460对不育、不良孕产史夫妇细胞遗传学分析

目的探讨不良孕产史与染色体异常的关系。方法对460对夫妇有自然流产、胚胎停育、死胎、不孕不育及生育畸形儿史的患者进行外周血淋巴细胞培养,G显带染色体核型分析。结果 460对夫妇中异常核型77例,异常率16.74%,其中性染色体异常14例,占异常率18.18%,染色体结构异常28例,占异常率36.36%,染色体多态性变异35例,占异常率45.45%。结论夫妇任何一方染色体核型异常是不良孕产史的重要原因之一。     

全麻手术患者留置胃管时机的对比探讨

目的 探讨全麻手术患者留置胃管的时机.方法 将367例需全麻手术患者随机分为实验组和对照组,实验组于全麻成功后置入胃管,对照组为患者清醒状态下置入胃管,记录两组患者术前心理状况、咽喉部刺激症状、心血管系统症状及一次置管成功率和所需时间.结果 实验组心理不适发生率低于对照组.实验组无一例出现咽喉部刺激症状,对照组置管时及置管后血压、心率以及耗氧率均高于置管前,同时也高于实验组,实验组插管一次成功率高于对照组,所需时间低于对照组.结论 全麻手术患者留置胃管的时机宜选择在麻醉后.     

临床实验室肝炎病毒职业感染风险分析

目的分析HBV、HCV对检验科实验室环境污染的程度,评价实验室环境污染引起职业感染的风险。方法根据《消毒技术规范》规定的方法,对实验室台面取样,进行HBV、HCV血清标志物检测,对阳性结果抽样1次,采用HBV-DNA分析,并结合门诊和病房的血液标本检测结果,评价检验科实验室肝炎病毒职业感染风险。结果实验室台面HBV、抗-HCV检出率分别为35.7%和5.7%;临床送检血液标本HBV、抗-HCV检出率分别为14.53%和2.79%;乙型肝炎3项指标HBsAg、HBeAg、抗-HBc检出率分别为14.53%、4.56%、32.20%;HBV-DNA拷贝数与HBsAg、HBeAg检出率成正比,门诊送检血液标本抗-HCV和HBsAg检出率大于病房送检标本,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝炎病毒职业感染风险:免疫室>生化室>血液室>抽血室>体液室>微生物室>血库,工作人员对来自门诊送检的血液标本更应提高肝炎病毒职业感染防护意识;加强自我防护,及时切断肝炎病毒在实验室的传播路径。     

急性脑梗死患者血清VEGF及Ang-1水平的动态变化及其意义

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)及血管生成素-1(Ang-1)水平在急性脑梗死患者血清中的动态变化,并探讨2种生长因子水平与梗死面积的关系以及二者之间的关系。方法:采用ELISA法分别测定对照组35名及急性脑梗死患者50例起病48 h内、3 d、7 d、14 d、21 d血清中VEGF及Ang-1水平。结果:脑梗死患者血清VEGF水平在病程各时间点均高于对照组(P0.01),且呈动态变化,于起病3 d达高峰(P0.01),VEGF水平与梗死面积具有一定关系(P0.05～P0.01)。脑梗死患者血清Ang-1水平在起病7 d升高,14 d达高峰;血清Ang-1水平与梗死面积也有一定关系,且与VEGF水平呈正相关关系(P0.05)。结论:急性脑梗死患者血清中VEGF及Ang-1水平明显增高,提示这2种血管生长因子参与了缺血性脑损伤的病理生理过程,且其水平测定对判断梗死灶大小具有一定意义。     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的介绍拔T管致胆漏的临床护理经验.方法回顾分析1997年12月～2002年12月9例拔T管致胆漏的临床资料.结果经保守治疗3例获得成功,有效率33.3%;6例重新手术放置T管引流,平均24天顺利拔管,治愈出院.结论掌握保守治疗、手术治疗的护理要点,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证.     

