美国临床生化科学院关于冠心病时心肌标志物的应用建议

随着心肌标志物研究的深入发展 ,心肌肌钙蛋白 ( c Tn)等的应用逐渐引起重视。1 998年 ,美国临床生化科学院 ( NACB)起草了一份关于在冠状动脉疾病时心肌标志物应用建议的初稿 ,并以多种方式广泛征求意见 ,前后有约 1 0 0名专家学者以不同形式对这份初稿提出许多修改意见。最近 ,修改后的这一建议公开发表 [1]。发表时 ,各项建议后冠以 表示意见基本一致 , 有不同意见 , 有较大争议 ,并将来自专家们的意见综合附在相应的建议条款之后。现将建议的主要内容综合介绍如下 (各标题为本文作者所加 ;楷体字为建议内容 )。一、心肌梗死病人诊断…     

心脏移植患者服用微乳化环孢素A后的血药浓度C2值监测及意义

目的 评估心脏移植患者口服微乳化环孢素A(CsA)后2 h时的血药浓度(C2)作为临床监测指标的安全性和准确性.方法 107例心脏移植受者,除29例研究阶段移植的患者外,其余为定期随访患者.心脏移植术后口服微乳化CsA(以下"CsA"均指微乳化CsA)预防排斥反应,其中54例以服用CsA前即刻血药浓度(C0)为监测指标(C0组),另53例以C2为监测指标(C2组),所有患者入组时血肌酐(Cr)<150 tmaol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)<80 U/L.在测定血药浓度的同时,检查心脏及肝、肾功能.结果 C0组和C2组肝损害发生率分别为25.0%(13/52)和10.0%(5/50);肾损害发生率分别为5.8%(3/52)和8.0%(4/50);急性排斥反应发生率分别为11.5%(6/52)和6.0%(3/50).C0组中,未发生排斥反应者的C2为(0.131±0.074)μmol/L,低于发生排斥反应者的(0.133±0.078)μmol/L,但二者间的差异无统计学意义(P0.05);发生不良反应(肝、肾毒性)者的C0为(0.133±0.075)μmol/L,无不良反应者的C0为(0.131±0.073)tanol/L,二者间的差异无统计学意义(P0.05).C2组中,未发生排斥反应者的C2为(0.659±0.296)μmol/L,高于发生排斥反应者的(0.516±0.217)μmol/L(P<0.05);发生不良反应者的C2为(0.719±0.288)μmol/L,无不良反应者的C2为(0.579±0.271)tanol/L,后者明显低于前者(P<0.05).结论在提示急性排斥反应和CsA所致不良反应的准确性方面,C2均明显优于C0.     

线性评价方案的发展和临床应用

临床实验室检验的结果要求准确、可靠，因此选用可靠的检测方法十分重要。对方法的评价涉及多方面内容，其中线性评价作为方法学性能评价指标之一，反映了在合适的检测体系中某一系列稀释物的反应状况。一个呈线性的检测方法的分析结果（输出）与样品浓度或者活性（输入）之间的比例关系在一定的范围内是一致的。     

线性评价方案的发展和临床应用

临床实验室检验的结果要求准确、可靠,因此选用可靠的检测方法十分重要。对方法的评价涉及多方面内容,其中线性评价作为方法学性能评价指标之一,反映了在合适的检测体系中某一系列稀释物的反应状况。一个呈线性的检测方法的分析结果(输出)与样品浓度或者活性(输入)之间的比例关系在一定的范围内是一致的[1]。线性评价有助于在检测系统应用到临床前帮助工作人员发现线性问题,寻找问题的来源。任何线性偏倚往往与化学反应的不一致性、定标的误差等因素有关[2],涉及到方法学原理、仪器、试剂、校准品、操作程序、质量控制、保养计划,如果是手工…     

血清丙氨酸氨基转移酶检测标准化实验调查小结

血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床了解肝脏功能的最常用的检测项目之一.七十年代以前,因当时检验科多以手工操作为主,为配合肝炎防治,卫生部确定将赖氏(Reitman's)比色测定改良法列为全国的统一方法.并以上海1975年调查的99%上限40赖氏单位定为全国参考限值,并沿用相当长的一段时间.八十年代起,自动生化分析仪逐渐进入各级医院检验部门,采用速率法检测各种酶(包括ALT)的试剂也逐渐随之得到应用.     

