自拟清胰活血汤联合中药灌肠剂治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的观察自拟清胰活血汤联合中药灌肠剂治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将78例急性胰腺炎(AP)患者随机分为观察组与对照组各39例,对照组给予单纯的西医疗法,观察组在对照组治疗基础上加自拟清胰活血汤与中药灌肠剂进行治疗,两组治疗均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果两组在中医证候评分方面,各疗程后与对照组相比,观察组均有较大幅度的降低(P<0.01),在改良CT严重指数(MCTSI)评分、胃肠道功能(GSRS)评分方面,观察组与对照组相比均有所降低(P<0.05);两组临床相关生化指标与血清炎性细胞因子均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),且观察组的改善程度更为显著(P<0.05);观察组的总有效率为94.87%,高于对照组的64.10%(P<0.05)。结论自拟清胰活血汤联合中药灌肠剂治疗AP的疗效确切,且能够有效改善患者的各项炎性因子指标。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的评价丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼微量泵持续输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法ASAⅠ、Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例,随机分为两组。两组均以咪唑安定0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg诱导后气管插管。麻醉维持:全凭静脉麻醉组(A组,n=15)采用丙泊酚靶控输注,设定靶浓度2～2.5μg/ml;静吸复合麻醉组(B组,n=15)吸入异氟烷,维持呼气末浓度为0.6%～0.7%;瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.25μg/(kg·min)。所有药物术毕停用。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10min、CO2气腹后30min、苏醒期血压、心率。观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,术后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果①A组CO2气腹前后比较及苏醒期与诱导前比较,血压、心率无显著性变化;B组气腹后10minSBP、DBP较气腹前有显著升高(P<0.05),苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高(P<0.01)。②两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间比较差异无显著性,拔管时间A组显著快于B组(P<0.05)。③术后恶心、呕吐发生率比较差异无显著性,两组均无术中知晓。结论与静吸复合比较,丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

UPLC-Q/Orbitrap-HRMS法测定人血浆中罗哌卡因与右美托咪定浓度

摘要：目的:建立同时测定人血浆中罗哌卡因与右美托咪定的超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱（UPLCQ/Orbitrap-HRMS）法。方法:以卡马西平为内标,人血浆样本采用甲醇沉淀蛋白,采用Thermo Hypersil GOLD （2.1 mm×100mm,3μm）色谱柱,流动相为水（0.1%甲酸）-乙腈（0.1%甲酸）,梯度洗脱,流速为300μl·min-1,进样10μl,采用可加热电喷雾离子源（HESI）,于正离子模式进行全扫描监测。结果:罗哌卡因与右美托咪定在定量范围内线性关系良好,日内和日间精密度均<15%,低、中、高浓度质控样本提取回收率在94.38%～105.74%。结论:该方法灵敏度高,专属性好,能够适用于人血中罗哌卡因与右美托咪定的测定。     

基于网络药理学的中药外洗颗粒剂的质量标准及临床应用方式初探

目的 通过网络药理学方法,探讨中药外洗颗粒剂现有质量标准的合理性;设计一款便捷式使用杯,为中医洗剂开拓新的应用思维。方法 利用BATMAN-TCM获取骨棱外洗颗粒活性成分及其靶点,Cytoscape绘图;将本研究的成分与其来源中药现有文献记录的质量标准进行对比,评价现有标准合理性;利用生石灰遇水放热这一化学反应设计一款中药外洗颗粒便捷式使用杯。结果 共获得骨棱外洗颗粒45个活性成分及15个潜在治疗靶点。文献记载各中药质量标准与本实验所得活性成分存在差异。温度测试结果显示氧化钙与水为30∶10时反应产生热量最大;20 g氧化钙和30 ml家用盐酸混合可以迅速沸腾,适用于颗粒剂溶解的导热过程。结论 本研究揭示了骨棱外洗颗粒治疗骨伤科疾病可能的作用机制,从活性化合物角度出发为其质量标准设定提供理论依据;同时设计了一款中药外洗颗粒便捷式使用杯,保证外洗疗法的可持续性和规范性。     

苏州地区14家医疗机构患者药学门诊认知现状及药学需求调研

目的 了解患者对于医疗机构开展药学门诊的认知现状,探讨患者对药学门诊的需求,为医疗机构规范并优化药学门诊服务提供参考。方法 利用自制调研问卷,以苏州地区14家医疗机构自愿答卷患者为调研对象。调研内容包括：患者的基本人口学信息、药学门诊知晓情况、药学门诊服务评价及需求情况。对药学门诊认知现状进行影响因素分析;将患者对药学门诊的评价及支付意愿进行单样本T检验;对患者药学服务需求进行多重响应分析。结果 (1)本次调研发放问卷1 853份,回收有效问卷1 769份,知晓药学门诊患者共557例,知晓率为31.48%;(2)影响患者对于药学门诊知晓率的主要因素分别为年龄、职业、文化程度、家人或朋友有无医学背景和就诊医疗机构等级(P<0.05);(3)知晓药学门诊的患者对于药学门诊服务的评价呈积极状态,57.60%患者愿意挂号并付费;(4)患者对药学门诊药师“指导患者用药(71.45%)”、具备“全面药学知识(78.04%)”、对慢性病药物,如糖尿病药物(61.11%)的药学服务需求最高;大部分患者期望药学门诊由中级职称以上(52.49%)的药师开展,希望药学门诊的开展形式是“医师药师联合门诊...     

