~(11)C-METPET/CT判断脑胶质瘤复发的价值研究

目的评价11C-METPET/CT脑显像对判断脑胶质瘤复发的临床应用价值。方法28例脑胶质瘤手术切除后患者,临床怀疑复发行11C-METPET/CT显像,其中24例同期行FDG PET/CT检查,19例行头颅增强MRI检查,最后诊断根据病理检查和临床随访结果确定。结果28例患者中11C-METPET/CT显像阳性20例,其中1例假阳性;阴性8例,其中假阴性1例,11C-METPET/CT显像的敏感性、特异性和准确率分别为95%、87.5%、92.9%,FDG PET/CT分别为88.9%、50%、79.2%,增强MRI的敏感性、特异性和准确率分别为70%、42.9%、54.9%。结论评价脑胶质瘤复发,11C-METPET/CT较FDGPET/CT和增强MRI有更高的准确性和临床应用价值。     

三维适形放疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效.方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者采取首先给予常规放射治疗44 Gy/22次,再给予三维适形放射治疗加量3 Gy/次,共5～7次,肿瘤总量（DT）59～65 Gy/27～29次结合化疗（5-氟尿嘧啶0.75 g/m^2 ＋CF200 mg,d1～5和d29～33;顺铂40 mg/m^2,d1～3和d29～31）的疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%.急性放射反应主要是急性放射性肠炎和放射性膀胱炎,多为1～2级.结论三维适形放射治疗结合化疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的控制率和生存率,改善其生存质量.     

软组织滑膜肉瘤的CT和MRI影像诊断价值（附8例误诊分析）

目的探讨软组织滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma,PSS)的CT和MRI影像学诊断价值。方法回顾性总结PSS影像学表现特征,重点分析误诊的8例PS(S肢体5例、盆区3例),对照病理分析影像学表现。结果 8例误诊(低估)PS(S术后病理学高、中、低分化各占1、5、2例)。瘤灶分叶,肿块偏实性,直径>5cm,灶内分隔,增强扫描不均匀强化6例,肺和邻近淋巴结转移2例。CT对灶内出血、细小钙化和皮质破坏较敏感;MRI更清晰准确定位,显示灶内多重复杂信号征象(纤维、液、脂和出血)及骨髓水肿等特点。结论 PSS除了巨块、分叶、分隔、骨侵蚀和转移等常见恶性特征外,瘤体不均质与分化程度有一定相关,CT和MRI发现早期恶性征象,确诊有重要价值和互补作用。     

SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤对比分析

目的 回顾性分析2006年1月至2016年12月间的肺腺癌脑转移瘤患者治疗疗效并进行相关因素分析。方法 多中心回顾性分析肺腺癌脑转移瘤患者208例,其中SRT患者86例,SRS患者122例。分析两组患者的临床特征并比较两组局部肿瘤控制时间、中位生存期及放射性脑损伤情况。结果 SRT、SRS的肿瘤客观缓解率分别为70.9%、71.3%,12个月局部肿瘤控制率分别为89%、86%(P=0.383)。全组中位总生存期为14.3个月,其中SRT为15.6个月,SRS为13.7个月(P=0.349)。多因素分析显示患者预后不佳的主要因素为靶区总体积较大(P<0.001)、GPA评分较低(P=0.012)及无敏感基因突变(P<0.001)。SRT、SRS晚期放射性脑损伤发生率分别为5.8%、14.8%(P=0.043)。结论 SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤疗效相似,SRT可能比SRS有更低的晚期放射性脑损伤发生率。     

SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤对比分析

目的 回顾性分析2006年1月至2016年12月间的肺腺癌脑转移瘤患者治疗疗效并进行相关因素分析。方法 多中心回顾性分析肺腺癌脑转移瘤患者208例,其中SRT患者86例,SRS患者122例。分析两组患者的临床特征并比较两组局部肿瘤控制时间、中位生存期及放射性脑损伤情况。结果 SRT、SRS的肿瘤客观缓解率分别为70.9%、71.3%,12个月局部肿瘤控制率分别为89%、86%(P=0.383)。全组中位总生存期为14.3个月,其中SRT为15.6个月,SRS为13.7个月(P=0.349)。多因素分析显示患者预后不佳的主要因素为靶区总体积较大(P<0.001)、GPA评分较低(P=0.012)及无敏感基因突变(P<0.001)。SRT、SRS晚期放射性脑损伤发生率分别为5.8%、14.8%(P=0.043)。结论 SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤疗效相似,SRT可能比SRS有更低的晚期放射性脑损伤发生率。     

伽玛刀放射外科治疗垂体大腺瘤临床研究

背景与目的:垂体大腺瘤多数以手术治疗为主,但有部分患者不接受手术,是否可行伽玛刀治疗?本文回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床资料,探讨其治疗策略。方法:1997年到2003年,本院行伽玛刀治疗的垂体瘤302例,其中96例为垂体大腺瘤,50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3,肿瘤基底部周边剂量14～27Gy,中心剂量30～40Gy,视通路控制在8～10Gy以下。结果:伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月,临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论:伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个可以选择的治疗手段。     

