输尿管导管胆道引流用于胆总管探查及胆管一期缝合手术218例临床观察

目的　评价经胆囊管残端输尿管导管胆道引流在胆总管探查、胆管一期缝合术中的应用价值。方法　回顾分析经胆囊管残端输尿管导管胆道引流应用于完成开腹胆总管探查、胆管一期缝合术 2 18例。结果　 2 18例手术均成功 ,术后无胆漏、胆管狭窄等并发症。术后 5～ 7d拔管 2 15例 ,术后 10d拔管 3例 ,无拔管并发症。术中结石取净率 99.7% ( 2 17/2 18)。术后住院时间为 ( 6.5± 3 .0 )d。随访 2 18例 ,时间 1～ 5年。B超检查无胆管狭窄。结论　经胆囊管残端输尿管导管胆道引流用于开腹胆总管探查、胆道一期缝合手术 ,对预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗具有广泛的应用价值 ;该方法安全、可靠、有效。     

缺陷记录本的临床应用

医疗护理安全是医院生存和发展的基础，预防和减少护理缺陷的发生是安全护理丁作的一项重要内容。随着医院规模的迅速扩大，许多科室以低年资护士为主，如何加强护理安全，做到零缺陷管理和无缝隙护理显得尤为重要。从2003年10月开始，我科除严格执行护理部制定的“护理缺陷登记报告”外，在科室内设计缺陷登记本，并实行班班交接，对预防缺陷的发生及缺陷发生后的及时补救起到了重要作用。     

老年腹部卒中3例临床分析

腹部卒中 (abdominalapoplexy)较为罕见 ,它是指内脏血管自发性破裂引起腹膜后或腹腔内出血的急腹症。临床上以腹内自发性出血为其特征 ,如不及时有效处理 ,则预后差。近年来国内有个案报道 ,由于对其病因、临床表现缺乏系统的认识 ,所以其诊断比较困难。为了提高对本病的认识 ,我们将收治的 3例老年腹腔卒中报道如下。1　临床资料病例 1,男 ,65岁 ,腹痛 1d ,有高血压史。T 37 5℃ ,P 10 0次·min-1,BP 75 /65mmHg,腹膜炎体征 ,腹穿抽到不凝血 3ml ;剖腹探查 :腹腔内积血 2 0 0 0ml及 2 0 0g血块。胃小弯布满血肿 ,证实为胃右动脉破裂出血…     

临床口腔体温计检测周期探讨

目的探讨临床上使用的口腔体温计的检测周期。方法选择4个不同产地的合格的口腔体温计各100支，在使用2周、4周、6周、8周、10周、12周后进行体温计的准确性检测。结果400支检测的体温计在使用2周、4周、6周、8周、10周、12周后，合格率分别是94.8％、90．7％、87．1％、80．7％、69．0％、52．7％，显示准确性逐渐下降。结论应该加强对使用中体温计准确性的检测，建议每2周检测1次。     

细菌性脑膜炎患者脂氧化酶和脂氧素A4水平的变化及临床意义

目的 探讨白细胞15-脂氧化酶、白细胞5-脂氧化酶、血液脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)和CRP水平在细菌性脑膜炎患者外周血的变化及其临床意义.方法 根据脑膜炎诊断标准及分度标准选取脑膜炎患者104例作为病例组,其中轻、中、重度脑膜炎患者分别为35、42、27例;选取健康体检者40名作为对照组.采用RT-PCR方法测定血白细胞15-脂氧化酶和5-脂氧化酶的mRNA表达,应用ELISA方法测定血液LXA4含量,采用免疫透射比浊法测定血液CRP浓度.结果 轻、中、重度细菌性脑膜炎患者血白细胞15-脂氧化酶相对表达量分别为(1.73±0.54)、(1.25±0.19)和(0.53±0.22),血液LXA4浓度分别为(5.12±1.89)、(1.75±0.70)和(0.79±0.34) μg/L,均逐渐降低,但仍分别高于对照组的(0.23±0.11)和(0.03±0.02) μg/L (P均＜0.01).而轻、中、重度细菌性脑膜炎患者白细胞5-脂氧化酶相对表达量分别为(0.24±0.16)、(0.71±0.32)和(1.19±0.49),血液CRP浓度分别为(15.07±0.74)、(53.71±27.91)和(117.91±40.62) mmol/L,均随病情严重而逐渐升高,均高于对照组的(0.11±0.04)和(3.04±1.25) mmol/L(P均＜0.01).结论 细菌性脑膜炎患者随着病情加重,体内15-脂氧化酶及其产物LXA4逐渐下降,5-脂氧化酶及CRP水平逐渐升高,上述指标变化可客观反应炎症严重程度、评估治疗效果.     

颈部支气管源性囊肿1例的术后护理

总结1例颈部支气管源性囊肿的术后护理。护理重点为严密观察病情变化,及时发现术后并发症如吻合口瘘、呼吸道感染等,做好管道护理,给予营养支持和心理护理。经治疗和护理,本例患者治愈出院。     

医院社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台的构建及实施

目的 构建基于互联网的医院-社区慢性伤口多学科联合居家护理服务模式,解决居家慢性伤口患者护理的难点。 方法 构建医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台。患者在线申请,医院专科护士和社区护士分阶段整合多学科诊疗意见后联合实施居家伤口护理,社区护士负责后续的居家护理,平台定期随访。 结果 实施6个月,为辖区内的137例患者提供线上咨询服务,其中8例接受了医院-社区联合居家护理服务,社区护士提供后续上门护理服务及随访36例次。 结论 医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台整合了医院和社区服务中心资源,一定程度上解决了慢性伤口患者居家服务需求与服务供给矛盾。     

1例鼻塞吸氧因静电火花导致鼻腔烧伤患者的护理启示

吸氧是临床常见的护理操作，用于纠正缺氧、提高动脉血氧分压和血氧饱和度水平．促进代谢。吸氧导致烧伤临床上极少见报道。笔者在临床工作中，遇到1例鼻塞吸氧致鼻腔烧伤病例，现报道如下。     

夜问护理质量全程控制模式探讨

夜间护理工作具有急症患者多、病情变化快、工作量大而护理人员数量少等特点,是护理风险控制的薄弱环节。为缓解夜间护士结构年轻化的压力,我院自2008年8月起不断改进夜间质量考评方式,加强对夜间护理质量的全程控制和监督,经过2年多的实施,取得了良好的效果,现介绍如下。     

床头交接班存在的问题及对策

介绍交接班存在的主要问题,制定床头交接班流程、实施可操作的交接班方式、注重细节管理、加强对交接班检查和对护士的教育,有效提高床头交接班的质量。