不同复苏液对失血性休克大鼠肺组织超微结构的影响

目的 探讨不同复苏液对失血性休克大鼠肺组织超微结构的影响.方法 40只SD大鼠被随机分为对照组、休克组、林格组和羟乙基淀粉130/0.4(万汶)组,每组10只.按Lamson法快速放血使平均动脉压降至40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)维持1 h制备失血性休克大鼠模型;制模后林格组给予乳酸林格液复苏,万汶组给予万汶加乳酸林格液复苏.复苏2 h后取血并处死大鼠取肺脏.观察组织病理学改变和电镜超微结构改变.结果 光镜下观察休克组大鼠肺泡壁破坏严重;林格组可见大鼠肺泡问质增宽,肺泡壁和血管壁有轻度水肿;万汶组大鼠肺泡结构接近正常.电镜下观察休克组大鼠肺组织超微结构呈明显损伤改变;林格组和万汶组大鼠肺组织超微结构损伤较轻,但林格组同时出现间质水肿现象;对照组大鼠肺组织超微结构正常.结论 大鼠发生失血性休克后,肺组织超微结构发生改变.单纯使用乳酸林格液治疗失血性休克可能会加重肺部损伤,但联合使用万汶能减少内皮细胞损伤,减轻炎性细胞浸润.     

创伤失血性休克中体液因子和凝血功能变化研究

很多资料表明创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤已成为年轻人群的第1死因,约占全球死亡总人数的7%。交通事故及各种事故中创伤失血性休克高发,而休克是导致危重病人死亡的共同通路。多年来,国内外休克的研究集中在炎症因子和抗炎治疗。但是22个大型多中心的临床试验试图通     

徒手急诊动脉测压管引导经鼻气管导管置换

目的观察应用动脉测压管做引导,置换经鼻气管导管的临床效果。方法经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效,需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法,而是徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管插入气管导管内至隆突水平,并拔出原气管导管;将欲更换的气管导管套在引导管外,在引导管引导下将新的气管导管插入气管内,完成换置;对照组为20例患者通过常规先拔管再在纤支镜引导下经鼻气管插管,完成更换。结果实验组及对照组全部32例病例均顺利完成更换经鼻气管导管,术后均未发生与更换导管相关重大并发症,但实验组较对照组在换管过程中病人氧合更加稳定,心率血压变化小,鼻出血、心律失常发生率低,耗时短。结论应用气管导管置换,方法安全、简便易行,可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导经鼻气管导管换管的方法。     

痰诱导涂片COPD分型与急性加重期患者肺功能及炎症因子的关系

目的 探讨痰诱导涂片慢性阻塞性肺疾病(COPD)分型与COPD急性加重期(AECOPD)患者肺功能指标及炎症因子的关系,为AECOPD患者制定个性化治疗方案提供参考依据.方法 选取2016年6月至2017年1月温州市中心医院呼吸内科收治的AECOPD患者122例作为研究对象,入院后48 h内进行肺功能指标及痰诱导涂片检...     

血浆PRA、AngⅡ在ALI/ARDS患者中的变化和意义

目的：探讨PRA、AngⅡ在ALI/ARDS患者中的变化和意义。方法测定ALI/ARDS和非ALI/ARDS患者血浆PRA和AngⅡ浓度,进行APACHEⅡ评分和LIS评分,计算病死率,进一步将患者按预后分组,进行比较和相关分析,利用ROC曲线评价PRA和AngⅡ的诊断分辨度。结果与非ALI/ARDS组相比,ALI/ARDS组血浆PRA和AngⅡ浓度明显增高（P＜0.05）,死亡组血浆PRA和AngⅡ浓度高于存活组（P ＜0.05）。 PRA、AngⅡ与APACHEⅡ评分、LIS、乳酸（LAC）间均呈明显正相关。 PRA在预测ALI/ARDS方面有显著意义（AUC=0.705,P=0.001）,AngⅡ对预测ALI/ARDS也有显著意义（AUC=0.672, P=0.007）。在预测ALI/ARDS方面,PRA、AngⅡ与LIS相比无明显差异（P=0.923,P=0.713）。结论 ALI/ARDS患者血浆PRA和AngⅡ水平明显升高,两者在预测ALI/ARDS和判断其预后方面均有重要意义,而AngⅡ在预测ALI/ARDS中的特异度较高。     

大鼠创伤性休克后血清一氧化氮的动态变化及其机制

目的探讨创伤性休克后血清一氧化氮(NO)浓度的动态变化及其机制。方法通过外力致鼠双侧后肢骨折,制作创伤性休克模型,Griess法测定休克过程中多时间点血清NO3-/ NO2-浓度。结果休克过程中血清NO无明显变化,复苏后早期(1 h)显著下降,6 h达峰值,其后血清NO维持较高水平,24 h仍显著升高。休克未复苏鼠血清NO无显著变化。结论创伤性休克时血中NO无显著变化,复苏后先有一过性NO减少,继而血中NO升高,持续至24 h,再灌注损伤是复苏后期NO合成增多的重要原因。     

