拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者给阿德福韦单独治疗或与拉米夫定联合治疗的疗效

阿德福韦在体外和体内拥有很强的抗野生乙型肝炎病毒株的活性。这一研究旨在评价单独阿得夫伟治疗或联合拉米夫定治疗对那些慢性肝炎代偿期、对拉米夫定耐药的患者的安全性和疗效比较。方法 :5 9例对拉米夫定耐药患者 ,HBeAg阳性、血清ALT水平大于或等于正常高限的 1 2倍、血清HBVDNA量≥ 10 6拷贝 /ml患者随机每天给予阿德福韦 10mg ,拉米夫定 10 0mg ,或在每天服用拉米夫定的基础上加用阿德福韦。观察 16周检测血清中HBVDNA滴度的变化。结果 :接受阿德福韦ADV治疗的所有患者血清中的HBVDNA浓度在 4周后迅速降低 ;血清中HBVDN…     

藿香正气水外用引起肠梗阻

患者女,61岁.于2001年6月30日用藿香正气水洗浴后2h出现全身皮疹、发痒,4h后出现腹胀、肛门停止排气,伴恶心、呕吐胃内容物及胸闷不适.     

140例庚型肝炎病毒感染的初步分析

近年来,国内外学者相继发现一种新型病毒——庚型肝炎病毒（HGV）,并对其分子生物学特征进行了系统研究,为进一步了解其感染情况,对我院1997年1月1日至1998年1     

拔除T管所致胆漏7例治疗体会

自 1996年 1月至 1999年 12月 ,我院行胆总管切开探查 ,Ｔ管引流术治疗胆道疾病共 398例 ,其中拔除Ｔ管后所致胆漏 7例 ,发生率为 1.76 % ,本组 6例胆漏经保守治疗 ,1例重新手术探查并置管引流。1　临床资料　　本组 7例中男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .5岁 ,术前诊断胆道结石 6例 ,胆道肿瘤 1例。拔管时间 2～ 3周 ,均行Ｔ管造影显示胆道通畅 ,无结石残留 ,造影后开放引流 2 4小时无不适予拔管 ,拔管后即出现腹痛 ,并向全腹弥散 ,伴发热 ,全腹压痛 ,肌卫 ,肠鸣音低 ,手术一例为胆总管结石术后结石残留 ,术后 1.5月行胆道…     

实施标准化痰标本采集法可提高人群痰标本获取率

目的: 提高人群中2019冠状病毒病（COVID-19）核酸检测痰标本的获取率。方法: 以2020年2月3日至3月14日浙江大学医学院附属邵逸夫医院发热门诊及疑似隔离病房的227例患者,和上海地区5家企业307名返工人员为受试者,通过明确标准化痰标本采集的操作流程,制作图文/视频健康教育资料,规范医护人员的宣教内容、宣教流程,采取多样化的宣教方法对受试者进行宣教。受试者自行咳痰或在医护人员辅助下咳痰。记录受试者在标准化咳痰法实施前后的采样尝试次数、获痰次数,其中企业返工人群仅收集标准化咳痰法实施后的数据。结果: 227例患者共采集核酸检测样本378例次,标准化痰液采集法实施前后的取痰率分别为40.9%和58.4%,差异有统计学意义（P < 0.01）。307名企业返工人员共获痰304次,取痰率为99.0%。结论: 标准化痰标本采集法可有效提高人群取痰率,可操作性强,具有临床推广意义。     

乳腺癌保乳手术联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形近期形态学观察

目的评价经乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床使用价值。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月丹阳市人民医院行联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术46例的临床资料,对术后患者乳房的美容效果进行综合评估,并通过体像评分表进行术后生存质量的问卷调查。结果本组手术均采用乳晕切口,切除肿瘤后成功施行以自体组织瓣填充乳腺缺损的Ⅰ期乳腺成形术。术后随访6~114个月,平均36个月,无局部复发及区域淋巴结肿大,无乳头乳晕、皮瓣的坏死,无明显的乳头偏斜及凹陷。患者对乳房美容效果的总评分优良率为97.8%。结论对有适应证的早期乳腺癌患者采用经乳晕切口联合自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形术可以获得满意的美容效果和治疗效果,术后生存质量优良。     

护士人际冲突管理现状及影响因素的研究进展

文章归纳了护士人际冲突管理研究中的关键问题,指出了护士冲突管理方式及其影响因素研究的主要进展,讨论了不同因素对护士人际冲突管理方式的影响。在此基础上,对护士冲突管理的干预性研究及冲突管理对冲突发展影响的研究前景进行了展望。     

法莫替丁致过敏反应5例

例1男,57岁,因急性肠梗阻入院,在全麻下行横结肠双腔造瘘术.     

实时荧光定量聚合酶链反应检测唾液HBV-DNA含量

目的:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法准确地定量检测血清、唾液中乙型肝炎病毒(HBV)的数量和免疫指标,进而全面评估唾液乙肝DNA在乙型肝炎的预防、诊断及治疗方面的意义。方法:采用FQ-PCR法检测200例乙型肝炎患者血清、唾液中HBVDNA的含量。结果:(1)经FQ-PCR检测,200份标本中血清HBVDNA含量>103copies/ml的有180例(90%),相应的唾液中HBVDNA含量>103copies/ml的有145例(72.5%),同时病毒含量>105copies/ml标本中血清168例(84.0%),唾液98例(49.0%),血清HBVDNA与唾液HBVDNA水平之间存在显著相关(r=0.79,P<0.001)。(2)在不同的血清免疫指标组合中乙肝病毒含量也不相同,在HBeAg( )组与HBeAg(-)组中,血清与唾液的病毒含量与阳性率均存在HBeAg( )组明显高于HBeAg(-)组,在HBeAg( )组中血清、唾液HBVDNA平均水平分别为7.13、5.01 logcopies/ml。血清、唾液病毒含量在两组不同免疫组合中差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)乙型肝炎患者除了血清外,唾液中也存在具有感染性的高病毒载量HBVDNA,可能成为传染源之一。(2)唾液中定量检测HBVDNA与血液中HBVDNA含量存在明显相关性,在一定程度上也能反映HBVDNA在体内复制情况。