血清炎症因子在OLETF鼠2型糖尿病发病过程中的动态变化

目的探讨自发性T2DM大鼠模型OLETF鼠发病过程中炎症因子与IR的关系。方法 20只雄性OLETF鼠(OLETF组)和10只雄性LETO鼠(LETO组)在8、32和40周龄被分批处死。检测血糖和血浆胰岛素水平。免疫散射比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白(hsC-RP),ELISA检测血清TNF-α、IL-6、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,并计算ISI。结果 8周龄时,OLETF组血清hsC-RP和MCP-1均高于LETO组;随周龄增加,OLETF组血清hsC-RP、TNF-α、IL-6、MCP-1水平逐渐升高,且40周龄时,均高于LETO组,仅ISI低于LETO组(P0.01)。32周龄和40周龄时,ISI与hsC-RP、IL-6呈负相关(P0.01),血清各炎症因子之间互为正相关(P0.05)。结论 OLETF鼠血清炎症因子在糖尿病发生前即升高,并随病情进展持续升高,与IR密切相关,参与T2DM的发生发展。     

左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月于清华大学第一附属医院心脏中心住院的顽固性心力衰竭患者102例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,分为3组:A组(左西孟旦治疗)、B组(血液超滤治疗)、C组(左西孟旦+血液超滤治疗),观察3组患者治疗前后心功能、体质量(BW)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及估算肾小球滤过率(eGFR)水平的变化情况。结果 3组患者治疗后心功能均较治疗前明显改善(P0.05),BW、NT-pro-BNP明显下降(P0.05),LVEF明显升高(P0.05),其中C组疗效优于A、B两组。B组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P0.05),A组与C组治疗前后eGFR差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上,配合左西孟旦和/或血液超滤治疗均能明显改善顽固性心力衰竭患者心功能、降低NT-proBNP,且左西孟旦对肾功能有改善作用,二者联合使用较单独使用疗效更佳,值得临床推广。     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌81例疗效分析

目的 探讨后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法 81例非小细胞肺癌患者进入本研究,随机分为后程加速超分割放疗组(LCAH组)、常规放疗组(CRT组).LCAH组常规放射治疗40Gy后,改用后程加速超分割推量治疗,1.5Gy/次,2次/天,5天/周,总剂量至70Gy.CRT组常规放射治疗68～72Gy.结果 所有患者均完成全部疗程.CRT组CR 5.1%,PR53.8%,总有效率(CR PR)为58.9%;LCAH组CR 11.9%,PR 69%,总有效率(CR PR)为78.6%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);毒性反应Ⅲ级放射性食管炎:LCAH组4例,CRT组1例;Ⅲ级肺损伤:LCAH组2例,CRT组1例;1,3年生存率分别为53.8%(21/39),12.8%(5/39)和76.2%(32/42),19.1%(8/42).1年生存率两组间差异有统计学意义(P＜0.05),3年生存率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,绝大多数患者可以耐受该方法的急性毒性反应.远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察.     

UNC93B1影响TLRs信号通路及其与疾发病机制关系的研究进展

UNC93B1存在于内质网上,具多次跨膜区域,它能与TLR(Toll-like receptors,TLRs)-3,-7,-9发生特异性结合并将它们从内质网上运输(trafficking)至溶酶体中。UNC93B1与TLRs相互作用并通过MyD88/TRIF途径进行着信号传递。TLRs通过识别相应的高度保守的病原相关分子模式(PAMPs),在介导防御外来微生物入侵的先天性免疫反应并桥连或触发获得性免疫反应中起重要作用。在3d(N-乙基-N-亚硝基脲诱导的染色体基因的隐性突变)小鼠中,UNC93B1上H412R位点的突变阻断了其和TLRs的结合,进而阻碍了TLRs信号的传递,这使得该小鼠易被各种病原体感染。另外,UNC93B1的突变阻止了小鼠体内抗原的交叉呈递途径,也降低了MHC-II类分子呈递途径。UNC93B1缺陷使得人体易受单纯疱疹病毒I型(HSV-1)病毒感染而引起单纯疱疹病毒1型脑炎(HSE)。此外,通过调节UNC93B1和TLR7/9的接触可控制或避免系统性红斑狼疮、关节炎等自身性免疫疾病的发生。     

