Sysmex UF-1000i在尿液检测中的性能评价

目的 探讨全自动尿液分析仪UF-1000i的检测性能和检测结果的可信度,评估其在尿液标本检测中的应用.方法 选择批内精密度、批间精密度、准确度、携带污染、线性分析、参考区间验证和仪器间结果比对7个参数衡量UF-1000i的检测性能.结果 红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)和细菌(BACT)的批内精密度分别为5.28%～15.28%,2.2%～12.2%,24.4%～31.3%,34.1%～41.7%和4.7%～22.1%;批间精密度分别为3.8%～8.0%,2.0%～7.0%,8.7%～13.0%,14.0%～18.9%和3.4%～10.3%;准确度均值分别为40.1%～192%,36.2%～817.4%,11.5%～82.9%,4.58%～21.2%和200%～747.8%.RBC,WBC和BACT线性相关系数(r2)分别为0.988 8,0.988 8,0.962 7.RBC,BACT的携带污染率分别为0.1%和0.62%;参考区间的R值都>90%.仪器间比对结果RBC,CAST和BACT偏倚较大.结论 批内精密度高值、批间精密度、准确度、线性分析和参考区间验证等结果均符合ISO15189对仪器性能要求,而批内精密度低值、携带污染率和仪器间比对的结果均不符合ISO15189对仪器性能要求.全自动尿液分析仪UF-1000i可以用来进行临床标本的检测.     

医学实习生心肺复苏知识与技能的考核分析

目的了解我院医学实习生心肺复苏知识与技能的实际掌握情况,为完善医学生临床实践能力评价体系、评价模式提供参考依据。方法利用整群抽样方法确定考核对象,借助高仿真生理驱动模拟人对实习生进行心肺复苏知识与技能考核。结果心肺复苏知识平均分为（86.9±2.13）分,心肺复苏操作成功率为70.5%。结论医学实习生对心肺复苏知识的掌握情况较好,但对于实际操作掌握的不够熟练,需进一步加大对医学生心肺复苏技能的培训力度。     

流式细胞术在侵袭性NK细胞白血病诊断中的价值:一例报道并文献复习

 目的　分析侵袭性NK细胞白血病的临床特征及诊治方法,探讨流式细胞术（FCM）对其诊断的价值。方法　分析1例侵袭性NK细胞白血病患者的临床特征,并进行文献复习。结果　患者持续高热、肝脾进行性增大、血三系细胞减少,骨髓中可见不典型细胞,FCM检查示骨髓中NK细胞约占淋巴细胞的83.3 %,免疫表型为CD34-、CD2+、CD7+、CD3-、CyCD3+、CD5-、CD16+、CD56+、CD30-、CD4-、CD8-、CD117-、CD11c-、CD19-、CD45++、SSC+～++,TCR、IgH基因重排阴性,染色体正常,诊断为侵袭性NK细胞白血病。结论　侵袭性NK细胞白血病是一种少见的血液系统恶性疾病,临床表现多样、疾病进展迅速,早期容易误诊,FCM免疫分型结合骨髓细胞学涂片具有简便、快捷、可行、创伤性小的优势,在一些特殊情况下可作为首选检测手段。     

基于药物相互作用可能性量表客观评价临床药物相互作用

药物相互作用已成为临床药学工作者日益关注的焦点,相关的临床案例报道不断增加,但大多缺乏一个客观的评价标准.本文引进国外通用的药物相互作用可能性量表(DIPS),并对量表中事项的评分规则、注意事项、应用以及局限性进行逐条解析,希望能为临床药师评价药物间相互作用与不良反应的因果关系提供一条客观的途径和统一的标准,有助于国内同行进行国际间案例交流.     

妇产科护生实习带教的影响因素及对策

临床实习是医学护理教学的重要组成部分,是护生将理论知识与临床实践相结合的过程。而临床实习带教则是护生理论与实践相结合的桥梁,是培养优秀护理人员的重要环节。分析影响妇产科临床实习带教的原因,提出针对性的改进措施,以提高妇产科护生临床实习带教质量。     

宫颈癌术前动脉介入栓塞化学治疗和静脉化学治疗疗效比较

目的比较2种新辅助化学治疗方法对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者的疗效及化学治疗不良反应。方法回顾性分析136例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,其中术前行动脉介入栓塞化学治疗(介入组)58例,静脉化学治疗(全身化学治疗组)78例,比较2组的临床疗效、化学治疗不良反应、可手术率、化学治疗后至手术实施间隔时间。结果介入组有效率为84.48%,全身化学治疗组有效率为80.77%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组手术率为96.55%,全身化学治疗组手术率为93.59%,2组手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入组术前住院时间、化学治疗不良反应、化学治疗后至手术时间均明显少于全身化学治疗组(P<0.01),住院总费用介入组明显高于全身化学治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种新辅助化学治疗方法对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的治疗均安全有效;动脉介入化学治疗疗程短,不良作用小,见效快,对于经济条件较好的宫颈癌患者术前辅助治疗更为适合。     

