如何提高普外科临床实习质量

临床实习是医学专业学生在走上工作岗位前的一个重要关口,一方面临床实习的好与坏直接影响着学生由书面知识向实际操作的转变,另一方面,它影响着医学生对医务工作的态度,在今后的的工作中是不是能够以积极的态度对待工作,对待患者。就此我们认为在提高学生的实习质量的同时应:合理组织教学,强化教学意识,提高教师素质;根据学生不同心理活动因人因时施教。     

血管吻合器影响人工血管腔表面内皮细胞附着的实验研究

选用14只健康雄性恒河猴,体重8～10kg。用3mm直径的ePTFE人工血管置换左髂总动脉,近端用0/6无创缝线吻合,远端用73—Ⅱ型血管吻合器(钛环钉)吻合,其中9条人工血管术前进行内皮化。术后4周,取人工血管时连同吻合口周围1cm之髂动脉一并取出,将吻合口行光镜及扫描电镜检查,结果表明钛环钉组血管损伤反应轻,吻合口有完整的内膜覆盖,而缝线组对血管壁损伤反应重,吻合口内膜覆盖不完整,有血栓样组织沉积。钛环钉吻合,对预防吻合口早期血栓形成及晚期内膜增生有重要意义。     

纤维素与明胶微载体微重力培养肝细胞的比较

目的 探讨商品化的多孔微载体:cytopore 2和cultispher S何种更适合于微重力条件下培养CL-1细胞.方法 采用RCCS旋转培养系统.在50 ml水平微重力旋转培养CL-1细胞.分别对接种至cytopore 2和cultispher S的细胞进行动态形态学观察、细胞计数和功能学检测.结果 CL-1细胞在两种载体上均可粘附生长,并于第9天达到生长高峰.细胞计数结果提示cultispher S的细胞密度可达到4×10 6个/ml.在第10、11、12天,cytopore 2组的上清中自蛋白浓度明显高于cultispher S组.有显著差异(P<0.05),在第10、11天,cytopore 2组的上清中尿素浓度明显高于cultispher S组,有显著差异(P<0.05).结论 Cytopore 2培养的CL-1细胞计数低于Cultispher S组,但功能好于Cultispher S组.     

开放性颈总动脉损伤的救治体会

颈总动脉损伤临床上较少见,死亡率高,在救治过程中需要果断、迅速、方法正确。我院自１９９０年至１９９８年救治颈总动脉损伤４例,存活３例,死亡一例,现报告如下。 临床资料 例１：男,２８岁,因铲车铲伤左颈总动脉,在同伴压迫止血下,直接进入手术室行颈总动脉破裂修补术,治愈出院。 例２：男,２５岁,因刺伤右颈总动脉,在追赶他人中倒下,送人手术室后行颈总动脉破裂修补、颈内静脉结扎术,但因失血时间长、脑缺血严重、术后未能复苏而死亡。 例３：男,２０岁,因匕首刺伤右颈总动脉,在同伴压迫伤口下,直接送入手术室,行右…     

新西兰雌-雄兔皮肤移植模型体内细胞毒性实验

背景：建立一种有效的评估模式来监测移植后受者免疫状态是当前的难点。目的：建立兔体内细胞毒性实验方法,验证体内细胞毒性实验能否检测出受体的免疫排斥状况。方法：建立新西兰白兔雌-雄兔皮肤移植模型,另设未作移植的雌、雄兔为对照组。取雌兔及雄兔脾脏制备脾细胞单细胞悬液,分别用不同浓度活细胞染料羟基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯染色后制备1：1混合细胞悬液。雄兔输注混合细胞后分别于1,2,4,8h抽取外周血,流式细胞仪检测外周血两种荧光细胞的比例变化,计算供体特异性细胞杀伤率。结果与结论：雌-雄兔皮肤移植排斥模型在皮肤移植2周后可建立,混合细胞悬液输注后在模型组和对照组外周血中的比例变化不同,雄兔输注混合细胞后1,2,4,8h的杀伤率模型组高于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）。提示体内细胞毒性实验可用于免疫状态监测,可以直观地反映皮肤移植模型的体内特异性免疫环境及移植物所受的免疫攻击强度。     

