动脉序贯介入镶嵌式治疗在防治凶险型前置胎盘产后出血中的应用

目的：比较动脉序贯介入（ ASIT）与动脉栓塞（AE）两种镶嵌式治疗（HT）方法对凶险型前置胎盘（ PPP）产后出血的防治效果。方法选取在本院行HT的PPP 患者107例作为研究对象,其中96例给予ASIT 的治疗方法（观察组）,11例给予AE的治疗方法（对照组）。比较分析两组患者产后出血防治效果的临床数据。结果观察组的子宫切除率、剖宫产术中出血量、输红细胞悬液量、剖宫产手术时间、治疗费用、剖宫产术后24 h出血量、术后住院时间、术后抗生素使用时间、休克发生率、DIC发生率、其他并发症发生率、术后感染发生率均明显低／少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿窒息发生率、手术费用、术后肿胀／疼痛发生率、术后发热发生率较对照组高,疼痛 VAS评分较对照组低,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉序贯介入镶嵌式治疗（ASITHT）是一种预防和治疗 PPP产后出血的全新、安全、经济、有效的方法。     

共情护理对直肠癌造口患者的影响分析

目的 分析共情护理对直肠癌造口患者的影响。方法 我院 2020 年 9 月至 2021 年 1 月收治的 90 例结肠造口患者,以随 机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各 45 例。对照组接受常规护理,观察组接受共情护理。对比两组的护理满意度、 护理依从率、SAS、SDS 评分、VAS、SES 和 SF-36 评分。结果 观察组护理满意度（95.56%）高于对照（77.78%）（P<0.05）。 观察组综合依从（97.78%）高于对照组（86.67%）（P<0.05）。观察组的 SAS、SDS、VAS、SES 和 SF-36 评分显著优于对照组 （P<0.05）。结论 直肠癌造口患者实施共情护理措施,能够改善负性情绪、生活质量和自我评价,提高护理满意度和依从性。     

基于Web of Science数据库脑卒中后语言与非语言认知功能研究的可视化分析

目的 了解脑卒中后语言和非语言认知功能相关研究的趋势。方法 检索建库至2022年8月Web of Science核心合集脑卒中后语言与非语言认知主题相关的文献,对年度、作者、期刊、机构/国家发文量分布情况进行文献计量分析。采用VOSviewer软件对作者合作关系、作者共被引、期刊共被引、国家/机构合作关系及动态演变和关键词热点、趋势进行可视化分析。结果 共纳入1 630篇。2004年检索到第1篇,之后发文量总体呈逐年增加的趋势,2019年之后有所下降。高产、高被引、高中心度的作者为Matthew A. Lambon Ralph和Elizabeth Jefferies。高产、高被引的期刊是Neuropsychologia。高产、高中心度的国家/机构分别为英国曼彻斯特大学、美国约翰斯霍普金斯大学,中国跻身高产前5名,但中心度不足。关键词动态演变显示研究最开始从基于神经影像的损伤机制研究,到关注记忆障碍、注意力、抑郁等功能障碍在语言损伤和康复中的作用,随后广泛开展如非侵入性脑刺激、电子远程康复设备等疗效及机制探索,机制的研究从关注额、颞叶转为关注脑网络。结论 近年来脑卒中后语言与非语言认知相...     

