腹腔镜与开腹手术治疗老年进展期胃癌比较

目的:比较腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效、安全性及对免疫指标的影响。方法:回顾性分析96例70岁以上进展期胃癌患者的临床资料,其中52例接受开腹胃癌根治术(OG组),44例接受腹腔镜胃癌根治术(LG组),比较两组免疫指标、近远期疗效及安全性。结果:术后3 d,LG组CD3+、CD4+及CD8+均显著高于OG组(P0.05),IL-2及IL-6显著低于OG组(P0.05)。LG组并发症发生率13.7%,显著小于OG组32.7%(P0.05)。随访15~60个月,两组术后相同时间的病死率、复发率、转移率均无统计学差异(P0.05),但LG组中位生存时间37个月,长于OG组34个月(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,具有创伤小,安全性好,免疫功能损伤小的优点,近期疗效和中位生存期优于开腹术组。     

经颅多普勒在前循环动脉瘤破裂致脑血管痉挛中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在前循环动脉瘤破裂致症状性脑血管痉挛中的应用价值。方法回顾性分析我院神经外科2010年4月~2020年4月收治的前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血,诊断为症状性脑血管痉挛的患者62例,所有患者在发病后连续每天行TCD检查,连续观察大脑中动脉血流速度,诊断为症状性脑血管痉挛后行脑血管造影检查(DSA),并行选择性脑动脉内盐酸法舒地尔灌注治疗,治疗后继续每日TCD监测;以DSA结果为标准,对比分析TCD诊断脑血管痉挛的准确性,分析TCD与DSA诊断痉挛程度的一致性。结果62例症状性脑血管痉挛患者,男性26例,女性36例,平均年龄(57.7±7.5)岁,其中前交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤21例,后交通动脉瘤32例;临床诊断症状性脑血管痉挛后,TCD诊断脑血管痉挛57例,行DSA检查,61例证实血管痉挛;TCD检出率93.4%(57/61)。选择性脑血管灌注法舒地尔前后,TCD测量M1平均血流速度,轻度痉挛组分别是(130.8±6.4)cm/s、(83.8±14.6)cm/s,中度痉挛组分别是(171.3±12.8)cm/s、(82.3±8.5)cm/s,灌注治疗效果明显,TCD血流速度有明显差异。术后TCD继续监测,4例患者在TCD血流速度再次升高后复查DSA,证实并治疗。结论针对前循环动脉瘤破裂所致症状性脑血管痉挛,TCD筛查检出率高;选择性脑血管内灌注治疗前后TCD血流速度有明显差异,可预测和指导下一步的动脉内治疗,并可作为治疗后的复查手段。TCD检查是症状性脑血管痉挛安全、有效、便捷的筛查手段。     

闭合性肾损伤68例的诊治

回顾性总结我院近6年来的肾损伤患者诊断治疗体会,以提高肾损伤的治疗效果,降低肾切除率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共68例,男性41例,女性27例。年龄11~69岁,平均45.3岁。损伤部位:左肾29例,右肾39例,双肾6例。肾挫伤30例,肾裂伤21例,肾碎裂伤16例,肾蒂血管伤1例     

胃癌根治术后复发转移临床相关因素分析

目的 探讨胃癌术后复发转移时间及危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年l 2月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的141例行胃癌根治术后发生复发转移患者的临床病理资料,分析可能影响胃癌术后复发的临床病理因素.结果 术后1、2、3、5年的累积复发率分别为58.2%(82/141)、80.1%(113/141)、89.4%(126/141)、97.9%(138/141).多因素分析显示:肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移是影响胃癌根治术后复发转移发生的独立因素(P值分别=0.017、0.003、0.000),浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素(P值分别=0.042、0.000、0.039).结论 肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移是预测胃癌根治术后复发转移发生的独立危险因素;胃癌术后复发转移大部分发生在术后2年内,浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分化程度是预测胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the occurance and risk factors of recurrence and metastasis of gastric cancer after gastrectomy.Methods From January 2001 to December 2004, the clinic pathological data of 141 patients with recurrence and metastasis after radical gastrectomy in Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital were analyzed retrospectively.The possible clinic pathological factors which may affect tumor recurrence were analyzed.Results After the surgery, the 1, 2, 3 and 5-year cumulative recurrence rates were 58.2%(82/141) 、80.1%(113/141)、89.4%(126/141) 、97.9 % (138/141)respectively.The results of multivariate analysis indicated that the tumor size,invasive depth, lymph node metastasis were independent factors which affected recurrence and metastasis after radical gastrectomy (P = 0.017, 0.003, 0.000).Invasive depth, lymph node metastasis and tumor differentiation degree were independent factors which affected early recurrence and metastasis after radical gastrectomy (P=0.042, 0.000, 0.039).Conclusions The tumor size,invasive depth, lymph node metastasis are the independent risk factors to predict the recurrence and metastasis after radical gastrectomy.Most of the recurrences and metastasis is found within 2 years after radical gastrectomy.Invasive depth, lymph node metastasis and tumor differentiation degree are the independent factors to predict early recurrence after radical gastrectomy.     

