纵隔内胚窦瘤(附2例报告)

本文分析2例原发性纵隔内胚窦瘤。本病是一种极度恶性肿瘤,多见于20岁～40岁男性,右前纵隔是其易发部位。右前纵隔包块在短时间内明显增大,应想到本病的可能。肿物穿刺吸引病检可在术前得到正确诊断。本病应采用综合治疗,预后较差。     

纵隔精原细胞瘤一例报告

纵隔精原细胞瘤(Mediastinal seminoma),(又称为纵隔生殖细胞癌)非常少见。我科于1989年2月收治1例,经手术、病理证实,现报告如下。患者,男,36岁。因胸痛、胸闷、咳嗽、咯出陈旧血性及坏死组织20余天,胸部X线检查发现隔肿瘤而入院查体:右肺呼吸音减弱,     

转铁蛋白增强靶向性非病毒载体K16GRGDSPC介导外源基因对骨髓基质干细胞的转染和表达

目的：检测转铁蛋白能否增强新型靶向性非病毒载体K16GRGDSPC寡肽介导外源基因对骨髓基质干细胞的转染和表达，优化寡肽载体的转染条件，为下一步利用寡肽载体构建载基因基质材料进行骨缺损修复提供实验依据。 方法：实验于2004-10／2005-01在协和医院骨科实验室完成。①用固相合成法合成K16GRGDSPC寡肽并用质谱仪和高压液相色谱仪进行检测。②新西兰大白兔麻醉后无菌条件下自股骨大转子处抽取骨髓2mL，1500g离心收集细胞，加入含体积分数0．2新生牛血清的DMEM混悬细胞于培养瓶中常规培养。48h后更换培养基，除去未贴壁细胞，细胞生长至85％融合后传代。③应用转化生长因子真核表达载体pcDNA3-TGFβ1和增强型绿色荧光蛋白真核表达载体pcDNA3-EGFP，观察转铁蛋白对K16GRGDSPC寡肽介导上述两种质粒转染骨髓基质干细胞的转染及表达效率的影响。 结果：①寡肽的分子量和纯度检测：质谱图显示肽平均分子质量为2741．3307m／z，与理论上计算设计合成肽的平均分子质量一致，高压液相色谱仪示合成肽的纯度为94％-95％。②转铁蛋白、寡肽载体、质粒DNA三者形成复合物的电泳鉴定结果：将1峙寡肽载体分别与10μg或20μg转铁蛋白及2μgpcDNA3-TGFβ1混合后电泳，结果显示三者混合物的电泳迁移率均低于不加转铁蛋白的空白对照，且加20μg转铁蛋白较加10μg转铁蛋白的电泳迁移率更低。说明带正电荷的转铁蛋白与寡肽载体和质粒DNA形成了复合物。③转铁蛋白增加K16GRGDSPC寡肽转染效率：2μg pEGFP质粒与6μg K16-GRGDSPC寡肽加5-45μg转铁蛋白转染骨髓基质干细胞，转染效率随转铁蛋白浓度的增加而逐步提高，在25μg时转染效率达到最大，进一步增高转铁蛋白浓度，转染效率并不增加。④转化生长因子β1活性检测结果：体外以6μg K16GRGDSPC寡肽加25μg转铁蛋白介导2μg pcDNA3-TGFβ1转染骨髓基质干细胞，转染72h后测得明显高于未加转铁蛋白的转化生长因子β1的表达量[（644&;#177;4．3），（48．6&;#177;3．5）μg/L，P〈0．01]。 结论：转铁蛋白能与载体K16GRGDSPC和质粒DNA形成复合物，且显著增强K16GRGDSPC寡肽介导外源基因在骨髓基质干细胞中的转染和表达。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析

近几年儿童哮喘的发病率呈逐渐上升趋势,严重影响儿童的成长和健康.收治哮喘患儿115例,进行研究,现对其进行综合性分析. 资料与方法 2009年7月～2012年8月收治小儿哮喘患儿115例,均为急性发作,将其随机分为研究组57例和观察组58例.研究组男25例,女32例,年龄5～12岁,平均6.9±1.5岁;病程2～6年,平均3.2±0.9年.观察组男30例,女28例,年龄6～15岁,平均7.4±1.8岁;病程2～5年,平均2.5±1.1年.两组患儿各临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性.     