三点法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨根据胆囊三角解剖特点设计的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术( SILC)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2012年3月—2013年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科采用“三点法”经脐SILC治疗的204例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男85例、女119例,年龄23~68岁、平均47岁;胆囊结石176例,胆囊息肉21例,胆囊结石和息肉并存者3例,胆囊腺肌病4例。结果204例中,198例获得成功,术中胆囊三角均暴露良好,手术成功率为97.1%(198/204);4例在剑突下增加1个操作孔,2例中转开腹。198例手术成功患者均随访1个月,均恢复良好,无腹痛、发热、胆漏、出血及切口感染等并发症。术后2周复查,手术切口处未见明显手术瘢痕。结论根据胆囊三角解剖特点设计的经脐SILC能够在术中良好地暴露胆囊三角,该方法操作简单、安全、可行性好,性价比高,是一种值得临床推广的单孔腹腔镜胆囊切除方法。     

模拟构建人肝衰竭血清对体外培养肝细胞功能的影响

摘要 背景：生物人工肝核心材料为肝细胞,其功能好坏直接影响临床效果。 目的：模拟构建一种能够和肝衰竭血清对体外培养肝细胞具有相同生物学效应的组合物。 方法：观察和对比模拟肝衰竭血清、人肝衰竭血清和体积分数10%胎牛血清对培养的CL-1细胞形态学和细胞活力的变化,检测CL-1细胞酶包括乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷胱甘肽的分泌量。 结果与结论：模拟肝衰竭血清和人肝衰竭血清对培养的CL-1细胞活力,乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷胱甘肽的分泌量的影响差异无显著性意义(P > 0.05),CL-1细胞的生长均受到抑制,体积分数10%胎牛血清细胞功能良好。结果提示,模拟肝衰竭血清组合物与人肝衰竭血清对CL-1细胞的生物学效应基本相同。     

Fogarty导管治疗腹主动脉骑跨栓4例体会

腹主动脉骑跨栓在临床上比较少见,但它却是一种危重且急需手术处理,死亡率较高的疾病。我院自１９９２年以来采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓治疗,取得满意效果,现将诊治体会介绍如下。１临床资料１１一般资料本组４例中,男性３例,女性１例,年龄３１～７１岁,病程１...     

犬活体肝移植模型的建立及评价

目的:犬活体肝移植接近于临床实际,能模拟临床活体肝移植的全部过程.应用非体外转流和分流方法建立犬活体肝脏移植模型,以期为开展临床活体肝移植提供实验数据.方法:①实验材料:实验于2006-05/2007-04在南方医科大学南方医院动物研究所完成,选用健康本地杂种犬36只,动物实验方法符合动物伦理学要求.②实验方法:将36只犬按随机数字表法分为供体组和受体组,共行非转流条件下犬活体肝脏移植手术18对次.活体供肝组行标准Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ叶左半肝切取术.受体组先行左侧Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ叶肝脏组织切除,在新肝植入后,再切除原肝残留Ⅵ,Ⅶ叶肝组织.③实验评估:检测动物手术时间、术中失血量、输血量及存活期;犬死后当天行尸体解剖明确死亡原因.结果:成功建立非转流犬活体肝移植模型14只.①活体供肝组手术结果:供体术中死亡1只,术后第1天因出血死亡1只,术后5 d存活率为88.2%.手术时间(183.7±32.4)min,失血量为(78.5±12.8)mL,输血量0 mL,供肝的热缺血时间几乎为零,冷缺血时间(146.7±24.4)min.②受体组手术结果:术中死亡4只,其中创面出血2只,左肝静脉吻合口出血1只,1只死于急性肺水肿.术后存活14只,术后5 h存活率为85.7%;受体犬手术时间(276.7±34.1)min,无肝期0 min;失血量为(242.5±25.6)mL,输血量(230.6±47.3)mL.结论:犬是理想的活体肝移植动物模型,受体肝脏分两步切除,新肝植入期,可有效维持受体血循环稳定,免除了体外转流或门腔分流的操作,为临床开展活体肝移植提供了技术和经验的参考.