年龄对LCR、NT-proBNP预测脓毒性休克患者预后价值的影响

目的：探究年龄对LCR、NT-proBNP预测脓毒性休克患者预后价值的影响。方法：选回顾性研究方式,搜集2020-06～2021-06来我院就诊的82例脓毒性休克患者资料,根据联合国世界卫生组织规定的年龄段划分标准分为年轻组(≤44岁)和老年组(≥60岁),以患者入院28天内死亡评估患者预后情况,死亡为预后不良,存活为预后良好。测患者术后1、3、5d乳酸清除率(LCR)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较年轻组与老年组LCR、NT-proBNP、APACHEⅡ评分差异。结果：术后1、3、5d,老年组的LCR与NT-proBNP水平均明显低于年轻组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组及老年组预后良好者的LCR与NTproBNP水平明显均较预后不良者有明显升高(P<0.05);老年组ROC曲线显示,LCR、NT-proBNP两项联合预测脓毒性休克预后的AUC为0.72,灵敏度为95%,优于LCR、NT-proBNP单项检测(P<0.05);青年组ROC曲线显示,LCR、NT-proBNP两项联合预测脓...     

以临床经验为导向的教学改革在中医教学能力提升中的作用

提高教学质量、培养优秀人才是高等院校建设发展的永恒主题,教师作为教学活动的直接参与者,其教学能力决定了高校的办学声誉、社会影响力。在高等医学院校中,教师的临床经验对教学能力提升具有显著作用,丰富的临床经验不但可以补充课本知识,而且可以活跃课题气氛。医教协同是对每名中医任课教师的要求,但是临床经验是否在教学能力提升中具有主导作用尚未可知。文章将构建教学能力胜任模型来探究临床经验对教学能力提高的导向作用。     

β-环糊精流动相和手性配位交换HPLC法分离药物对映体

目的:为生物样品手性药物对照体的分离测定建立手性流动相添加剂HPLC,方法:以β-环糊精和手性配位交换剂为流动相添加剂,分离测定了生物样品中羟基苯妥英、美芬妥英、叔丁喘安、氯噻酮、氧氟沙星等5种手性药物对映体.结果:测得结果各对映体之间均能得到较好的分离.以β-环糊精为流动相添加剂法测得4种手性药物对映体的分离度(R)在1.10～1.86之间,各对映体的理论板数(n)在1642～2022之间.以手性配位交换法测得氧氟沙星两对映体的R为2.10,n为2560和 2600.并于制备柱上分离获得两对映体的纯品.结论:本法无需特殊设备,可在常规高效液相仪上进行手性药物的分离测定,操作简便、手性添加剂的种类多,适用范围广、便于推广     

糖尿病肾病“微型癥瘕”病理假说解析

在整理古代文献的基础上,参照现代医学相关认识,结合临床实际,提出糖尿病肾病微型癥瘕病理假说,认为糖尿病肾病的发生、发展,实质上是糖尿病治不得法,迁延不愈,伤阴耗气,痰、郁、热、瘀互相胶结,积聚于肾之络脉,形成微型癥瘕,由瘕聚渐成癥积的过程。正气亏虚为肾生癥瘕之因,痰热郁瘀互结为肾生癥瘕之关键。临证时应抓住微型癥瘕这一共性病理环节,及早治疗,在辨证施治的基础上,强调活血化瘀、软坚散结治法,以阻止其微型癥瘕的形成,防止瘕聚不断发展成癥积。微型癥瘕病理假说的提出,丰富和发展了中医治未病理论。     

120例急性脑卒中患者的早期康复治疗

目的:探讨早期康复介入对急性脑卒中患者的运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:将120例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各60例,均接受神经内科常规药物治疗,康复组同时接受早期康复治疗。2组于治疗前、治疗后1个月进行神经功能缺损评分,并以Barthel指数(BI)评定ADL能力。结果:治疗1个月后康复组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),BI评分及BI增加值明显高于对照组(P<0.05及P<0.01)。结论:早期康复治疗可明显提高脑卒中患者的运动功能,降低致残率,提高ADL能力。