基于院内网的信息资源库在普外科数字化手术教学中的应用

围绕手术教学的特点,阐述数字化学习理念及其在普通外科手术教学中的独特优势。介绍基于院内网的普外科手术教学信息资源库的构建方案,及其在普外科数字化手术教学中的应用过程及评价方法,并对初步应用效果进行评价,旨在改善普外科手术教学效果。     

北京协和医院住院患者内分泌相关疾病871例会诊分析

目的 总结分析北京协和医院内分泌专科会诊病例构成情况.方法 统计北京协和医院内分泌科会诊医师2010年3月1日至2011年2月28日的会诊病例,分析病例构成情况.结果 共会诊患者871例,其中常规会诊675例(77.5％),急诊会诊196例(22.5％).会诊病例最多的是糖尿病,397例,占全部会诊病例的45.6％;其次为甲状腺功能亢进症(甲亢症),84例(9.6％).急诊会诊中以低钠血症最常见,45例(23.0％),其次为甲亢症,44例(22.4％).手术科室糖尿病会诊构成比(66.6％)明显高于非手术科室(45.6％).结论 内分泌科会诊医师应了解内分泌科会诊病例的构成特点,在会诊中不断总结经验,提高诊疗水平.     

1982年与2012年中国6~17岁儿童膳食能量摄入及营养素来源比较

目的  了解1982年与2012年中国6~17岁儿童膳食能量摄入和能量的营养素来源及变化特征。方法  分析1982年全国营养调查和2010—2013年中国居民营养与健康状况监测(简称“2012年营养调查”)中参加膳食调查的6~17岁儿童的膳食摄入情况。1982年的膳食信息连续5 d采用家庭食物称重记账法收集,2012年的膳食信息连续3 d采用24 h膳食回顾与3 d家庭油、盐、调味品称重相结合方法收集。结果  从1982年到2012年,中国6~17岁儿童膳食能量日平均摄入量由(2 216.5±19.0)kcal/d下降至(1 766.4±30.6)kcal/d(t=45.05, P＜0.001);碳水化合物供能比由(73.7±0.4)%下降至(55.5±0.6)%(t=102.10, P＜0.001);蛋白质供能比由(10.8±0.1)%增加至(12.3±0.2)%(t=-33.40, P＜0.001);脂肪供能比由(15.2±0.3)%增加至(33.2±0.5)%(t=-105.22, P＜0.001)。脂肪供能比超过宏量营养素可接受范围上限(30%)的6~17岁儿童比例由1982年的6.1%增加至2012年的59.8%。结论  2012年和1982年相比中国6~17岁儿童膳食能量摄入水平下降,三大宏量营养素供能比例发生变化,碳水化合物供能比减少,蛋白质和脂肪供能比增加。应充分利用政策支持,结合学校、家庭和社会多方面力量广泛开展营养宣传教育,引导6~17岁儿童合理饮食,调整城乡6~17岁儿童饮食结构。     

胸腔闭式引流、沙培林治疗恶性胸腔积液临床研究

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流配合腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的临床意义。方法青霉素皮试阴性者,经胸腔闭式引流后将沙培林1KE、2KE、5KE、10KE（1KE相当于0．1mg的干链球菌＋2700U青霉素）注入胸腔,于术前30min采用消炎痛栓0．05g纳肛,每次注射后24h再次行胸腔引流,尽量将胸腔积液排尽后注药。每次注药后2b内,每间隔5～10min变换体位1次,尽量使药液同胸膜充分接触,以形成胸膜广泛粘连。结果56例病人中CR25例（44．6％）,PR22例（39．3％）,总有效率（CR＋PR）为83．9％。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流,加腔内注射沙培林,术前30min消炎痛栓0．05g纳肛治疗恶性胸腔积液疗效好,无明显不良反应,提高了病人的生存质量,延长了生存期。     

医学领导力培养及其课程建设的调查

目的 分析现阶段医学生对医学领导力的认知和培养现状,为医学院校医学领导力培养及相关课程建设提供借鉴和参考.方法 以北京协和医学院和某医学院的医学生为研究对象,通过网络调查问卷收集有效数据256份,采用描述性研究对问卷中各调查内容进行统计分析,并对统计数据进行针对性研究.结果 通过调查数据分析显示,在医学领导力重要性认知...     

