基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式在鼻咽癌放疗患者中的应用研究

目的 ：评价基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式在鼻咽癌放疗患者中的应用效果,以改进患者放疗相关并发症的护理质量。方法 ：选取重庆市某三级甲等医院肿瘤科收治的221例鼻咽癌放疗患者为研究对象,以2020年11月至2021年5月的110例患者为对照组,采取常规放疗护理;以2021年6月—11月的111例患者为实验组,以专科护士为主导,在多学科多部门协作下,借助沙盘模型,实施基于颌面口腔按摩技术的鼻咽癌围放疗期全程管理模式;比较两组患者自我护理能力、重度放射性口腔黏膜炎发生率、重度放射性皮炎发生率及非计划入院的发生率。结果 ：放疗结束后4周内,两组患者自我护理能力、重度放射性口腔黏膜炎发生率、重度放射性皮炎发生率以及放疗后0～14天非计划入院的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ：以专科护士为主导的基于颌面口腔按摩技术的全程管理模式可提升鼻咽癌患者围放疗期对疾病的自我护理能力,降低放疗相关并发症发生率,改进患者护理质量。     

血浆游离HPV-DNA在宫颈癌中的临床价值

目的探讨血浆游离人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)在宫颈癌中的临床价值。方法收集184例宫颈不同病变程度患者的血浆作为研究对象,根据宫颈组织活检病理结果分为宫颈癌组58例,宫颈高度病变组47例,宫颈低度病变组39例,宫颈炎组40例;另选取40例健康体检者的血浆作为对照组。采用磁珠法提取血浆游离HPV-DNA;利用PCR-反向斑点杂交技术检测血浆游离HPV-DNA,统计各组血浆游离HPV-DNA的阳性率,并进行统计学分析。结果血浆游离HPV-DNA在宫颈癌组、宫颈高度病变组、宫颈低度病变组及宫颈炎组检出率分别为55.17%、25.53%、7.69%和5.00%;对照组血浆中均未检测到HPV-DNA。结论血浆游离HPV-DNA可以作为宫颈癌诊断的辅助标志物,而且与宫颈病变的严重程度密切相关。     

乳腺癌患者化疗后突发癫痫持续状态1例护理

晚期乳腺癌的脑转移发生率是10％—20％,而脑转移本身可致癫痫发作[1-2]。若1次癫痫发作持续30min以上未自行停止或2次发作间歇期意识尚不能恢复,或连续发作之间患者意识尚不能恢复并频繁再发,则进一步诊断为癫痫持续状态[3],必须开始强有力的抗癫痫持续状态治疗,若不及时处理,患者的生命将受到严重威胁。我科于2015年2月27日收治了1例晚期乳腺癌脑转移患者,患者在化疗后突发癫痫持续状态,经积极救治,转危为安。现将护理体会报道如下。     

Rogers护理理论的应用

Rogers护理理论认为人是一个统一的整体，人和环境之间持续地进行着物质和能量交换，护理的目的就是将人场的能量发挥到最大，将环境场的危害减少到最小。通过实例阐明了Rogers护理理论的临床应用。     

幽门螺杆菌粪便抗原快速免疫卡检测幽门螺杆菌粪便抗原的临床评价

目的:探讨幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)快速免疫卡检测HpSA,诊断幽门螺杆菌(Hp)现症感染和Hp根除疗效观察的准确性和可靠性.方法:收集61例有上消化道症状患者的粪便标本用HpSA快速免疫卡检测HpSA诊断Hp感染,同时采用胃黏膜组织学染色和14C-尿素呼气试验(14C-UBT)"金标准"作对照.32例Hp阳性的患者采用抗Hp根除治疗,停药6~8周后留取粪便标本进行HpSA测定,14C-UBT作对照.结果:61例患者"金标准"诊断Hp阳性49例,阴性12例;HpSA检测阳性51例,阴性10例,假阳性2例,与"金标准"比较,其敏感性为100%,特异性为83.3%.32例Hp阳性临床治疗患者,停药6~8周后14C-UBT诊断Hp阳性10例,阴性22例,HpSA检测阳性12例,阴性20例.免疫卡检测HpSA用于临床疗效观察效果与14C-UBT法比较,kappa值为0.862>0.75,具有高度一致性.结论:HpSA快速免疫卡是一种准确、简便、快捷的非侵入性Hp感染的检测方法,可用于临床诊断Hp现症感染和抗Hp疗效观察.     

