Sysmex XN-9000全自动血液分析流水线复检规则的评估和验证

目的 对Sysmex XN-9000全自动血液分析流水线用复检规则进行评估和验证,以提高检验报告质量和工作效率。方法 选取门诊、住院及体检患者标本共684例,均采用XN-9000流水线和涂片法进行检测,人工镜检由2名工作人员采用双盲法完成。对现有复检规则进行验证,并对结果进行分析。结果 “Rerun”率为3.9%(27/684),“Reflex”率为7.6%(52/684),镜检率为21.5%(147/684);真阳性率为12.3%(84/684),假阴性率为2.5%(17/684),假阳性率为9.2%(63/684),真阴性率为76.0%(520/684),结果符合国际血液学复检专家组要求。人工镜检“红细胞大小不等”和“染色异常红细胞>30%”是造成假阴性的主要原因,以镜检结果“红细胞大小不等”为金标准,当RDW的截断(cut-off)值为16%时(ROC曲线下面积0.98,P<0.05),仪器法和镜检法高度一致,一致率为95.18%(灵敏度92.2%,特异度95.5%,Kappa值为0.76,P<0.001);以镜检结果“染色异常红细胞>30%”为金标准,当...     

盐酸利多卡因致血清干化学肌酐定量结果异常1例报道

盐酸利多卡因除用于局部麻醉外,也是一种治疗急性心肌梗死后室性心律失常的常用药物,其通过降低浦肯野纤维系统与心室肌细胞内的动作电位以及相对缩短有效不应期,快速恢复正常窦性心率,显著改善患者的预后[1].本研究报道1例患者在静脉滴注盐酸利多卡因后血清肌酐结果出现明显异常的情况,并对该异常结果进行分析.     

血清中肝细胞生长因子的检测与肝硬化发病相关性分析

肝细胞生长因子 (HGF)在肝硬化和肝肿瘤发生、发展和转移均起着重要作用[1 3 ] 。我们采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝细胞癌 (HCC)、肝硬化 (LC)和慢性肝炎 (CH)患者血清中的HGF水平 ,并对其与HCC、LC和CH的关系进行评价。一、对象和方法1 对象 :所有病例来自我院 2 0 0 1年 7～ 12月住院患者。HCC患者 110例 ,其中男 92例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3岁 ,均经临床及影像学检查 (B超、CT)及术后病理切片证实为HCC ,术前采静脉血。LC患者 81例 ,其中男 6 2例 ,女 19例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均年龄 5 4岁 ,依…     

超敏肌钙蛋白对维持性血液透析患者的短期预后作用

 目的 探讨超敏肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT)对维持性血液透析(maintainance hemodialysis, MHD)患者的短期预后作用。方法 入组296例MHD患者,回顾性分析其临床资料,患者血液透析前采集血清检测hs-cTnT和相关心血管风险标志物。随访时间总长为13个月,记录主要终点事件(全因死亡)及发生时间;用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验分析比较全因死亡与生存组风险标志物之间的差异,使用X-tile计算出hs-cTnT的最佳二分位切点,绘制Kaplan-Meier生存曲线,用Logistic回归分析高危及非高危hs-cTnT之间的死亡风险比。根据hs-cTnT健康人群第99百分位点将非高危组细分为中危组和低危组来进一步评估其对MHD患者短期预后的影响。结果 MHD患者生存与全因死亡组的血清hs-cTnT水平分别为0.05 (0.03~0.07)ng/mL和0.07(0.04~0.14)ng/mL (P=0.027);hs-cTnT的最佳二分位切点为0.1 ng/mL;高危组(hs-cTnT>0.1 ng/mL)患者生存率(76.67%)显著低于非高危组(hs-cTnT≤0.1 ng/mL)患者生存率(96.62%)(P<0.05);高危组患者死亡风险较非高危组患者高7.288倍(P<0.001);在非高危人群组中,中危组(hs-cTnT>0.014 ng/mL)患者生存率低于低危组(hs-cTnT≤0.014 ng/mL)患者生存率,低危组在随访期间无死亡事件发生。结论 hs-cTnT是MHD患者死亡的独立危险因素,并可作为MHD患者短期的死亡风险分级和预后评估的有力指标。     

耐碳青霉烯类肠杆菌198株临床分离株耐药性及其耐药基因

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐药现状并检测其相关耐药基因,为临床治疗CRE感染,合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集复旦大学附属中山医院2020年1月-2021年12月患者临床标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌非重复分离株共198株,使用肉汤微量稀释法检测分离株对临床常用的抗菌药物的最低抑菌浓度,并通过聚合酶链反应对CRE的碳青霉烯酶进行相关耐药基因的检测。结果 198株CRE菌株中,165株产blaKPC占83.33%,20株产blaNDM占10.10%,3株产blaIMP占1.52%,还有2株同时产blaKPC+NDM占1.01%。本研究中产丝氨酸酶的CRE菌株对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)敏感率为100.00%,产金属酶的CRE菌株对CZA敏感率为0,此外CRE对黏菌素和替加环素的敏感率均>90%。结论 和其他临床常用抗菌药物相比,黏菌素和替加环素对产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌具有较好的体外抗菌活性,此外头孢他啶/阿维巴坦对产丝氨酸酶的CRE菌株也具有较好的抗菌活性。     