麝香通心滴丸对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的探讨麝香通心滴丸（STDP）对心肌细胞缺氧/复氧的保护作用。 方法建立心肌缺氧/复氧模型。将H9c2细胞分为5组：对照组（细胞正常培养,不做任何处理）、模型组、STDP组（在复氧前40 min给予STDP 50 mg / L）、3-甲基腺嘌呤（3-MA）组（在复氧前40 min给予3-MA 5 mmol / L）及STDP + 3-MA组（在复氧前40 min分别给予STDP 50 mg / L及3-MA 5 mmol / L）。采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测各组细胞存活率,并测定各组细胞乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛及肌酸激酶水平。采用流式细胞仪检测各组细胞的细胞凋亡率,实时荧光定量PCR检测信使RNA（mRNA）自噬相关基因Beclin-1、Atg5的表达水平,并通过Western-blotting检测各组细胞自噬相关蛋白LC3Ⅱ / LC3Ⅰ、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、Bcl-2 /腺病毒E1B 19 kDa相互作用蛋白3（BNIP3）、Beclin-1、Atg5的表达水平。 结果各组细胞存活率比较,差异有统计学意义（F = 85.893,P = 0.028）,且STDP组细胞存活率较模型组、3-MA组及STDP + 3-MA组细胞存活率均显著升高[（90 ± 7）%、（63 ± 5）%、（80 ± 5）%、（81 ± 6）%,P均< 0.05]。各组细胞LDH、丙二醛、肌酸激酶水平,细胞凋亡率,Beclin-1 mRNA、Atg5 mRNA以及LC3Ⅱ / LC3Ⅰ、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、Atg5蛋白表达水平的比较,差异均有统计学意义（F = 78.381、23.519、48.376、22.726、6.315、5.294、75.219、116.546、21.125、39.724、65.247,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,在STDP组细胞中,LDH[（92 ± 6）、（194 ± 13）、（195 ± 11）、（192 ± 10）μmol / L,P均< 0.05]、丙二醛[（12.5 ± 0.7）、（17.2 ± 1.2）、（18.5 ± 1.6）、（17.9 ± 1.0）μmol / L,P均< 0.05]、肌酸激酶[（19.9 ± 1.0）、（34.3 ± 2.2）、（35.3 ± 2.2）、（34.8 ± 2.5）μmol / L,P均< 0.05]水平,细胞凋亡率[（5.8 ± 0.8）%、（8.8 ± 0.9）%、（7.6 ± 0.7）%、（7.3 ± 0.5）%,P均< 0.05]较模型组、3-MA组及STDP + 3-MA组均明显降低;Beclin-1 mRNA、Atg5 mRNA、LC3Ⅱ / LC3Ⅰ、BNIP3、Beclin-1、Atg5蛋白表达水平较模型组均明显降低,而较3-MA组及STDP + 3-MA组均显著升高（P均< 0.05）;HIF-1α蛋白表达水平较模型组、3-MA组及STDP + 3-MA组均明显升高（P均< 0.05）。 结论STDP可通过调控HIF-1α / BNIP3信号通路发挥对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。     

儿童腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术的术后护理

总结8例儿童行腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术的术后护理。护理要点:术后密切观察病情变化,及时发现气腹、出血等置管相关并发症;做好造瘘口周围皮肤护理,预防新的皮肤感染;做好造瘘管的护理,妥善固定造瘘管,防止移位、压力性损伤、意外拔管等情况发生;给予肠内营养支持和营养评估,改善患儿营养状况;合理管饲给药,确保给药的有效性,避免堵塞发生。经治疗和护理,7例患儿在置管后(4.4±2.3)d开始肠内营养,肠内营养(17.4±9.4)d出院,实现体质量增长;1例患儿因术中肝活检确诊代谢性肝病伴肝硬化(失代偿期),家长放弃治疗,置管后40 d死亡。     

彩色多普勒超声检查对后循环缺血患者椎动脉优势的评估

目的采用彩色多普勒超声检查评估后循环缺血（PCI）患者椎动脉优势（VAD）的血流动力学特征。 方法选择2012年1月至2015年6月浙江中医药大学附属江南医院收治的PCI患者260例。对所有患者均行椎-基底动脉MRA扫描判断VAD。应用彩色多普勒超声检查测量所有患者椎动脉血管内径（D）、最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。采用t检验比较VAD的PCI患者优势动脉与非优势动脉、VAD的PCI患者中TIA与脑梗死患者血流动力学指标差异。 结果本组260例PCI患者中,VAD 179例（68.8%,179/260）,非VAD 81例（31.2%,81/260）。179例VAD的PCI患者中,优势动脉较非优势动脉D增大[（3.53±0.33）mm vs （2.68±0.31）mm],Vmax增快[（50.03±15.86）cm/s vs （43.78±13.63）cm/s],RI降低（0.66±0.08 vs 0.70±0.06）,且差异均有统计学意义（t值分别为25.117、3.999、5.352,P均<0.01）。179例VAD的PCI患者中,发生TIA58例,脑梗死121例。与TIA患者优势动脉比较,脑梗死患者优势动脉Vmax减慢[（43.48±19.31）cm/s vs （56.63±18.91）cm/s],RI增高（0.75±0.12 vs 0.61±0.10）,且差异均有统计学意义（t值分别为4.292、7.693,P均<0.01）;而D的差异无统计学意义。脑梗死患者非优势动脉与TIA患者非优势动脉D、Vmax、RI差异均无统计学意义。 结论椎动脉优势动脉具有高流速、低阻力的特点;椎动脉优势动脉为后循环供血的主要血管,优势动脉的血流动力学改变,决定了后循环缺血不同的临床转归。     