术前血清白蛋白水平对胃癌根治术患者的预后评估价值

目的探讨术前血清白蛋白水平对胃癌根治术患者的预后评估价值。方法回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1月至2003年12月间行胃癌根治术的146例患者的临床病理资料,其中术前血清白蛋白正常者115例（〉35g／L,正常组）,降低者31例（≤35g/L,降低组）。结果血清白蛋白正常组和降低组术后分别有50例（43．5％）和28例（90．3％）复发,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后5年生存率分别为57．4％和9．7％,差异有统计学意义（P〈O．01）。经多因素预后分析显示,术前血清白蛋白水平是胃癌根治术患者的独立预后因素（P〈0．01）。进一步分层分析显示,无论有无淋巴结转移,两组患者5年生存率的差异均有统计学意义（P〈0．05）;对于胃下部癌,两组患者5年生存率的差异有统计学意义（P〈0．01）;但对于胃中上部癌。两组差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论术前血清白蛋白降低的胃癌患者（尤其胃下部癌者）根治术后预后不佳．应予以积极的术后辅助治疗．     

股骨近端髓腔闪烁指数与股骨颈骨密度的关系

背景：髋关节成形患者具有较高的骨质疏松症患病率,骨质疏松症影响假体存活率,髓腔闪烁指数与骨密度均随年龄变化。 目的：探讨股骨近端髓腔闪烁指数与股骨颈骨密度的关系,提高对骨质疏松症的关注。 方法：回顾性研究57例髋关节成形患者的骨盆X射线正位片的股骨近端髓腔闪烁指数和股骨颈骨密度,探讨二者的相关性。 结果与结论：57例髋关节成形患者的股骨近端髓腔闪烁指数为1.8-4.8(3.1±0.7);髓腔闪烁指数< 3者23例,髓腔闪烁指数为3-4.7者33例,髓腔闪烁指数> 4.7者1例。年龄对髓腔类型有影响,> 60岁组烟囱型髓腔显著性多于≤ 60岁组,髓腔闪烁指数≥ 3组的骨密度显著高于髓腔闪烁指数< 3组。随着年龄增高,股骨颈骨密度降低,> 60岁组患者的股骨颈骨密度为(0.590±0.092) g/cm2,显著低于≤ 60岁组患者的股骨颈骨密度(0.751±0.235) g/cm2(P =0.000),比较发现随骨密度降低,髓腔闪烁指数均值变小。因此股骨颈骨密度与髓腔闪烁指数显著相关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗伴椎体后壁塌陷Kummell病：如何个体化选择？

BACKGROUND: Stage I or II Kummell’s disease is usually suggested to be treated with percutaneous vertebroplasty (PVP) or percutaneous kyphoplasty (PKP). Stage III Kummell’s disease with neurologic deficit is treated with open decompression, cement-augmented combined with internal fixation. However, surgical options for stage III Kummell’s disease with dural sac compression but with no nervous symptoms are in dispute and rarely reported.     

亚热带海滨城市就医人群25(OH)维生素D水平

目的 了解亚热带海滨城市——泉州就诊病人冬季25-羟基维生素D状况。方法 在2011年12月至2012年3月，我们对282例20岁以上就诊病人进行血清25（OH）VIT-D3测定，按年龄每间隔10岁为1组共6组，按性别分2组，按检测月份分4组。结果 血清25（OH）VIT-D3 均值为14.38±9.20ng/mL，25（OH）VIT-D3<10ng/mL有104例，10ng/mL<25（OH）VIT-D3<30ng/mL有159例，25（OH）VIT-D3≥30ng/mL有19例。21~30岁组25（OH）VIT-D3 均值最低；男性明显高于女性；2011年12月高于检测其它月份。结论 维生素D不足具有很高的发生率，测定25（OH）VIT-D3有助于制定防治骨质疏松的策略和方案。     

1例中晚期胃癌新辅助治疗探讨

无远处转移的局部进展期胃癌, 虽然有手术切除的机会, 但与早期胃癌相比预后较差。局部晚期肿瘤不可切除率较高, 且根治术后复发率较高。新辅助化疗对胃癌的治疗具有以下优点: 减少肿瘤负荷, 提高R0切除率, 控制微转移, 评价肿瘤对细胞毒药物的化疗敏感性。现介绍1例经天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科治疗的进展期胃癌新辅助治疗病例, 该患者经多学科协作诊疗后效果较好。通过报道该病例诊治以促进胃癌新辅助治疗经验交流, 推动多学科间的合作。      

中西医结合治疗偏头痛58例疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗偏头痛的疗效。方法 :将88例偏头痛患者分为治疗组58例 ,对照组30例 ,在内服654_2和西比灵基础上 ,治疗组加服自拟止痛汤 ;对照组加服谷维素 ,维生素B1,去痛片或颅通定。两组疗程均为10天。结果 :治疗组总有效率为94 83% ,对照组总有效率为76 67% ,两组疗效比较有显著性差异(P<0 05)。结论 :在654_2和西比灵基础上加服自拟止痛汤治疗偏头痛有较好疗效