6种中药单体对人孕烷X受体介导细胞色素酶P450 3A4转录的调节作用

目的研究6种中药单体野黄芩苷、丹皮酚、芍药苷、甘草苷、黄芪甲苷以及黄芩素是否可以通过诱导孕烷X受体（PXR）介导细胞色素酶P4503A4（CYP3A4）转录表达。方法采用脂质体瞬时转染的方法,将人PXR表达质粒、CYP3A4报告质粒以及内参质粒转入LS174T细胞中,建立报告基因体系,与不同浓度及不同给药时间的中药单体共同孵育,检测细胞中荧光素酶的活性。结果黄芩素（20μmol/L、40μmol/L和80μmol/L）分别诱导PXR介导CYP3A4表达（1.49±0.23）倍（P〈0.05）、（2.45±0.56）倍（P〈0.01）和（5.27±0.40）倍（P〈0.01）,野黄芩苷、丹皮酚、芍药苷、甘草苷和黄芪甲苷在实验的浓度范围内不能明显诱导LS174T细胞中PXR介导CYP3A4表达。在不同给药时间实验中,20μmol/L、40μmol/L和80μmol/L的黄芩素在12～48h能诱导PXR介导CYP3A4表达,诱导能力随时间的延长而呈增强的趋势,各浓度的最大诱导倍数均在48h出现。结论黄芩素在LS174T细胞系中可以通过诱导PXR介导CYP3A4转录表达,而野黄芩苷、丹皮酚、芍药苷、甘草苷或黄芪甲苷无此作用。     

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％,69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。     

椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效分析

目的研究运用经皮椎间孔镜技术行板间入路治疗腰5/骶1腰突症患者的疗效。方法将我科收治的42例腰5/骶1椎间盘突出症患者按照随机数字表法分成两组,每组各21例。治疗组应用经皮椎间孔镜下经椎板间入路行髓核摘除视频消融术治疗,而对照组行腰椎后路椎板开窗减压单纯髓核摘除术,比较两者疗效。结果与对照组对比,治疗组切口小、手术时间短,且JOA评分高,证明治疗组的总有效率较对照组明显增高,两组之间各项指标对比均有统计学差异(P0.05)。结论椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的近期疗效显著,具有手术创伤小、出血少、恢复快的优势,值得推广。     

中西医非手术治疗腰椎问盘突出症

目的 探讨用中西医结合非手术综合治疗腰椎间盘突出症的优点及治疗效果.方法 对78例椎间盘突出症患者,采用骨盆牵引、硬膜外注药、手法按摩复位、静脉脱水及物理疗法等治疗方法有机组合,各有择重地进行综合治疗.结果 治愈58例,显效12例,好转5例,无效3例,治愈率74.36%,总有效率96.15%.结论 中西医结合多种疗法有机组合,针对腰椎间盘突出症治疗方案,疗效显著.     

频率适应性起搏器对老年心动过缓患者生活质量的影响

目的:评估频率适应性起搏对老年心动过缓患者生活质量的影响。方法:选择来自本院安装人工心脏起搏器的96例老年心动过缓患者,并根据起搏器的类型分为频率适应性起搏器组(41例)和非频率适应性起搏器组(55例)。采用心脏超声、运动耐量测定及生活质量综合评定问卷调查,综合评估两组生活质量。结果:频率适应性起搏器组心脏超声及心功能指标不优于非频率适应性起搏器组,但前者的运动耐量及生活质量中的躯体功能、心理功能、社会功能多项指标明显提高。结论:频率适应性起搏器能明显提高老年心动过缓患者的运动耐量和生活质量。