成都市重污染天气对高新区儿童上呼吸道健康的影响

目的探讨重污染天气对儿童上呼吸道健康的危害。方法 2015-2017年采用分层整群抽样方法,连续3年抽取成都高新区1所小学3～5年级儿童(每年不少于600人)作为调查对象。在重污染天气期间和非重污染天气进行上呼吸道症状监测,并调查大气污染状况。以重污染天气期间污染物最低浓度组的症状发生率OR值为1,计算其他浓度组症状发生率的OR值。结果 2015-2017年重污染天气期间上呼吸道日均症状发生率(3.5%～13.4%)均高于同年非重污染天气(0.9%～2.5%)(P0.01)。2015年重污染天气期间NO_2、SO_2、PM_(10)和PM2.5平均浓度较非重污染天气分别高出24.7μg/m~3、15.6μg/m~3、133.9μg/m~3、95.3μg/m~3(P0.01),儿童上呼吸道症状发生率与NO_2和SO_2浓度成正相关关系。当NO_2浓度达到69～72μg/m~3时,咽喉症状发生率OR值为3.44,83～90μg/m~3时鼻腔状发生率OR值为3.16;SO_2浓度达到30～35μg/m~3时,咽喉和鼻腔症状发生率OR值分别为2.40和2.12;PM_(10)浓度达到181～224μg/m~3时,咽喉及鼻腔症状发生率OR值分别为2.16和1.86;PM2.5浓度达到120～150μg/m~3时,咽喉及鼻腔症状发生率OR值分别为2.19和1.96。除NO_2对鼻腔症状发生率的影响基本呈升高趋势,其他污染物从低浓度开始上升到某一浓度时,上呼吸道症状发生率随之升高并达到最大,浓度进一步升高时症状发生率有起伏的降低,但仍保持在较高水平。结论重污染天气是影响儿童上呼吸道健康的危险因素,随着污染物浓度的增加,儿童上呼吸道症状发生率也明显升高,但儿童对不同污染物的易感性有个体差异,当浓度达到某一个水平时症状发生率不再继续升高。     

眼周针刺结合鼠神经生长因子治疗脑干梗死后眼睑下垂疗效观察

目的目的:探讨眼周针刺结合鼠神经生长因子治疗脑干梗死后眼睑下垂的临床效果。方法:将脑干梗死恢复期眼睑下垂患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用眼周针刺结合肌注鼠神经生长因子方法,对照组仅予肌注鼠神经生长因子治疗,7天为一疗程,两个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:眼周针刺结合鼠神经生长因子治疗脑干梗死后眼睑下垂临床效果显著。     

双气囊小肠镜巧取胃内剃须刀片的配合技巧及护理体会

2008年1～12月，我院对2例因情绪失控吞服刀片的患者予双气囊小肠镜下成功取出胃内刀片，效果满意，现将配合技巧及护理体会报告如下。     

急性肠系膜静脉血栓的早期诊治分析

目的：分析急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）的临床特点、诊断与治疗。方法：对2001年1月～2009年8月收治的14例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者中,12例治愈出院（85.71%）,2例患者术后因脓毒血症、感染性休克致多器官功能衰竭死亡（14.29%）,2例患者术后出现短肠综合征（14.29%）。死亡例数比出院例数明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访中,1例短肠综合征患者术后半年死于营养不良并发症,另1例恢复情况尚可。结论：在AMVT的早期诊断中,借助现代影像技术的同时,抗凝溶栓治疗可以取得更好的临床疗效。     

3 565例女性体检人群人乳头瘤病毒感染情况及型别分布

目的 了解女性体检人群人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况及型别分布特征,为宫颈癌的早期防治提供依据。方法 采用PCR-反向斑点杂交法对2014年12月—2018年10月来华东疗养院体检的3 565例女性的宫颈脱落细胞样本进行HPV感染型别鉴定。结果 3 565名女性中HPV感染者为655名,感染率为18.37%,其中单一型别感染为482名,占比73.59%;多种型别感染为173名,占比26.41%。高危基因型HPV感染的前5位型别为HPV52 型3.84%,HPV53 型 2.52%,HPV51 型2.13%、HPV58型1.96%和HPV16型1.51%;低危基因型HPV感染的前3位型别是HPV81型2.16%,HPV43型1.40%和HPV42型1.37%。不同年龄组HPV感染率差异有统计学意义(χ²=17.817,P=0.037),其中55~59岁组的感染率最高(24.54%),60岁后随着年龄的增加,感染率逐渐降低。同时,多种型别感染率最高的是55~59岁组(8.09%),其次是25~29岁组(7.14%)。结论 该地区体检女性高危 HPV感染的常见型别是 HPV52型、HPV53型、HPV51型、HPV58型和 HPV16型,25~29岁及55~59岁的妇女更应予以重视,对阳性患者要加强定期随访。     