常用凝血功能检测质量改进经验浅谈

凝血功能检测常用于临床初步分析出血性疾病可能的原因,评估患者术前凝血功能状态和口服抗凝药物治疗检测等。中国合格评定国家认可委员会、美国病理学会、美国临床实验室标准化协会等机构都有对凝血功能检测质量保证的条款及文件要求。考虑到凝血功能检测标本数量巨大,临床实验室可能会忽视有些质量保证要求,影响临床诊疗并危害患者安全。本文就临床常用凝血功能检测工作中的常见问题及解决方式进行经验交流和分享。     

不同样本类型对EBV DNA检测结果的影响

目的探讨不同样本类型[外周血单个核细胞(PBMC)和血浆]对EB病毒(EBV)DNA检测结果的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)同时检测2 694例不同疾病患者的PBMC及血浆中的EBV DNA,分析不同疾病患者不同样本类型之间EBV DNA阳性率的差异。结果在2 694例检测EBV DNA的患者中,PBMC和血浆均阳性的有131例(4.86%),血浆阴性而PBMC阳性的有1 045例(38.79%),血浆阳性而PBMC阴性的有3例(0.11%)。一致性检验结果显示,2种样本检测结果的一致性差(Kappa0.4)。84例鼻咽癌患者中有24例(28.57%)PBMC EBV DNA阳性,血浆EBV DNA均为阴性。119例霍奇金淋巴瘤患者中有45例(37.82%)PBMC EBV DNA阳性,有39例(32.77%)血浆EBV DNA阴性而PBMC EBV DNA阳性。466例非霍奇金淋巴瘤患者中有193例(41.42%)PBMC EBV DNA阳性,有169例(36.27%)血浆EBV DNA阴性而PBMC EBV DNA阳性。不同疾病患者PBMC EBV DNA拷贝数均高于血浆(P0.001)。结论 PBMC EBV DNA阳性率及拷贝数均高于血浆,建议结合疾病类型选用合适的样本类型。     

消化道肿瘤患者MTHFR 基因多态性与5- 氟尿嘧啶化疗不良反应的相关性研究

目的　在消化道肿瘤患者中,探讨MTHFR 1298A>C 和MTHFR 677C>T 基因多态性与5- 氟尿嘧啶（5-FU） 化疗出现不良反应的关系。方法　2016 年2~6 月,入组复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的123 例消化道肿瘤患 者。提取外周血中的基因组DNA,通过Sanger 测序检测MTHFR 1298A>C 和MTHFR 677C>T 的基因型。随访其中 98 例含5-FU 治疗方案的患者,分析了不同基因型的患者发生毒副反应的类型及严重程度的区别。结果　123 例消化道 肿瘤患者中,MTHFR 1298A>C 野生型 76 例（61.79%）,杂合型AC 40 例（32.52%）,纯合型CC 7 例（5.69%）。 MTHFR677C>T 野生型CC 50 例（40.65%）, 杂合型CT 61 例（49.59%）, 纯合型TT 12 例（9.76%）。98 例化疗 方案中含5-FU 的患者中,MTHFR 677C>T 突变型（CT 和TT）显著增加化疗后发生不良反应的风险（χ2=4.188, P<0.05）;MTHFR 1298A>C 突变型（AC 和AA）、性别、年龄、治疗方案与使用5-FU 产生的相关毒副作用无显著关 联性。结论　在接受5-FU 治疗的消化道肿瘤患者中,MTHFR 677C>T 多态性显著增加化疗相关毒副反应的发生风险, 该基因可能成为预测氟尿嘧啶类化疗药物发生临床不良事件的风险因素,能够为临床选择合适的治疗方案提供更多的信 息。     

盐酸利多卡因致血清干化学肌酐定量结果异常1例报道

盐酸利多卡因除用于局部麻醉外,也是一种治疗急性心肌梗死后室性心律失常的常用药物,其通过降低浦肯野纤维系统与心室肌细胞内的动作电位以及相对缩短有效不应期,快速恢复正常窦性心率,显著改善患者的预后[1]。本研究报道1例患者在静脉滴注盐酸利多卡因后血清肌酐结果出现明显异常的情况,并对该异常结果进行分析。