临床常用线性评价方案的应用比较

目的熟悉美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP6-A线性评价方案的应用;探讨美国临床病理学家协会设备委员会（CAP-IRC）法、EP6-P、EP6-A线性评价方案的区别及适用性。方法按照EP6-A对采用电化学发光法检测的甲胎蛋白（AFP）、速率法检测的尿素和丙氨酸转氨酶（ALT）、免疫比浊法检测的载脂蛋白B（apoB）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）进行线性评估;以尿素为例建立检测线性范围;比较CAP—IRC法、EP6-P、EP6-A方案评价apoB线性结果的异同。结果按照EP6-A,AFP、ALT和HBVDNA（对数）可直接判断呈线性;尿素的真实线性范同为5．305～46．975mol／L。apoB目测法可判断呈线性;EP6-P判断呈非线性;CAP—IRC法判断呈非线性但在临床可接受范围;EP6-A判断旱非线性,但在一定范围内呈线性。结论推荐临床实验室使用EP6-A线件评价方案对各个检测项目进行线性评价保证检测结果的准确可靠。     

标本前处理流程优化的评价

目的评价流程优化在标本前处理过程中的作用。方法应用“精益思想”分析中山医院检验科生化组目前的标本前处理流程并进行优化,评价流程优化前、后标本前处理的改善情况。结果在标本前处理流程中应用真空管和条形码,对离心起始位置的设置、离心步骤的顺序以及标本前处理的批次进行优化。通过以上改进措施,使中山医院检验科生化组完成100个血清标本的前处理时间由过去的56．0mn缩短为现在的21．5min,工作效率提高了61．6％。结论运用流程优化对实验室检验流程进行必要的改进,可以大大缩短标本的前处理时间,提高工作效率。     

骨髓涂片联合活组织检查浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值

［摘要］目的 本研究评估骨髓涂片（BMA）与活组织检查（BMB）浆细胞数量在浆细胞骨髓瘤诊断中的价值。方法 回顾分析217例骨髓瘤患者BMA与BMB的浆细胞数量分布关系；骨髓浆细胞数量与患者年龄，血液学指标的关系；并采用SPSS曲线估计制作两种方法的浆细胞数量散点图与拟合曲线，得到回归方程。结果 BMA浆细胞≥10%的190例患者中，BMB浆细胞＜10%与≥10%患者分别占1.6% (3/190)，98.4% (187/190)；而BMA浆细胞＞60%时，所有患者BMB浆细胞≥10% (21/21)。提示对于浆细胞10%及以上患者，两种方法评估浆细胞数量的一致性较高。相反，BMA浆细胞＜10%的27例标本中，BMB浆细胞＜10%与≥10%患者分别占11.1% (3/27)，88.9% (24/27)。此时两种方法对浆细胞骨髓瘤诊断的一致性欠佳。按BMA浆细胞数量分成浆细胞＜10%与浆细胞≥10%两组，结果显示BMA浆细胞≥10%组?2-微球蛋白含量较浆细胞＜10%组升高，统计学有显著差异（P＜0.05），而两组血清钙、肌酐、尿素、白蛋白结果未见明显统计学差异（P＞0.05）。217组BMA与BMB绘制浆细胞数量散点图，并拟合非线性曲线，得到方程为y=11.13?x0.39（R2=0.17）。结论 采用BMA或BMB之一的浆细胞数量作为评判PCM标准可能会导致漏诊，联合BMA与BMB才能提高浆细胞肿瘤诊断的准确性。同时对仅做BMA或BMB的患者，可用方程初步估算浆细胞数量判断疾病疗效或预后。     

上海地区高危人群及体检人群HPV亚型感染分布调查

目的:探讨上海地区不同人群中人乳头状瘤病毒(HPV)亚型感染状况,分布特点,及其与宫颈病变的相关性。方法:选取本院妇科门诊及常规体检,接受HPV检测的2 126例女性患者,比较HPV感染及亚型分布特点。结果:高危组HPV总感染率、高危型HPV(HR-HPV)感染率、单一及多重感染率均显著高于体检组(均P0.05)。两组HR-HPV、低危型HPV(LR-HPV)分布略有差异。高危组HPV感染年龄呈双峰分布,30和60岁年龄组感染率最高,而体检组感染率以30岁年龄组最高。各疾病组HPV亚型分布略有差异,随着宫颈病变程度增加,HPV16亚型检出率逐渐上升(P0.05)。结论:上海地区HPV感染及致病亚型分布存在地区特异性,地区内不同风险组HPV感染状况亦有差异,人群HPV潜伏感染率高,HPV16亚型在本地区具有高致癌性。     