四川省农村居民糖尿病可避免住院的影响因素研究

目的 探讨四川省农村糖尿病患者发生可避免住院的影响因素。 方法 利用2014—2016年四川省48个区县的新型农村合作医疗保险数据库，构建两水平logistic回归模型，分析患者发生可避免住院与患者个体特征和区县医疗卫生资源间的关系。 结果 共23778名患者发生了可避免住院。回归结果显示，男性(OR=0.914)、汉族(OR=0.879)、进行门诊管理(OR=0.254)、参合时长(OR=0.977)和一般农户(OR=0.669)是糖尿病患者发生可避免住院的保护因素，而年龄(OR=1.007)是糖尿病患者发生可避免住院的危险因素。每千农村人口乡镇卫生院医生数越多的区县(OR=0.319)，患者发生可避免住院的可能性越低。 结论 糖尿病患者的性别、年龄、民族、是否进行门诊管理、所在家庭是否为一般农户，以及区县乡镇卫生院医生数为可避免住院的影响因素。     

湖州市南浔区 2009—2012 年狂犬病暴露病例监测分析简

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。为掌握南浔区狂犬病暴露发生情况，为制定相应预防措施提供依据，2009-2012年南浔区疾病预防控制中心根据《浙江省狂犬病监测方案》要求，规范开展了狂犬病监测工作，现将结果分析如下。     

利用双J管膀胱持续逆流灌注结合斜卧位施行微创经皮肾镜取石术

目的探讨利用双J管膀胱持续逆流灌注结合斜卧位施行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)的方法及疗效。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者15例(同一组医师)。行患侧输尿管逆行插入双J管及尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人工肾积液及防止结石下移至输尿管,实施肾镜时使用普通手术台,患侧抬高45°,腰部向患侧突出,背部及臀部垫板固定,予B超引导穿刺,于腋后线肋缘下或十一肋间进针,针尖向上倾斜与水平夹角5～20°方向指向中组肾盏或结石穿刺,沿导丝扩张形成18F的工作通道。置入8·9/9·8F输尿管镜,采用钬激光碎石。结果15例均一期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术。手术时间(135·4±34·8)min,出血量(191·2±42·2)ml,2例术中无输血,结石清除率74·5%(41/55)。无术中大出血,无肠道、肝脾脏损伤及胸膜损伤等并发症,术后并发症为早期尿漏1例,泌尿系感染2例,无术后出血及血肿,无排尿困难。结论斜卧位施行mPCNL手术利于术中麻醉监护,提高了手术安全性,有助于术中碎石排出,结合双J管膀胱持续灌注,可有效防止结石下移至输尿管,手术效果良好。     

药学信息技术在药物临床试验数据管理中的应用

目的探讨信息技术在药物临床试验数据管理中的应用。方法开发新的软件来管理数据。结果通过对数据录入校验、数据在线监督、数据挖掘,提高了药物临床试验的效率,减少了差错。结论利用信息技术帮助药物临床试验中心方便、快捷和准确地从临床收集药物试验数据,管理试验数据,并对数据进行加工利用。     

四川省医院市场结构的变化发展

利用2002—2017年四川省医院机构数据,从市场规模、市场份额和市场集中度方面分析医院市场结构的变化发展。结果:近年来医院数和床位数逐年上升,2002—2017年,医院总数从1 163所增长为2 219所,床位总数从118 593张增长为411 911张;医院数量的变化主要由一级公立医院的减少和一级民营医院增加引起。民营医院市场份额不断增加(2002—2017年床位、门诊服务、住院服务市场占比分别从3.71%、3.08%和3.12%增长为32.10%、17.78%和25.21%),但仍小于公立医院。医院市场竞争保持增大趋势,2017年约1.11%的医院市场处于完全竞争,11.11%垄断竞争,87.78%高度垄断。当前,公立医院继续主导医院市场,在新时代下,医疗供给侧改革的深化应仍然关注公立医院,同时尚有较大空间实施鼓励社会办医和促进竞争的相关政策。