心肺复苏人工-机械转换所致胸外按压暂停时长的相关因素分析

目的:分析心肺复苏人工-机械转换所致胸外按压暂停时长的相关因素。方法:本研究为回顾性队列研究,主要研究人群为2019年1月至2020年12月期间在湖州市第一人民医院急诊医学科就诊的符合纳入排除标准且接受机械心肺复苏的院外心脏骤停患者;收集患者救治过程中的基本资料、救治相关资料、人工-机械按压转换数据资料。多重线性回归分...     

机械通气撤机管理软件在呼吸机撤机管理中的应用研究

目的评估机械通气撤机管理软件在急诊重症监护室(EICU)呼吸机撤机管理中的应用效果。方法选取2015年3月-2016年2月入住我院EICU的133例机械温气患者为对照组,2016年3月-2017年2月入住的127例患者为观察组。对照组采用常规机械通气管理措施,由医生主导机械通气管理。观察组采用自主研发的机械通气撤机管理软件,辅助医生及时撤机并进一步规范撤机流程。比较两组患者脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、再插管率、均次住院费用及EICU留置时间。结果观察组脱机评估遗漏率、有创机械通气时间、VAP发生率、EICU留置时间及均次住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01或0.05),观察组再次插管率虽少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气撤离机管理软件,有利于机械通气患者的疾病转归,并对机械通气的规范化管理具有一定的意义,值得临床推广。     

以蛋白质摄入量为目标导向的慢性阻塞性肺疾病有创机械通气患者肠内营养策略研究

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary-disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,该类患者常常存在蛋白质营养不良,易诱发呼吸肌细胞凋亡甚至呼吸肌萎缩,同时伴有蛋白质营养不良~([1-4])。COPD有创机械通气患者无自主进食能力,同时机体处于高分解、氧化应激、慢性炎症刺激状态,极易出现能量及蛋白质代谢的负平衡,使低蛋白血症的发生率增加,进一步加重患者营养不良情况,     

COPD机械通气患者撤机指导中床旁超声膈肌功能评估的应用及其临床价值研究

【摘要】目的 探讨COPD机械通气患者撤机指导中床旁超声膈肌功能评估的应用及其临床价值。方法 选取2018年9月-2019年12月入住我院重症特护病房需进行机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者120例,按照撤机成功与否分为两组,将撤机失败设为对照组（n=74）,将撤机成功设为研究组（n=46）,对两组患者不同时间段在自主呼吸实验（SBT）中右侧膈肌位移（DE）变化情况、SBT中DE对撤机的预测价值、SBT中膈肌收缩速度以及SBT中膈肌收缩速度对撤机的预测价值进行分析研究。结果 两组患者在初始期间时DE变化无明显差异（P＞0.05）,5分钟后对照组明显低于研究组（P＜0.05）;DE对撤机成功的准确度和灵敏度在SBT中的表现均十分显著,DE的AUC最佳临界值为0.862,处于SBT30min时,临界值为DE＞1.15cm,对撤机成功的准确度、灵敏度和特异度进行预测分别为95.58%、99.99%、92.35%。SBT中两组患者的膈肌收缩速度均呈上升趋势,两组患者在初始期间收缩速度无明显差异（P＞0.05）,研究组患者在5min后其收缩速度显著低于对照组（P＜0.05）;撤机成功准确度和灵敏度与SBT中膈肌收缩速度呈相关性,当DE预测撤机成功的AUC值为0.746时SBT为30分钟,膈肌收缩速度的临界值在1.47cm/s及以下时,对撤机成功的准确度、灵敏度和特异度进行预测为66.24%、68.44%、62.24%。结论 超声膈肌功能评估可有效地对慢性阻塞性肺疾病患者进行撤机指导,且在机械通气患者撤机指导中具有显著的预测价值,且预测结果较为准确,对撤机成功率进行有效改善,当临界值DE＞1.15cm时,膈肌收缩速度的临界值在1.47cm/s及以下时,预测较为准确,也可联合其他指标进行应用。 【关键词】机械通气;撤机指导;床旁超声;膈肌功能评估;临床价值;慢性阻塞性肺疾病     

肠内营养耐受性评分指导重症颅脑创伤患者营养支持治疗的临床效果

目的 评价以肠内营养(EN)耐受性评分指导重症颅脑创伤(s TBI)患者营养支持治疗的临床效果。方法 选择sTBI患者58例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的EN管理方案,观察组患者通过以EN耐受性评分为指导的营养支持治疗流程实施EN喂养。比较两组患者7 d内EN实施情况,第7、14天营养指标,以及第7天免疫相关指标的差异。结果 与对照组比较,观察组患者7 d内的喂养不耐受中断次数明显减少,平均热卡明显增加,达目标喂养时间明显提前,差异均有统计学意义(Z=5.75,t=2.75,Z=2.92,P均<0.05),两组误吸例数比较,差异无统计学意义(χ²=0.52,P>0.05)。与对照组比较,观察组患者启动EN后第7、14天的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)均明显升高,差异均有统计学意义(t分别=2.50、2.08、2.90、2.91,P均<0.05)。与对照组比较,观察组患者第7天肝素结合蛋白水平、降钙素原(PCT)水平明显降低,差异均有统计学意义(t分别=3.26、2.40,P均<0.05)。结论 实施EN耐...     

血流感染患者NLR、PLR、CRP水平与降钙素原的相关性分析

目的 分析血流感染患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的相关性.方法 收集31例血流感染患者,比较患者入院时、疾病高峰期NLR、PLR、PCT与CRP的相关性,并比较不同病原菌类型入院时感染生物标志物之间的差异性.结果 Pearson相关分析...     

肠内营养并发胃潴留规范化处理流程对危重症患者喂养达标率的影响

目的 探讨实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程对危重症患者喂养达标率的影响。方法 选取2016年1月-2018年3月于湖州市第一人民医院急诊ICU住院,接受肠内营养治疗并发胃潴留的危重患者50例。按入院时间分为试验组和对照组,每组各25例。试验组接受肠内营养并发胃潴留规范化处理流程护理,对照组接受常规护理;比较两组7 d内预期喂养达标率、肠内营养占肠内与肠外营养总能量比例、促胃动力药物使用量及误吸发生率的差异,及两组ICU住院时间、28d病死率的差异。结果 试验组7 d内肠内营养预期喂养达标率高于对照组 (P<0.001);肠内营养占肠内与肠外营养总能量比例高于对照组（P<0.05);促胃动力药物使用量明显低于对照组 (P<0.05);两组误吸发生率、ICU住院时间及28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05)。结论 实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程能够提高危重患者7 d内预期喂养达标率及肠内营养占肠内与肠外营养总能量比例,降低促胃动力药物使用量,但对误吸发生率、ICU住院时间及28 d病死率无明显改变。