激光损伤后不同时间点鼠视网膜中水通道蛋白-1的表达

目的：采用免疫组化、荧光定量PCR法观察激光损伤后不同时间鼠视网膜中水通道蛋白?1（ aquaporin?1,AQP?1）的分布及其mRNA表达的变化。方法 Brown Norway（ BN）大鼠激光损伤视网膜后,脊椎脱臼法处死,摘除眼球,4％福尔马林固定,石蜡包埋。平行视神经矢状连续切片,HE染色、免疫组化染色和阴性对照。用已知有AQP?1表达的正常大鼠眼球眶周组织中的血管切片为阳性对照。另取出大鼠眼视网膜组织,行实时定量PCR检测。结果免疫组化切片显示,褐色粗颗粒出现在大鼠眼组织细胞中为阳性,无则为阴性。实时荧光定量PCR结果显示,正常组AQP?1 mRNA表达量为：（1．15±0．01）,激光损伤即刻：（1．10±0．01）;12 h：（1．10±0．03）;24 h：（1．16±0．01）;72 h：（1．13±0．01）。结论 AQP?1在眼内阳性表达于多个与水代谢有关的部位,视网膜上AQP?1 mRNA的表达在激光损伤后呈现动态变化,激光损伤初期呈上调,损伤后期呈下调表达。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤(CSCIWFD)的治疗策略及临床疗效。方法:回顾性分析我科自2005年8月-2010年12月收治的51例CSCIWFD患者,根据日本骨科学会评分系统(JOA评分)分析CSCIW-FD患者治疗的短中期疗效。结果:全部患者随访6～60个月,平均24个月。43例患者采取手术治疗,JOA评分的平均改善率和优良率分别为(46.5±5.8)%和48.8%,均显著高于8例采取保守治疗患者JOA评分的平均改善率(25.6±3.1)%和优良率25.0%(P<0.01)。7d内手术的35例患者JOA评分的平均改善率和优良率分别为(50.6±3.6)%和54.3%,均明显高于7d后手术的8例患者JOA评分的平均改善率(37.5±2.9)%和优良率25.0%(P<0.01)。采用前路或后路手术的JOA评分平均改善率和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据CSCIWFD患者的影像学结果,选择合适的术式,尽早手术,可较好地改善颈脊髓功能,获得较满意的临床疗效。     

快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用

目的探索快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用效果。方法选取2006年12月-2009年11月的食管癌住院病人为对象,随机分为对照组和观察组（各80例）。对照组按食管癌手术常规护理,观察组遵循快速康复外科的理念,采用术前宣教、缩短术前禁食、禁饮时间、术中保温、术后镇痛、引流管护理、术后早期活动、早期肠内营养、限制围手术期液体的输入等措施。结果包括首次排气排便及总并发症在内的多项观察指标表明：引入快速康复外科理念,明显有利于病人的恢复,并减少了住院费用。结论快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用,切实可行,值得推广。     

经皮椎间孔镜下治疗L5S1腰椎间盘突出症的手术入路选择

目的比较在椎间孔镜下后方腰椎板间入路和侧后方椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的特点和适应证。方法 2009年9月～2011年2月L5S1腰椎间盘突出的患者20例,在椎间孔镜辅助下,分别通过后方腰椎板间入路和侧后路行经皮椎间盘切除术。结果通过后方腰椎板间入路手术6例患者、侧后方椎间孔行经皮椎间盘切除术12例实施手术,1例后方椎板间入路不成功即刻改为侧后路,1例侧后路手术后3天症状改善不明显再次行开放手术。结论 L5S1腰椎间盘突出症可以通过后方腰椎板间和侧后方椎间孔两种入路,适应证各有不同,需要仔细地进行术前评估。     

中西医结合临床研究的思路

长期以来,临床研究主要停留在临床观察和一般病例医学报告上,师徒心传口授和个人经验的积累对临床医学的产生和发展虽发挥了积极的作用,但毕竟有其片面性和盲目性.随着科学方法学与科学技术的飞速发展,临床医学的研究思路与方法也跨入了一个崭新的阶段.临床流行病学及循证医学(evidence based medicine, EBM)等科学方法学的形成和广泛运用,大大促进了临床医学的发展,提高了中西医结合临床研究的质量和水平.     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎86例

目的:探讨关节镜下有限清理术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:对86例(95膝)膝关节骨性关节炎患者行关节镜检及有限化微创清理术,根据HSS膝关节评定系统及Denis疼痛测定法进行术后疗效评定。结果:86例,平均随访20个月(6～36月),其中69例患者临床症状明显缓解,关节功能改善,优良率达78.95%。结论:关节镜有限清理术可有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量。