基于失效模式和效应分析法的PIVAS输液调配不规范行为的风险评估和管理

目的:通过失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis, FMEA)的实证性研究减少静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)的输液调配不规范行为,提升PIVAS管理水平及患者用药安全。方法:采用FMEA法识别PIVAS输液调配全流程的风险点并计算风险优先值(risk priority number, RPN),依据RPN值确定优先改善的风险点并制定干预措施,通过比较干预前后的RPN值及每月不规范行为发生件数来分析改进效果。结果:在苏州大学附属第二医院PIVAS输液调配过程中共找出净化系统、手卫生及职业防护、输液调配前准备、输液混合调配、成品复核与包装这五大环节中的40个风险点。其中药品未消毒或者消毒不充分、调配时手握溶药器针栓等5个风险点被纳入高风险管理,净化系统压差不达标、残留量超标等20个风险点被纳入中风险管理,本研究对这25个中高风险点采取干预措施并观察改善效果。经6个月干预,优先改善的25个中高风险失效模式被降为4个,共下降514个RPN值,下降幅度达55%,不规...     

成都市居民婚检意愿、行为现状及其相关因素分析

目的 了解取消强制婚检后,成都市居民的意愿、行为现状及其相关因素,为完善成都市婚检政策提供借鉴。方法 采用目的抽样,抽取成都市3个区的18～49岁居民共645人,进行问卷调查。结果 成都市未婚居民婚检意愿率为74.8%,已婚居民婚检率为49.5%。阻碍婚检的原因顺位为:平时体检健康没必要婚检、婚检会伤害彼此的信任、害怕有病对方不会结婚、检出有病很丢脸、婚检花费大;经Logistic回归分析表明,知晓婚检（OR = 2.694,95%CI:1.565～4.639）、支持婚检（OR = 9.945,95%CI:2.010～49.211 ）是已婚居民婚检行为的促进因素;年龄（OR = 1.112,95%CI:1.020～1.214）、高学历（OR = 1.889,95%CI:1.045～3.415）和支持婚检（OR = 17.082,95%CI:7.289～40.030）是未婚居民婚检意愿的促进因素;结论 现阶段成都市居民婚检行为的发生仍缺乏一定行动力;在改进婚检项目的基础上尝试免费婚检并且强制执行可能是提高成都市婚检率的一项有力措施。     

三七地上部分提取总皂苷及人参皂苷Rb3工艺研究

目的优化现有三七地上部分三七花、茎叶的提取工艺,以便于开发三七花、茎叶的特色食品、保健食品、药品。方法通过不同三七花、茎叶的配比,采用L9(34)正交处理,检测所得三七花、茎叶提取总皂苷和人参皂苷Rb3含量、考察三七花、茎叶提取率,确定最佳提取工艺。结果三七花、茎叶(花、叶配比3∶7),添加1%的组合酶(纤维素酶、果胶酶配比1∶0. 4),提取温度45℃,提取时间2 h,滤液经絮凝、离心、脱色、过滤、冷冻干燥制得。结论三七花叶提取物总皂苷含量为80. 5%、人参皂苷Rb3含量为20. 58%,提取率为92. 8%,溶解性好,色泽金黄,工艺简单易行,适于工业化生产和市场推广应用。     

后房型人工晶体植入术后房角镜观察

目的 观察后房型人工晶体植入术后房角的改变。方法 对３６例（４０只眼）白内障囊外摘除及后房型人工晶体相干入术患者进行房角、眼压、视力及眼底等检查。结果 虹膜周边前粘连发生率为８２．５％,人工晶体固定形式囊袋内与睫状沟固定二者之间差异无显著性（Ｐ〈０．０５）,人工晶体水平位与垂直位之间有非常显著性（Ｐ〈０．０１）”结论 本组观察虹膜周边前粘连发生率虽高,但对眼压、视力无明显影响。     

养阴清肺汤对慢性咽炎大鼠病理形态学及血液流变学实验观察

目的:制造慢性咽炎大鼠模型,观察养阴清肺汤对慢性咽炎大鼠病理形态学及血液流变学的影响。方法:采用氨水直接喷雾法在大鼠咽部制造慢性咽炎模型,观测该模型大鼠病理形态学及血液流变学指标,并与服用养阴清肺汤的大鼠模型相比较。结果:慢性咽炎大鼠模型咽部组织呈慢性炎性改变,血液有一定粘、凝、聚改变,服用养阴清肺汤能够显著改善咽部病理形态学及血液流变学状态。结论:大鼠慢性咽炎模型是成功的,养阴清肺汤可以纠正咽部慢性炎症改变,可能与抑制咽部炎症病理改变的发生,改善血液的粘、凝、聚状态有关。