166例无功能性垂体腺瘤的临床特征及病理分型分析

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1.05∶1),接受手术的平均年龄为(49.9±12.3)岁,显著高于同期的功能性垂体瘤患者。就诊首要原因以头痛、视力下降、视野缺损最为常见。肿瘤最大径均超过10 mm,巨大肿瘤15例(9.0%)。复发病例18例(10.8%)。结合垂体前叶激素及转录因子免疫组化结果进行病理分型,最常见类型为促性腺激素细胞腺瘤(50.6%),其次为ACTH细胞腺瘤(24.7%)、多激素细胞腺瘤(11.4%)、嗜酸细胞系来源肿瘤(6.6%)及零细胞腺瘤(6.6%)。促性腺激素细胞腺瘤中男性更为多见(男∶女=4.1∶1),ACTH细胞腺瘤中则以女性为主(男∶女=1∶12.7)。促性腺激素细胞腺瘤平均年龄最高,而嗜酸细胞系来源腺瘤及不常见免疫组化阳性组合多激素细胞腺瘤平均年龄则显著低于前者。不同病理类型间在肿瘤平均最大径、巨大腺瘤占比及复发病例占比上差异无统计学意...     

内镜下电凝止血术对急性消化性溃疡伴出血的治疗分析

目的 探讨内镜下电凝止血治疗对消化性溃疡伴出血的患者的有效性及安全性.方法 回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日期间因消化性溃疡就诊于福建省立金山医院行急诊胃镜检查诊断为Forrest分级Ⅱb级溃疡95例患者的临床资料,按是否行内镜下电凝止血治疗分为内镜电凝止血组(59例)和内科保守治疗组(36例),内...     

肢体缺血后处理对脑缺血-再灌注过氧化损伤的影响

目的: 探讨肢体缺血后处理(LPostC)对脑缺血-再灌注(I/R)过氧化损伤的作用及其机制。方法: 32只雄性昆明小鼠随机均分为假手术组(Sham组)、脑I/R模型组(I/R组)、I/R+后处理(PostC)组(PostC组)和I/R+LPostC组;除Sham组外,其余各组均缺血1.5 h,术后24 h处死实验小鼠。小鼠运动行为变化按Longa标准进行评分;检测脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果: 与I/R组比较,I/R+LPostC和I/R+PostC组脑再灌注损伤程度呈现不同程度减轻,行为学评分降低(P < 0.01)。与Sham组比较,I/R组MDA水平明显升高,SOD活性明显降低(P < 0.01);与I/R组比较,I/R+PostC和I/R+LPostC组MDA含量明显降低(P < 0.05),SOD活性明显升高(P < 0.05)。结论: LPostC抑制小鼠脑I/R过氧化损伤,改善神经行为;其机制可能与LPostC能够减少脑组织活性氧生成和促进其清除有关。     

正压机械通气时腹内压与胸内压的相关性

目的探讨正压机械通气时,患者在麻醉肌松状态下,不同PEEP时腹内压与胸内压的相关性。方法 20例手术后尚处于麻醉肌松状态下,并行机械通气的患者,均留置胸腔闭式引流管和导尿管,在PEEP分别为0 cmH_2O_5 cmH_2O,10 cmH_2O和15 cmH_2O时,进行间接腹内压和直接胸内压测定。结果所有20例患者的初始腹内压为（8.15±3.46）mmHg,初始胸内压为（9.31±5.72） mmHg,增加PEEP后,腹内压,胸内压均升高。当PEEP分别为5 cmH_2O,10 cmH_2O和15 cmH_2O时,腹内压分别增加至（8.31±3.66） mmHg,（9.92±3.75） mmHg和（12.46±5.55） mmHg,胸内压分别增加至（9.15±5.93） mmHg,（12.23±6.29） mmHg和（16.23±5.99） mmHg。不同PEEP时,腹内压各组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。20例患者的腹内压与胸内压之间的相关性进行分析,其Pearson相关系数R~2=0.789,且P〈0.01,两者存在较强的正相关性。结论在机械通气的过程中,提高PEEP值,能增加患者的腹内压。故对机械通气的患者,有必要实行腹内压监测。不同PEEP时,腹内压与胸内压具有较强的正相关性。