滤泡树突状细胞对T细胞活化、凋亡相关分子及第二受体表达作用的研究

目的:研究滤泡树突状细胞(Follicular dendritic cells,FDC)对T细胞活化、凋亡及受体表达的作用.方法:应用密度梯度离心法分离培养扁桃体FDC和外周血淋巴细胞,将FDC或FDC培养上清与淋巴细胞共培养5天,收集培养细胞,应用流式细胞术分析共培养后T细胞活化受体(CD38)、凋亡受体(CD95)及第二受体(CCR5、CXCR4)表达情况,用ELISA方法测定培养上清中TNF-α含量.结果:FDC和FDC培养上清能够显著增强CD4 T细胞表面活化标志CD38、第二受体CX-CR4的表达(P＜0.05),并且能够显著抑制CD4 T淋巴细胞凋亡标志CD95的表达(P＜0.05).FDC和FDC培养上清能够促进T淋巴细胞分泌TNF-α(P＜0.05).结论:FDC可促进CD4 T淋巴细胞的活化和第二受体CXCR4的表达,抑制CD4 T细胞的凋亡,并且能够促进T细胞分泌TNF-α.     

全科住院医师双语教学认知及需求调查分析

目的了解全科住院医师对双语学习的认知度、需求,为进一步优化双语教学提供依据。方法对上海某高校附属医院全科医学住院医师规范化培训学员进行问卷调查。结果 93.62%(88/94)的住院医师认为双语学习有必要,认为英语是医师职业必备能力之一。在学习安排上,53.19%的住院医师没有固定的学习计划,没有良好的学习氛围是主要原因。全科医师需求的学习资源前三位为:双语教材(77.66%)、学术期刊(38.30%)和原版教材(35.11%);希望的教学形式是:固定授课(52.13%),英语角(39.36%),科室业务学习(37.23%)。需求前三位的教学内容是:临床常用口语(67.02%),文献阅读(46.81%)和临床指南(45.74%)。结论全科住院医师普遍认同双语教学有必要性,因此教学开展具有客观需求和可行性。在教学中应以住院医师需求为基础,采用结合临床实践、以实际应用为出发点的教学方式开展双语教学。     

急性髓系白血病完全缓解患者髓外粒细胞肉瘤性复发一例并文献复习

 【摘要】　目的　分析粒细胞肉瘤的临床特征和诊治方法,探讨流式细胞术（FCM）对其诊断价值。方法　分析 1例粒细胞肉瘤患者的临床特征,并进行文献复习。结果　该患者初期确诊为“急性髓系白血病（AML）-M2b”伴可重现性细胞遗传学异常。DA方案化疗1个疗程取得完全缓解（CR）后,突然出现右眼眶下内侧肿痛。CT提示白血病浸润可能,细针穿刺涂片染色,镜检发现原始髓细胞,对穿刺液行流式细胞免疫分型检测出一群免疫表型为CD+34、CD+117、CD+13、CD+33、CDdim45、SSC+的髓系前体细胞。此间查细胞学CR,骨髓微小残留病变（MRD）阴性。最终诊断为“粒细胞肉瘤,AML髓外复发”。予大剂量阿糖胞苷（6 g／d,第1天至第3天）联合替尼泊苷（50 mg／d,第1天至第3天）方案化疗,肿物完全消失,仍在随访中。结论　AML的髓外复发常见睾丸和中枢神经系统,但仍需高度警惕其他部位以粒细胞肉瘤形式复发可能。穿刺物细胞涂片结合FCM免疫分型具有简便、快捷、可行、创伤性小的优势,可作为首选检测手段。     

基于处方前置审核系统提高肿瘤专科合理用药水平

目的 加强药学服务转型,通过处方前置审核,促进提高肿瘤专科合理用药水平。方法 采用信息化手段,肿瘤药师结合肿瘤专科用药的特点,参与优化扩充适合专科医院用药知识库,加强与临床沟通,建立处方审核反馈机制完善审核知识库内容。结果 全院以抗肿瘤药物为主的处方前置审核软件升级后,门诊及住院处方审核率分别从35.48%升至86.96%、12.34%升至91.88%、医生采纳率从4.35%升至28.13%,事后处方点评合格率从96.10%升至98.91%,尤其是适宜性及超常处方点评合格率显著提高,从70.90%升至98.75%。结论 经整体升级优化处方前置审核系统适用于肿瘤专科医院,一定程度上减少用药错误的发生,规范医生用药行为,提高肿瘤专科合理用药水平。