中文版癌症患者功能评估-认知功能量表在胃肠肿瘤患者中的信效度检验和最佳界值研究

目的 验证中文版癌症患者功能评估-认知功能量表(functional assessment of cancer therapy-cognitive function FACT-Cog)在胃肠肿瘤人群中的信效度,并探讨其最佳界值。方法 采用随机抽样方法选取311位胃肠肿瘤患者进行调查,评价问卷的信效度,应用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)以确定量表的最佳界值。结果 中文版FACT-Cog量表的Cronbach’s α系数为0.876,4个维度的Cronbach’s α系数分别为0.851、0.946、0.838和0.969,重测信度为0.975;探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为76.515%;验证性因子结果显示模型拟合良好;效标效度与蒙特利尔认知评估量表呈正相关(r=0.291);量表最佳界值为75分,此时ROC曲线下面积为0.967、敏感度为84.6%、特异度为90.7%。结论 中文版FACT-Cog量表在我国胃肠肿瘤患者人群中具有较好的信效度,推荐最佳界值为75分,可用于评价我国胃肠肿瘤患者...     

山东省护理人员对新冠肺炎的风险认知、焦虑及应对情况调查

目的:调查山东省护理人员对新冠肺炎的风险认知、焦虑水平、应对行为及影响因素。方法:采用问卷调查的方法,通过网页填写问卷的方式,共得到山东省各地级市有效问卷434份,使用SPSS 23.0软件对问卷结果进行统计分析。结果:面对新冠肺炎,山东省护理人员对疫情信息关注度较高,有较高信心;但是对疫情风险认知水平较低,且风险认知水平与疫情信息了解水平、采取有效措施呈正相关,与自身密切程度呈负相关(P0.05);焦虑量表评分值为(4.24±4.40)分,且风险认知水平与焦虑呈负相关(P0.05)。结论:疫情之下护理人员能够采取有效措施预防疾病,但也会做出一些非理性行为,焦虑程度与非理性行为呈正相关关系,对危机事件中护理人员心理的状态和应对行为有一定预测作用。     

斑蝥酸在HPV感染宫颈癌患者调强放疗联合后装治疗中的应用价值

【目的】探讨斑蝥酸在人乳头瘤病毒（HPV）感染宫颈癌患者调强放疗联合后装治疗中的应用价值。【方法】将68例 HPV 感染宫颈癌患者随机分为两组,每组34例,对照组患者采用调强放疗＋腔内后装治疗,观察组在对照组基础上加用去甲斑蝥酸钠,比较两组的治疗效果及放疗毒性反应情况。【结果】观察组治疗1周、1个月、3个月的 KPS 评分分别为（86．82±11．25）分、（89．22±10．24）分、（91．24±10．69）分,明显高于对照组（83．14±10．27）分、（82．91±9．87）分、（82．04±13．56）分,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的临床有效率为94．12％（32／34）,明显高于对照组73．53％（25／34）,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的3年生存率、5年生存率分别为76．67％、53．85％,与对照组（75．86％、53．85％）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组患者的放射性肠炎、放射性膀胱炎、血红蛋白减少、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少发生率分别为55．88％、14．71％、26．47％、64．71％、38．24％、26．47％,均明显低于对照组（P ＜0．05）,且观察组的不良反应程度也显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】HPV 感染宫颈癌患者在进行调强放射治疗时,应用斑蝥酸能有效提高治疗效果,同时减轻放疗不良反应,值得临床推广应用。     

冠状动脉旁路移植的术前护理干预

冠心病的主要治疗方法有内科保守、介入治疗、冠状动脉旁路移植术(CABG)三类.CABG的适应症是经内科治疗不缓解,影响工作和生活,冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%,或有室壁瘤等并发症的患者[1].因而等待CABG的病人,随时都有发生心绞痛、心梗、心律失常的危险,甚至猝死.我科自2002年1月～2003年4月共收治拟做CABG病人101例,均为通过外院或我院心内科冠脉造影已确诊为手术适应症者.其中1例自外院转入时即合并感染、高热而死亡,1例术前检查发现合并肝癌,转入他科,其余均在非体外循环下行CABG,无1例死亡,临床效果良好,现将术前护理体会总结如下.