比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果

目的:研究比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果。方法:选取2016年7月~2017年7月本院进行治疗的多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者66例,随机分为对照组和观察组各33例。对照组实施传统剖胸手术治疗,观察组予以胸腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、围术期相关情况、并发症发生情况。结果:观察组优良率显著高于对照组(P0.05),观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血量比对照组少(P0.05),术后镇痛药物使用率更低(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜手术应用在多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的治疗中急诊效果相较于传统剖胸手术更加优越。     

能谱CT虚拟单能图像重建和金属伪影去除算法在减少脊柱金属植入物伪影中的应用

目的比较能谱CT金属伪影去除算法及虚拟单能图像重建与传统迭代重建在减少脊柱金属植入物伪影的差异。方法 56例脊柱矫形术接受金属植入物行标准能谱CT检查,包括常规迭代重建、金属伪影去除算法和虚拟单能图像重建。测量衰减系数(HU)和噪声(SD),以计算椎旁肌和椎管的信噪比。两名放射科医师独立评价图像质量和伪影减少程度。结果与常规迭代重建相比,金属伪影去除算法和高keV虚拟单能图像显著降低低密度伪影及高密度伪影。与常规迭代重建相比,金属伪影去除算法和高keV虚拟单能图像椎旁肌(34.6±17.0HU vs. 26.1±13.5HU及34.6±17.0HU vs. 27.0±14.2)和椎管(102.5±60.1HU vs. 72.1±39.3HU及102.5±60.1HU vs.60.1±38.0HU,P均0.05)的噪声伪影减少。观察者间评价主观图像质量的一致性良好,ICC=0.74。在主观图像质量评价中,金属伪影去除算法和高keV虚拟单能图像上表现出伪影减少分别为44/56例(78.6%)、48/56例(85.7%)。结论能谱CT金属伪影去除算法和高keV虚拟单能图像重建上客观及主观伪像均减少,金属伪影去除算法联合虚拟单能图像的组合可能有希望进一步减少伪影。     

从气津流动看“酸味”的“涌泄”作用

对于五味中酸味的作用,历代医家争议不断,《素问》中对酸味的作用总结为“涌泄”,而后世每用酸味药物来“固表”“敛肺”“涩肠”,其收敛固涩作用又不可否认.针对这一矛盾,笔者试图从人体气津流动的角度分析,得出酸味具有使气津从表往里流动的作用这一结论,并通过这一结论解释了酸味为何既具有涌泄作用,又具有收敛作用.     

HIV合并阑尾炎患者腹腔镜术后肠黏膜微生物群与CD4+T细胞水平关系

研究HIV合并阑尾炎患者腹腔镜术后黏膜微生物群与CD4⁺T细胞计数的关系。HIV患者、阑尾炎患者以及HIV合并阑尾炎患者各100例,均采取腹腔镜手术,分别在术前1 d、术后3 d和7 d采集患者清晨空腹静脉血和粪便,对血清CD4⁺T细胞和黏膜微生物群变化进行分析,研究二者之间关系。结果显示,HIV患者、阑尾炎患者以及HIV合并阑尾炎患者血清中CD4⁺T细胞水平术前不存在差异(P>0.05),手术后3 d和7 d存在显著差异(P<0.01);黏膜微生物群变化在术前术后均存在显著差异(P<0.01)。其中术后HIV患者血清中的CD4⁺T细胞水平较阑尾炎以及HIV合并阑尾炎患者高,而HIV合并阑尾炎患者血清中黏膜微生物变化较HIV和阑尾炎患者高;患者血清中CD4⁺T细胞水平与黏膜微生物群变化存在一定联系,不同种类微生物则存在不同的影响。结果表明,HIV合并阑尾炎患者腹腔镜术后黏膜微生物群与CD4⁺T细胞计数之间存在联系。     