大鼠C6脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿增长的磁共振观察

目的探讨建立可靠的大鼠C6脑胶质瘤模型,用临床MRI观察脑胶质瘤瘤体生长及瘤周水肿的变化规律。方法采用立体定向仪种植C6胶质瘤细胞,建立C6脑胶质瘤大鼠模型16只,用1.5T MRI作扫描成像,进行T1加权扫描(T1WI)、T2加权扫描(T2WI)和T1WI增强扫描,观察接种后第1、2、3、4周末肿瘤的瘤体生长及瘤周水肿体积变化。并同大体病理结果进行比较。结果大鼠接种C6胶质瘤细胞后两周T2WI和T1WI增强扫描可显示有肿瘤瘤体生长和瘤周水肿的影像,两周后肿瘤瘤体和水肿体积呈指数增长,瘤周水肿体积的增长大于瘤体体积的增长,肿瘤瘤体生长和大体病理结果相近。结论临床MRI T1WI增强扫描和T2WI可以较好地反映大鼠脑胶质瘤生长和瘤周水肿的变化,为脑胶质瘤的活体实验研究提供基础。C6脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿增长规律为胶质瘤的实验研究提供基础。     

颅内非听神经性神经鞘瘤的放射外科治疗临床研究

目的 回顾性分析伽玛刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤的疗效及治疗剂量.方法 应用γ刀治疗非听神经神经鞘瘤,43例获得完全随访资料,包括24例三叉神经鞘瘤和19例颈静脉孔神经鞘瘤.以50%～80%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤中位剂量分别为13 Gy(三叉神经鞘瘤)和15 Gy(颈静脉孔神经鞘瘤).结果 43例患者平均随访时间62个月.本组随访影像提示24例三叉神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的4例(16.6%),肿瘤体积明显萎缩的12例(50.0%),肿瘤体积没有明显改变的6例(25%),肿瘤体积增大的2例(8.3%),肿瘤总控制率91.7%(22/24).19例颈神经孔神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的3例(15.8%),肿瘤体积明显萎缩的9例(47.4%),肿瘤体积没有明显改变的6例(31.6%),肿瘤体积增大的1例(5.3%),肿瘤总控制率94.7%.本组患者肿瘤局部控制率为93%(41/44).临床症状改善总有效率为88.4%(38/43).结论 γ刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤有良好的中长期控制作用,毒副作用较少.     

功能性垂体腺瘤放射治疗

放射治疗是功能性垂体腺瘤的重要治疗手段之一。包括常规分割放射治疗和立体定向放射治疗两大类。主要用于术后残留或复发病例，也可以作为某些患者的首选治疗手段。放疗后局部控制率与手术相仿，但激素水平正常化需要时间较长。常规放射治疗对激素水平的控制往往需要相当长的时间，而且放射治疗后晚期垂体功能减退的发生率也相当高。因此，如何降低垂体功能减退等晚期并发症的发生、提高功能性垂体腺瘤的放射治疗后内分泌反应率、缩短反应时间是垂体腺瘤放射治疗的焦点之一，而其中的关键是靶区准确定位、剂量分割的合理确定及靶区边缘相对锐利的剂量梯度，立体定向放射治疗优于常规放射治疗。本文还论述了放射治疗垂体腺瘤的适应证和并发症。     

鼠脑C6胶质瘤细胞上清液诱导人骨髓间充质干细胞向神经元样细胞的分化

目的：观察人骨髓间充质干细胞经鼠脑C6胶质瘤细胞上清液诱导后向神经元样细胞方向的分化情况。 方法：取肝素抗凝人骨髓血，Percoll梯度法体外分离培养骨髓间充质干细胞，胰酶消化后传代扩增。取第4~6代骨髓间充质干细胞，当细胞达90%融合时，按2×103/孔接种于24孔板内，第2天分为两组，诱导组用含有50% C6胶质瘤细胞上清液的完全培养基（含体积分数为0.1胎牛血清的L-DMEM培养基）诱导，每隔2 d换液1次；对照组单纯加入完全培养基进行培养。诱导后3 d，两组细胞采用S-P法进行免疫细胞化学染色，检测神经元特异性标志物的表达。 结果：诱导24 h后，诱导组多数骨髓间充质干细胞表现出典型的神经元样外观，对照组细胞形态无明显变化。诱导3 d后，诱导组神经元烯醇化酶阳性细胞率显著高于对照组（P < 0.01）；诱导组神经丝蛋白阳性细胞率为（44.2±2.4）%，对照组为阴性；两组胶质纤维酸性蛋白均呈阴性表达。 结论：鼠脑C6胶质瘤细胞上清液可成功诱导人骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化。