可用体外翻译获得的可溶天然型EGFP的表达

目的构建能在体外大量表达可溶性天然型增强绿色荧光蛋白（EGFP）的pET28a—EGFP原核表达载体。方法以质粒pEGFP—N1为模板扩增EGFP基因,EcoRI和HindⅢ双酶切EGFP基因序列和pET28a载体。T4DNA连接酶连接,转化大肠埃希菌DH50t,提取载体,酶切和DNA测序鉴定。将pET28a—EGFP转化大肠埃希菌BL21（DE3）,异丙基-B—D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导,观察荧光。体外翻译系统中加入重组pET28a—EGFP载体,孵育后观察荧光。免疫印迹法（Western blott）鉴定EGFP。结果测序证实pET28a—EGFP中的EGFP基因序列与GenBank中序列完全一致,荧光显微镜下观察到大肠埃希菌BL21（DE3）和体外翻译系统中强烈荧光,Westem blot结果显示相对分子质量约为27000的EGFP高效表达。结论成功构建了能在体内和体外稳定表达的可溶性天然型EGFP的pET28a—EGFP载体,为进一步体外筛选抑菌药物提供了可靠的报告载体。     

临床护理缺陷分析及风险管理

目的 加强风险管理,减少护理缺陷的发生率.方法 对216起护理缺陷的分级、种类及相关护理人员进行回顾性分析.结果 查对制度执行不严是发生缺陷的主要原因;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群.结论 建立健康护理风险管理机制,提高护士风险防范意识,采取相应措施,加强查对制度、高危患者、高危时段、高危人群及护理纪录等5个高危环节的管理,以减少护理缺陷的发生.     

计算机断层摄影引导下经皮细菌性肝脓肿穿刺置管引流

  目的  评价计算机断层摄影(computed tomography, CT)引导下经皮穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的安全性和有效性。  方法  回顾性分析2004年1月至2010年12月, 54例在本院行CT引导下细菌性肝脓肿穿刺置管引流患者的临床及影像学资料。  结果  54例肝脓肿患者中37例为单一病灶, 17例为多发病灶; 脓肿平均最大径为(10.5±5.6)cm; 穿刺技术成功率为100%, 无严重并发症发生, 全部患者穿刺引流治疗后症状得到改善。41例患者在住院期间拔除外引流管, 平均置管时间(20.6±7.8)d; 另13例患者症状好转后, 带管出院。  结论  CT引导下经皮穿刺引流治疗细菌性肝脓肿安全而有效。     

输尿管肾镜电子弹道碎石治疗尿道结石疗效观察

目的 观察输尿管肾镜电子弹道碎石治疗男性尿道结石的治疗效果.方法 应用输尿管肾镜电子弹道碎石治疗男性尿道结石.结果 所有病例一次性治疗成功,术后无并发出血、尿路感染及尿道狭窄等并发症.结论 输尿管肾镜电子弹道碎石术治疗男性尿道结石具有高效、操作简单、安全的特点.     

上尿路结石合并梗阻性肾功能不全的微创处理

目的探讨上尿路结石舍并梗阻性肾功能衰竭的手术时机及手术方法。方法回顾性分析136例上尿路结石合并梗阻性肾功能衰竭患者临床资料。BUN15～20mmol／L、CREA442～780μmol／L者行微创经皮肾造瘘术或经尿道输尿管镜碎石术、输尿管逆行插管，解除。肾后梗阻，进一步恢复肾功能。BUN〈15mmol／L，CREA〈442μmol／L，凝血功能正常的肾结石、输尿管上段结石患者，行一期微创经皮肾镜碎石术。结果除2例因病史长达2年以上，经皮。肾穿刺造瘘术后，BUN〉15mmol／L，CREA〉442μmol／L，而长期停留肾造瘘管外，134例患者全部治愈出院。结论掌握好手术时机，应用适当的微创技术以及碎石技巧处理结石，是提高抢救成功率，减少并发症的有效方法。