III型分泌系统及其抑制剂的研究进展

细菌分泌系统的发现是近年来细菌致病机制研究的重点。致病菌为在宿主体内生存、繁殖、扩散，会分泌一些蛋白性质的毒性因子。目前认为革兰阴性致病菌在长期进化过程中形成入侵宿主细胞的特异性分泌系统共有5种类型(I~V型)，其中最显著的是细菌Ⅲ型分泌系统(type three secretion system, T3SS)，与细菌致病性密切相关。T3SS抑制剂的策略是细菌分泌毒力蛋白，阻止其对宿主细胞的侵染。本文对细菌T3SS的组成、T3SS抑制剂筛选系统、T3SS抑制剂以及作用机制等进行综述，为深入研究以T3SS为靶点的药物设计提供参考。     

家兔慢性冬眠心肌血管紧张素和细胞外信号调节激酶的变化及药物干预的影响

目的观察家兔慢性冬眠心肌(CHM)中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1R)、2型受体(AT2R)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的变化及药物对其的影响。方法64只家兔建立CHM模型后随机分为假手术组、对照组和卡托普利1、2组、美托洛尔1、2组和缬沙坦1、2组,每组8只。免疫印迹和免疫组织化学法检测AT1R、AT2R、ERK1/2表达的变化;TUNEL法测定心肌细胞凋亡;羟脯氨酸法测定间质胶原含量。结果CHM较正常心肌AT1R水平下降、AT2R水平上升,各药物组AT1R、AT2R较对照组下降(P<0.05);各组ERK1/2无明显变化(P>0.05);对照组双磷酸化细胞外信号调节激酶的含量较假手术组升高,各药物组较假手术组降低(P<0.05);3种药物均可抑制CHM间质纤维化、减少凋亡细胞。且药物大小剂量组间有显著性差异(P<0.05)。结论AT1R、AT2R、ERK1/2可能参与CHM的发生发展过程;卡托普利、缬沙坦和美托洛尔可能通过AngⅡ受体、ERK1/2途径发挥保护CHM的作用。     

河南省4所学校结核病流行调查分析

１９９２年河南省４所大中专学校发生结核病流行。在２２７名传染源班级查出６４名结核病人，患病平均２８．１％，而其它班级平均０．９７％。其中原发结核３５例，占５４．６％。４起流行的首例传染源因症就诊于综合医院，Ｘ线诊断为３例肺结核，１例为肺炎，照常学习并不规则化疗。说明综合性医院诊断呼吸系统疾病，痰结核菌检查应列为常规，发现结核病应及时转诊报告；同时应加强综合性医院和学校校医的现代结核病控制理论和技术     

简介几种家传治疗骨折、脱臼的方法

自幼随母亲学习了几种治疗骨折脱臼的方法,后经试用,效果尚好,兹介绍于后,供作参考。一、肩关节脱臼整复法: (一)全脱:患者坐凳。助手立于患侧,一手握患侧手,另手握肘,患臂需在外展曲肘位准备牵拉。医者两手拇指在腋下顶住肱骨头,即令助手牵引,同时用力向外上方顶肱骨头,听到“格”的响声,便是复位。再一手按肩部,另手握患手由前向上抬举过头。 (二)半脱:患者坐凳。医者立于患侧,一手伸入腋下握住肱骨头,向外上方轻提;同时另手握肘     

氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性冠状动脉综合征患者的预后与对氧磷酶1Q192R基因多态性的相关性北大核心CSCD

目的观察氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的预后与对氧磷酶1(PON1)Q192R基因多态性的相关性。方法所有患者均单次口服负荷剂量氯吡格雷300 mg,而后改为每次75 mg,qd+阿司匹林每次100 mg,qd,口服。所有患者至少服用氯吡格雷维持剂量3~7 d后,用光学比浊法检测血小板反应性。观察PON1 Q192R基因多态性与血小板高反应性(HTPR)的相关性,用Logistic多因素分析法探究PON1 Q192R基因多态性与终点事件的相关性。结果在203例患者中,GG、AG和AA型分别有84,97和22例。PON1 Q192R GG、AG和AA型的HTPR占比分别为40.48%,45.36%和45.45%,3组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示,PON1 Q192R AA型与复合缺血事件、不稳定型心绞痛、靶血管血运重建的发生风险增加均显著相关(均P<0.05)。结论PON1 Q192R基因多态性与HTPR无显著相关性,但PON1 Q192R AA型与复合缺血事件、不稳定型心绞痛、靶血管血运重建的发生风险增加显著相关。