早期乳腺癌保留乳房根治术综合治疗临床观察

我院自 1994年 1月— 2 0 0 1年 4月有选择地对 2 5例Ⅰ期乳腺癌病人施行了保留乳房局部广泛切除 腋淋巴结清扫术 ,现报告如下 :材料和方法一　研究对象　 2 5例病人均为女性 ,2 6岁— 48岁 ,临床分期 :Ｔ1ａＮ0— 1ａＭ0 。肿块均位于乳房周边且边界较清楚 ,位于外上象限者 14例 ,乳头上方者 4例 ,外下象限者 4例 ,乳头外侧者 3例 ,均为单发肿块。细针穿刺细胞学检查诊断乳腺癌者 2 4例 ,1例由院外活检证实乳头状瘤局部癌变并浸润。组织分型 :浸润性导管癌 11例 ,单纯癌 5例 ,髓样癌 2例 ,硬癌 3例 ,乳头状癌 2例 ,小管癌 2例。腋淋巴结切…     

遗传性FⅪ缺陷症一家系的基因新复合杂合变异分析

目的 对1个复合杂合变异导致的遗传性凝血因子Ⅺ(coagulation factor Ⅺ,FⅪ)缺陷症家系进行表型和基因变异分析,探讨其发病的分子机制。方法 检测先证者及其家系成员(共3代11人)的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆FⅪ活性(FⅪ activity,FⅪ∶C)及FⅪ抗原(FⅪ antigen,FⅪ∶Ag)等指标以明确诊断;用Sanger测序法分析先证者F11基因的所有外显子及侧翼序列、5′和3′非翻译区及家系成员相应的变异位点区域,用反向测序予以证实。用PolyPhen-2和SIFT软件分析变异对蛋白质功能的影响;用Swiss-PdbViewer软件对变异位点进行蛋白模型和氨基酸相互作用分析。结果 先证者和其姐姐APTT、FⅪ∶C、FⅪ∶Ag均明显异常,分别为73.0 s、10.0%、15.0%和87.1 s、2.0%、11.5%;其部分家系成员的APTT稍有延长,FⅪ∶C和FⅪ∶Ag也均有不...     

徒手急诊动脉测压管引导经鼻气管导管置换

目的 观察应用动脉测压管做引导，置换经鼻气管导管的临床效果。方法 经鼻气管内插管的病人由于呼吸机报警提示气管导管漏气、或气管导管内痰痂阻塞等原因经常规处理无效，需要再次气管插管。实验组12例患者不使用先拔管再插管的老办法，而是徒手(不借助其他如纤支镜等器械)将引导管插入气管导管内至隆突水平，并拔出原气管导管；将欲更换的气管导管套在引导管外，在引导管引导下将新的气管导管插人气管内，完成换置；对照组为加例患者通过常规先拔管再在纤支镜引导下经鼻气管插管，完成更换。结果 实验组及对照组全部32例病例均顺利完成更换经鼻气管导管，术后均未发生与更换导管相关重大并发症，但实验组较对照组在换管过程中病人氧合更加稳定，心率血压变化小，鼻出血、心律失常发生率低，耗时短。结论 应用气管导管置换，方法安全、简便易行，可替代传统的先拔管再借助纤支镜引导经鼻气管导管换管的方法。     

选择性、非选择性NOS抑制剂及L-精氨酸对创伤性休克大鼠的影响

目的探讨一氧化氮合酶（NOS）抑制剂及L-精氨酸（L Arg）对创伤性休克大鼠的治疗作用。 方法建立创伤性休克大鼠模型，随机分为对照组、左旋硝基精氨酸甲酯（L NAME）处理组、氨基胍（AG）处理组及L-精氨酸（L Arg）处理组，分别于复苏后1，4，7h检测血清一氧化氮（NO）浓度，复苏后1h检测骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压，监测血液动力学变化并记录存活时间。 结果与对照组相比，L NAME可显著降低血清NO浓度，而对组织氧分压及12，24h存活率无显著影响；AG仅在休克后期使NO浓度明显降低，而对早期NO的合成与释放无显著作用，AG可提高肝脏、小肠的组织氧分压，提高休克模型12h存活率；应用L Arg可显著提高血清NO浓度，并可明显改善肝脏、小肠的组织氧分压，显著提高12，24h存活率。 结论选择性NOS抑制剂AG及L Arg更能改善创伤性休克动物模型的预后。