全自动电化学发光免疫分析法检测血清TRAb的方法学评价

目的:对电化学发光免疫分析(ECLIA)检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)进行方法学评价.方法:采用ECLIA分别检测62例GD患者、65例非GD患者以及41例健康对照者血清中TRAb的含量,评估ECLIA检测TRAb的精密度、回收率、诊断敏感性和特异性及与ELISA的相关性.结果:ECLIA检测TRAb的批内、...     

鲍氏不动杆菌烧伤分离株gyrA基因突变与喹诺酮类药物耐药关系的研究

目的 探讨鲍氏不动杆菌烧伤分离株喹诺酮类药物的耐药性及其与gyrA基因突变的相关性. 方法 测定20株分离自烧伤科的鲍氏不动杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR扩增与DNA测序技术分析20株细菌的gyrA基因突变情况,并进一步分析耐药性与基因突变的关系. 结果 20株鲍氏不动杆菌烧伤分离株中19株对环丙沙星耐药(95.0%).10株对左氧氟沙星耐药(50.0%);PCR扩增与DNA测序结果显示,20株鲍氏不动杆菌烧伤分离株第83位丝氨酸均为亮氨酸所替代. 结论 调查结果表明,gyrA基因突变可能为鲍氏不动杆菌烧伤分离株对喹诺酮类耐药成因之一.     

1株携带多种喹诺酮类药物耐药机制肺炎克雷伯菌的发现

目的研究肺炎克雷伯菌(KPN)烧伤分离株的喹诺酮类耐药机制。方法测定1株分离自烧伤科患者血液的肺炎克雷伯菌对3种喹诺酮类药物的敏感性,采用PCR方法进行6种喹诺酮类耐药基因[aac(6′)-Ⅰb、qnrA、qnrB、qnrS、qepA和gyrA]检测,并对aac(6′)-Ⅰb和gyrA PCR阳性产物进行基因测序并作BLASTx比对分析。结果该菌株对诺氟沙星和环丙沙星耐药,对左氧氟沙星敏感;PCR检测发现该菌株同时携带qnrB、qnrS及aac(6′)-Ⅰb,对aac(6′)-Ⅰb基因测序证实为aac(6′)-Ⅰb-cr突变体,对gyrA基因测序证实其83位丝氨酸(S)被异亮氨酸(I)所替代,并有65位丝氨酸(S)发生同义突变,作为新亚型已登录美国NCBI基因库(登录号为GQ422758)。结论首次发现一同时携带qnrB、qnrS及aac(6′)-Ⅰb-cr共3种质粒介导的喹诺酮类耐药基因肺炎克雷伯菌烧伤分离株,同时其gyrA基因66、83位氨基酸均有突变,为一新亚型;这对临床上预防控制多药耐药KPN在烧伤科的流行提出了更高的要求。     

腹泻患者120例肠道微生态调查分析

目的: 了解腹泻患者肠道微生态特征及抗生素使用情况,增加临床对抗生素相关腹泻的重视。方法: 采用粪便涂片染色诊断120例腹泻患者有无菌群失调及菌群失调的程度,并回顾性调查抗生素应用情况。结果: 98例出现菌群失调,与抗生素相关性菌群失调76例,真菌感染率为10%。引起菌群失调的抗生素主要是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类。结论: 腹泻患者的肠道微生态平衡易被打破,对于腹泻患者使用抗生素时,有必要进行肠道菌群监测。     

烧伤患者巨细胞病毒复发感染及其对患者预后的评估价值

目的观察烧伤病人巨细胞病毒（humancytomegalovirus,HCMV）复发感染情况及对预后的影响。方法对96例烧伤总体表面积（totalbodysurfacearea,TBSA）〉15％的患者进行动态观察。试验分组：（1）按烧伤面积将患者分为三组：Ⅰ组39例（TBSA15％-49％）,Ⅱ组32例（TBSA50％-69％）,Ⅲ组25例（TBSA70％-99％）;（2）根据脓毒血症诊断标准,将患者进一步分为脓毒症组（33例）和非脓毒症组（63例）;（3）根据脓毒症组患者的预后情况,将其分为死亡组（11例）和生存组（22例）。人院24h内采集患者外周静脉血筛查抗HCMVIgG及HCMV—DNA,而后每隔1周左右采集病人血清标本,采用实时荧光定量PCR方法检测血清中HCMV—DNA水平。结果（1）I组、Ⅱ组和Ⅲ组的HCMV复发感染率分别为53．8％、50．0％和80．0％,Ⅲ组与其他两组之间差异有统计学意义（x^2=6．069,P〈O．05）。（2）三组烧伤患者HCMV首次复发时间及每次复发持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）。HC—MV平均首次复发时间为入院后第14天,每次复发持续时间约为12天。（3）脓毒症组HCMV的复发感染率明显高于非脓毒症组（x^2=4．431,P％0．05）,HCMV复发感染率与死亡率不相关（x^2=0．688,P〉0．05）。结论烧伤患者HCMV复发感染率高,HCMV复发感染可能对烧伤后脓毒症的发生具有一定影响。     

鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

目的：探讨鼻内镜术后局部使用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取124例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料，根据床号将患者分为观察组与对照组，每组62例，观察组在鼻内镜术后局部给予糖皮质激素治疗，对照组不予激素治疗，随访6~12个月。结果观察组治疗的总有效率与复发率均明显优于对照组，差异有统计意义（P〈0.05）。结论在鼻内镜术后局部使用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，疗效显著，值得推广。     

1990—2000年参加全国、省级微生物室间质评结果分析

将11年来我科参加全国，省级微生物室间质评结果进行分析。结果表明，总的细菌鉴定符合率呈逐年上升趋势，参加省质控的药敏试验符合率明显高于参加全国质控的药敏试验符合率，总结了几点体会，即：参加质控的目的是技术培训，自我教育，是一个不断学习，提高的过程，需要检验人员的认真努力，及时总结纲验及吸取教训，同时必须加强规范化管理，确保每个环节标准化。     

2型糖尿病患者血浆抵抗素和炎性细胞因子水平的变化及临床意义

目的研究2型糖尿病(DM)患者血浆抵抗素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化,探讨其与DM及胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定57例2型DM患者[按体质量指数分为非肥胖组(DM1)25例和肥胖组(DM2)32例]及40例正常对照者(NC)血浆抵抗素、TNF-αI、L-6浓度,同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果DM1组和DM2组比对照组血浆抵抗素水平(16.6±5.8)mg/L(、25.1±9.5)mg/L vs(12.2±3.4)mg/L,TNF-α水平(60.67±17.33)ng/L、(82.42±35.51)ng/L vs(43.25±12.91)ng/L,IL-6水平(81.25±15.62)ng/L、(108.63±31.02)ng/L vs(61.30±16.82)ng/L明显升高(P<0.05~0.01),且DM2组的抵抗素、TNF-αI、L-6水平高于DM1组(P<0.05)。相关分析发现血浆抵抗素水平与HOMA-IR、BMI、FINS、TNF-α、IL-6呈正相关(r值分别为0.415,0.564,0.665,0.315,0.454,P值均<0.01);TNF-α水平与HOMA-IR、BMI、FINS呈正相关(r值分别为0.459,0.326,0.308,P值均<0.01);IL-6与HOMA-IR、BMI、FINS呈显著正相关(r值分别为0.395,0.375,0.279,P值均<0.01)。结论2型DM患者血浆抵抗素、TNF-αI、L-6水平升高,与肥胖有关,三者相互作用,参与糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿性关节炎的临床诊断价值

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-mutated citrullinated vimentin,anti-MCV)对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床诊断价值. 方法 用酶联免疫吸附试验法测定80例RA患者和35例其他自身免疫性疾病的非RA患者血清抗MCV抗体,用免疫速率散射比浊法同步检测类风湿因子(rheumatoid factor,RF),计算绘制受试者工作特性(ROC)曲线下面积. 结果 抗MCV和RF检测的敏感度分别为85.0%,70.0%;特异度为91.4%,45.7%;一致率分别为87.0%,62.6%,Kappa值分别为0.713,0.164,抗MCV检测均优于RF检测(均P<0.05).抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.923(95%可信区间为0.872～0.973),RF为0.658(95%可信区间为0.559～0.757),抗MCV抗体对RA的临床诊断价值较高. 结论 抗MCV抗体可作为临床诊断RA的一项很好的血清学指标,具有较高的敏感度和特异度,优于RF等其他血清学指标.对于筛查和辅助诊断类风湿性关节炎具有重要意义.     

胃癌患者外周血云韵载孕猿的检测及临床意义

目的:通过研究胃癌患者外周血中FOXP3的表达,初步探讨其在胃癌发病机制中的临床意义?方法:选择胃癌患者与正常对照各31例,用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+T细胞的数量;ELISA检测胃癌患者和正常对照外周血单个核细胞培养上清中Th2型细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-10和Th1型细胞因子IL-2的表达;RT-PCR检测FOXP3的mRNA表达?结果:胃癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞约占CD4+T细胞(30.4 ± 1.9)%,显著高于正常人外周血中CD4+CD25+T细胞的比例(3.5 ± 0.8)%(P < 0.05);胃癌患者外周血CD4+CD25+T细胞高表达FOXP3;胃癌患者外周血单个核细胞培养上清主要分泌IL-10,而IL-2分泌无显著变化?结论:FOXP3表达的增加对肿瘤免疫具有抑制作用,可能参与胃癌的发生?