。方法:以重组P34H蛋白作为抗原免疫BALB/c小鼠,采用杂交瘤技术建立分泌抗P34H M cAb的细胞株,并制备腹水型M cAb,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)、W estern印迹鉴定其敏感性及特异性。结果:获得1株(2C4)IgG1 Kappa型抗P34H M cAb。ELISA结果表明腹水型M cAb效价可达1∶103~1∶105,W estern印迹显示该M cAb既能特异性地结合精子膜蛋白中相对分子质量(Mr)约为34 000的天然抗原,又能特异性地结合Mr约为27 000重组P34H蛋白。结论:用上述方法成功制备抗P34H M cAb,为进一步研究P34H与男性生殖的关系奠定了基础。     

精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡与caspase-3蛋白的表达

目的:探讨caspase-3在精索静脉曲张大鼠生精细胞中的表达及其与生精细胞凋亡的关系。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(SOG)、30 d术后组(PG1)、60 d术后组(PG2),每组8只。建立左精索静脉曲张模型,TUNEL法检测生精细胞凋亡,免疫组化SABC法检测caspase-3表达。结果:SOG、PG1、PG2大鼠左、右侧睾丸每生精小管截面caspase-3阳性细胞数分别为0.117 5±0.012 9、0.246 3±0.042 1、0.293 8±0.051 1及0.165 0±0.019 2、0.253 8±0.021 9、0.277 5±0.034 3。与SOG相比,PG1和PG2组大鼠双侧睾丸生精细胞caspase-3表达均增加,差异有显著性(P=0.011 5及P=0.014 4)。结论:精索静脉曲张可能是大鼠生精细胞caspase-3表达增加且生精细胞凋亡增多的机制之一。     

南京城区女性宫颈人乳头瘤病毒感染状况与性伴侣包皮过长或包茎相关性的调查研究

目的:了解南京市女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况与性伴侣包皮过长或包茎间的关系。方法:回顾性调查2011年5～12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院宫颈科门诊就诊的女性,发放调查问卷,获取性生活等资料。由受调查者根据示意图对照判定其性伴侣是否存在包皮过长或包茎;取宫颈脱落细胞,运用凯普生物-HPV分型检测试剂盒,采用PCR和膜杂交的方法,检测不同型别HPV感染情况,其中检测出任何一种型别即为HPV阳性。组间率的比较采用χ2检验;运用非条件多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果:共发放调查问卷2 040份,472例拒绝,1 568例接受问卷调查,去除不合格问卷458份,有效问卷1 110份,有效率为71%。1 110例女性研究对象中感染HPV的患者占50.9%(566/1 110),566例感染HPV的女性中,性伴侣包皮过长或包茎的占78.6%(445/566)。HPV感染类型以16、58、52、18型为主,分别占34.2%(152/445)、28.1%(125/445)、20.2%(90/445)、10.8%(48/445)。多因素非条件Logistic回归分析表明:性伴侣包皮过长或包茎是女性HPV感染的独立危险因素,OR值为3.387,95%CI(2.491～4.607)。结论:南京城区宫颈HPV感染者性伴侣多数存在包皮过长或包茎,且是女性宫颈HPV感染的独立危险因素,提示有必要在本地区推行包皮环切,以降低宫颈HPV感染。     

恶性肿瘤DNA倍体异质性和临床生物学行为的关系

目的：探讨恶性肿瘤组织DNA倍体异质性与患者临床生物学行为的关系。方法：应用流式细胞仪对163份恶性肿瘤组织DNA倍体异质性进行检测,并分析DNA倍体异质性与患者的临床分期、病理分级及肿瘤转移的关系。结果：各种恶性肿瘤的DNA倍体异质性有明显差异。恶性肿瘤组织DNA倍体异质体检出率随患者临床分期（χ^2=119.77,P〈0.01）、病理分级（χ^2=89.97,P〈0.01）的增加而逐渐升高;肿瘤转移者的DNA倍体异质体检出率显著高于未转移者（χ^2=113.89,P〈0.01）。结论：恶性肿瘤组织DNA倍体异质性是恶性肿瘤的重要生物学特性之一,它和临床生物学行为的关系十分密切,可作为判断肿瘤的恶性程度和预后的重要指标。     

精索静脉曲张与生精细胞凋亡

精索静脉曲张（VAC）是导致男性不育的常见原因，生精细胞凋亡在VAC所致的生精障碍中起了重要作用。VAC所致的少精子症是由于生精细胞广泛凋亡所致，其发生与镉毒性、氧化损伤、雄激素缺乏、睾丸温度升高、Fas／FasL作用增强等机制有关。而睾丸生精细胞凋亡检测虽有助于VAC手术指征的掌握及预后的判断．但属于创伤性检查，不宜作为临床常规。     

显微外科精索静脉低位结扎术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症的疗效

目的 观察显微外科精索静脉低位结扎术联合胰激肽原酶肠溶片治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效。方法 108例精索静脉曲张性不育症患者分为两组。治疗组58例,行显微外科精索静脉低位结扎术后1个月开始口服胰激肽原酶肠溶片辅助治疗;对照组50例,仅行显微外科精索静脉低位结扎术。观察两组术前和术后3个月精液参数等指标变化,评估疗效。结果 与术前相比,术后3个月两组精子浓度、向前运动精子百分率、精子总活率、正常精子比例均提高(P<0.05)。术后3个月,治疗组向前运动精子百分率、精子总活率和正常精子比例高于对照组(P<0.05)。两组术后精子浓度比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者术后3个月总有效率高于对照组(84.48%vs. 68.00%)(P<0.05)。结论 尽早采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗能提高精索静脉曲张性不育症患者的精液质量,术后联合口服胰激肽原酶肠溶片治疗效果更加显著。