上海地区幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的相关基因检测

目的通过荧光PCR熔解曲线方法直接检测临床样本中幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素耐药基因,了解上海地区Hp耐克拉霉素基因的分布特征,并为临床快速检测Hp对克拉霉素耐药性提供一种有效的方案。方法收集2017年9-12月复旦大学附属中山医院消化科就诊并接受胃镜检查的快速尿素酶试验Hp阳性患者的胃黏膜组织标本80份,使用荧光PCR熔解曲线法直接检测黏膜样本中Hp种特异性23S rRNA的区域并对扩增的核酸进行荧光标记,通过检测荧光变化绘制其熔解曲线,以确定Hp的23S rRNA突变情况;采用DNA测序技术直接检测标本中Hp克拉霉素23S rRNA耐药基因突变位点。并对两种方法的结果进行Kappa检验统计学比较。结果 80份胃黏膜组织标本使用荧光PCR熔解曲线法共检测69份Hp阳性,11份Hp阴性,阳性率为86.2%。在69份Hp阳性标本中24份标本存在23SrRNA第2142或2143位点的变异,突变率34.8%。使用DNA测序法共检测出64份Hp阳性,阳性率为80.0%。其中23例患者的标本检测到23S rDNA耐药基因的突变,突变率35.9%。两种方法检测Hp耐药基因突变的阳性符合率、阴性符合率和总符合率分别为87.0%、95.1%和92.2%,Kappa系数为0.829,两者一致性较好。结论上海地区克拉霉素耐药Hp菌株基因型以23S rRNA基因的A2143G突变占主导。荧光PCR熔解曲线法可直接检测胃黏膜活检组织中Hp及其23S rRNA突变基因,该方法结果准确可靠。     

血清中肝细胞生长因子的检测与肝硬化发病相关性分析

肝细胞生长因子 (HGF)在肝硬化和肝肿瘤发生、发展和转移均起着重要作用[1 3 ] 。我们采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝细胞癌 (HCC)、肝硬化 (LC)和慢性肝炎 (CH)患者血清中的HGF水平 ,并对其与HCC、LC和CH的关系进行评价。一、对象和方法1 对象 :所有病例来自我院 2 0 0 1年 7～ 12月住院患者。HCC患者 110例 ,其中男 92例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3岁 ,均经临床及影像学检查 (B超、CT)及术后病理切片证实为HCC ,术前采静脉血。LC患者 81例 ,其中男 6 2例 ,女 19例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均年龄 5 4岁 ,依…     

B型利钠肽在心脏疾病中的应用

在20世纪中叶．科学家开始把心脏作为一个具有内分泌功能的器官来研究。最初。Kisch发现心房中存在具有内分泌功能的腺体颗粒。接着Henry和Pearce报道当犬科动物的左心房发生囊性扩张后，尿量会随之明显增多。通过25年研究，DeBold在1984年证实了心房利钠肽(ANP)的结构。1988年在猪的大脑中分离出一种与ANP作用相似的多肽——脑利钠肽。但进一步研究表明BNP的主要合成位     

抗环瓜氨酸肽抗体检测新进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明的系统性慢性自身免疫性疾病,主要临床特征为对称性、反复性多滑膜关节炎,最终可导致不可逆的骨关节损伤。RA 的早期诊断、治疗对提高患者的生活质量和生存率有重要意义。1987年美国风湿病协会（American Rheumatism Associa-tion,ACR）首次制定了 RA 的诊断标准,包括临床表现、影像学特征以及类风湿因子（rheumatoid fac-tor,RF）测定等方面,但是,RA 患者在达到该标准时可能早已发生骨关节损伤。此外,RF 也可见于其他自身免疫性疾病、慢性感染患者或老年人的血清中,因此其用于诊断 RA 的特异性较差。2009年ACR 和欧洲抗风湿病联盟（The European League Against Rheumatism,EULAR）提出,将抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体纳入RA 的新的诊断标准中。     

炎症相关细胞因子与Ph阴性骨髓增殖性肿瘤的相关性

目的 探讨经典型骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血清炎症相关细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素2受体(IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10]水平及其临床意义.方法 选取50例费城染色体(Ph)阴性(Ph-)的初诊MPN患者[MPN组,其中真性红细胞增多症(PV)16例、原...     

个体间生物学特征和采血时间对肌钙蛋白T浓度影响的研究

目的探讨性别、年龄、采血时间及季节和 cTnT 检测值变化的相关性。方法本研究选取了 2019 年 1月1日至12月31日, 复旦大学附属中山医院就诊的 3 548 例非心血管疾病的人群。收集基础资料, 包括性别、年龄、采血时间、病史、临床诊断和 cTnT 检测结果, 最终入组了男性1 840例, 女性1 708例, 年龄分布为65(53, 75)岁。使用 Kolmogorov-Smirnov(K-S)检验评估数据分布, 其中非正态分布的数据以M(Q1, Q3)表示。使用 Mann-WhitneyU 检验比较男性与女性之间的 cTnT 浓度, 分析性别因素对cTnT检测结果的影响, 使用 Kruskal-Wallis 检验比较各性别组之间的 cTnT 水平, 分析不同采血时间、季节等因素与 cTnT 浓度的相关性。结果在 60 岁以上的人群中, 男性和女性的cTnT 浓度均随着年龄的增长而逐渐升高, cTnT 在 90 岁以上的个体中达到最高水平(男性为 0.028 ng/ml, 女性为 0.018 ng/ml)。全年龄组分析中显示, 男性cTnT 水平(0.012 ng/ml)均高于...