老年食管癌术后重症肺部感染的综合治疗

目的:探讨老年食管癌术后重症肺部感染的综合治疗方法。方法:回顾性分析17例60岁以上食管癌手术患者术后出现重症肺部感染的综合治疗经过及效果,总结治疗体会。结果:17例患者治愈15例,死亡2例,病死率12%。结论:老年食管癌术后出现重症肺部感染的病死率较高,但通过及时、多方面的综合治疗,仍然能取得较好的疗效。     

急诊剖胸手术治疗严重胸外伤53例的体会

我科2001年6月至2005年6月共收治胸外伤或以胸外伤为主的复合性外伤275例,有53例需经急诊手术治疗。现报告如下。     

体外循环心脏机械瓣膜置换术53例分析

1990年至 2 0 0 1年 12月 ,本院共行体外循环心内直视手术 12 3例 ,其中行机械瓣膜置换术 5 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 5 3例 ,男 30例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 4 6岁 ,平均 2 6 .7岁。风湿性心脏病 4 5例 ,先天性心脏病 6例 ,感染性心内膜炎2例。术前心功能 级 4 1例 , 级 8例。所有病例均经超声心动图检查确诊。1.2　方法所有病例均在体外循环浅至中度低温下行换瓣术 ,术中主动脉阻断时间 4 5～ 12 5 min,常规瓣膜置换 4 8例 ,保留二尖瓣及瓣下结构换瓣术 5例。二尖瓣置换 (MVR) 30例 ,主动脉瓣置…     

30例心脏不停跳心内直视手术探讨

目的:探讨心脏不停跳心内直视手术的手术效果及方法.方法:对30例心脏病患者进行心脏不停跳直视手术治疗,总结手术方法及效果.结果:30例患者中行ASD修补7例,VSD修补4例,PS行纠治术1例,MVR 12例,AVR 1例,DVR 5例,同时行右上肺静脉异位引流纠治术1例.手术时间140～390min,平均(247±68)min,转机时间26～227min,平均(113±60)min,AVR阻断主动脉时间57～107min,平均(72±27)min.术中死亡1例,术后出现低心排综合征1例,肺部感染1例.结论:熟练的心脏不停跳直视手术是一种安全、有效的方法.     

心脏瓣膜置换术后再次开胸止血原因分析

目的：探讨体外循环下行心脏直视机械瓣膜置换术后再次开胸止血的原因及预防措施。方法：507例体外循环下行心脏直视机械瓣膜置换手术患者中21例（4.1%）因术后出血行剖胸止血术.结果：1例在开胸止血过程中因失血性休克死亡,余20例经开胸止血后恢复较顺利.出血部位：左房切口出血4例,钢丝穿过胸骨处出血3例,心包粘连带出血1例,胸骨后渗血、心包返折点出血1例,主动脉根部出血、胸骨后渗血2例,胸骨后渗血5例,胸腺、胸骨上凹渗血5例,结论：由于体外循环和心脏手术本身的特点,体外循环后的出血率较其它手术高。出血原因分为3种：①外科性出血：与手术止血不彻底有关.②非外科性出血：主要是体外循环过程对正常止血机制和纤溶系统功能的影响引起.③混合性出血：既有外科性出血又有非外科性出血的原因.正确鉴别术后出血的原因并及早采取有效的治疗措施能降低病死率。     

心脏瓣膜置换术早期死亡的相关因素分析

目的探讨引起心脏机械瓣膜置换术早期死亡的相关因素.方法对507例行心脏机械瓣膜置换术病例的某些导致术后早期死亡的相关因素进行分析.结果本组病例早期死亡35例,死亡率6.9%.死亡原因分别为肺部感染、呼吸衰竭、低心排综合征、心律失常、肾功能衰竭、大出血、脑疝、鱼精蛋白过敏、脑梗塞、脑出血、感染性心内膜炎、心包填塞;引起死亡的相关因素有心脏再次手术、左室舒张末期内径60mm以上、心功能Ⅲ～Ⅳ级、高血脂、阻断主动脉时间＞120min、术中心肌保护不良等.结论心脏再次手术、左室舒张末期内径60mm以上、心功能Ⅲ～Ⅳ级、高血脂、术中心肌保护不良、阻断主动脉时间＞120min等因素与心脏瓣膜置换术早期死亡有统计学意义,避免或积极处理这些相关因素有望降低早期死亡率.     

川崎病冠状动脉病变超声心动图早期诊断与追踪观察价值

目的:探讨超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断价值。方法:临床诊断为川崎病患儿41例常规超声心动图检查,重点检查左右冠状动脉主干。结果:41例川畸病患儿中有22例冠状动脉异常,发生率53．6％(22／41),包括冠状动脉扩张19例、冠状动脉瘤 3例。结论:超声心动图对冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的诊断具有特异性,能清晰的显示冠状动脉内径、扩张程度,而且随访观察简便易行,对川崎病早期诊断及预后估计具重要实用价值。     

经颅多普勒与脑电图诊断儿童偏头痛价值的比较

目的探讨脑电图(EEG)与经颅多普勒(TCD)对儿童偏头痛的诊断作用,了解儿童偏头痛各期的脑电波及血流动力学变化。方法对50例偏头痛患儿进行发作期、发作间歇期EEG,TCD检查,并与正常30例对照组进行比较。结果50例偏头痛患儿EEG异常18例(36.0%),TCD异常42例(84.0%),两者比较差异有显著性(χ2=6.14,P<0.05)。偏头痛组与正常对照组的EEG异常结果(χ2=7.42,P<0.01)与TCD异常(χ2=16.94,P<0.01)比较,差异均有非常显著性。结论50例偏头痛患儿EEG阳性率为36%。对EEG异常的偏头痛患儿应做TCD检查,若有脑动脉痉挛,则提示偏头痛不宜拟诊为头痛性癫痫。在发作性头痛中检测到脑血流动力学异常,则佐证偏头痛的存在。TCD检查无创伤性,重复性好,是儿童偏头痛理想的检测手段。