骨髓涂片联合活组织检查浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值

［摘要］目的 本研究评估骨髓涂片（BMA）与活组织检查（BMB）浆细胞数量在浆细胞骨髓瘤诊断中的价值。方法 回顾分析217例骨髓瘤患者BMA与BMB的浆细胞数量分布关系；骨髓浆细胞数量与患者年龄，血液学指标的关系；并采用SPSS曲线估计制作两种方法的浆细胞数量散点图与拟合曲线，得到回归方程。结果 BMA浆细胞≥10%的190例患者中，BMB浆细胞＜10%与≥10%患者分别占1.6% (3/190)，98.4% (187/190)；而BMA浆细胞＞60%时，所有患者BMB浆细胞≥10% (21/21)。提示对于浆细胞10%及以上患者，两种方法评估浆细胞数量的一致性较高。相反，BMA浆细胞＜10%的27例标本中，BMB浆细胞＜10%与≥10%患者分别占11.1% (3/27)，88.9% (24/27)。此时两种方法对浆细胞骨髓瘤诊断的一致性欠佳。按BMA浆细胞数量分成浆细胞＜10%与浆细胞≥10%两组，结果显示BMA浆细胞≥10%组?2-微球蛋白含量较浆细胞＜10%组升高，统计学有显著差异（P＜0.05），而两组血清钙、肌酐、尿素、白蛋白结果未见明显统计学差异（P＞0.05）。217组BMA与BMB绘制浆细胞数量散点图，并拟合非线性曲线，得到方程为y=11.13?x0.39（R2=0.17）。结论 采用BMA或BMB之一的浆细胞数量作为评判PCM标准可能会导致漏诊，联合BMA与BMB才能提高浆细胞肿瘤诊断的准确性。同时对仅做BMA或BMB的患者，可用方程初步估算浆细胞数量判断疾病疗效或预后。     

脂蛋白 (a)颗粒水平与早发性冠脉粥样硬化的相关性分析

 目的  探讨血清脂蛋白 (a)［lipoprotein (a),Lp (a)］颗粒水平与早发性冠脉粥样硬化的相关性,研究以nmol/L为检测单位的Lp (a)试剂的临床应用价值。方法  检测177名早发性冠脉粥样硬化患者和200名体检健康者 (对照组)的血清Lp (a)颗粒水平,将检测结果与患者冠脉粥样硬化程度 (以Gensini积分评估)和其他血清标志物进行相关性分析。结果  该Lp (a)试剂的检测精密度在可接受范围内,浓度在2.65～235.20 nmol/L的线性验证良好。在早发性冠脉粥样硬化组中有35.51% 的患者Lp (a)颗粒水平升高,该比例显著高于对照组的4% (P<0.001)。Lp (a)、胆固醇 (cholesterol,CHO)、载脂蛋白B (apolipoprotein-B,APO-B),肌酐 (creatinine,CRE)、高敏C反应蛋白 (high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与早发性冠脉粥样硬化严重程度呈显著正相关 (P<0.05)。通过二元Logistic回归分析得到,Lp (a) (OR=2.883,P=0.004)与APO-B (OR=5.440,P=0.007)是早发性冠脉粥样硬化严重程度的独立风险因素。结论 以nmol/L为检测单位，Lp (a)试剂的精密度和线性范围均符合实验室检测性能要求,适合于临床检验应用。血清Lp (a)颗粒水平是早发性冠脉粥样硬化严重程度的独立风险因子,可预测早发性冠脉粥样硬化的严重程度。     

推荐使用统一丙氨酸氨基转移酶判断值时应重视的医学检验问题

美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)在新发布的异常肝脏生化实验评估临床指南中就丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)检测结果推荐了统一"正常"范围(成年男性29~33 U/L、女性19~25 U/L),建议对结果超出该范围的"异常"者采取进一步评估干预措施。目前我国各临床医学实验室之间在ALT检测方法上仍存在一定程度的差异,无法完全确保检验方法的标准化与检测结果的一致性。ACG指南所推荐的ALT统一"正常"范围主要基于国外部分研究结论,可能并不适用于我国人群,参考上/下限亦不宜简单地等同于临床决策阈值。由于上述医学检验相关概念的应用不当,简单推荐统一ALT参考范围可能导致对受检者的过度诊断和非必要的后续检查。     

室温放置时间对血凝四项检测结果的影响

PT、APTT、TT及Fib的检测被广泛用于出血性疾病的辅助诊断、口服抗凝药的治疗监测及术前凝血功能的评估等.血凝检测具有其特殊性,即不是分析某种特定的物质,而是对一系列酶促反应终点时间的测定,因此其影响因素也就更为复杂,包括标本的采集、运输、离心、保存及检测方法等.