急性心肌梗死并发室间隔穿孔的处理体会

室间隔穿孔（ventricular septal rupture，VSR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者早期较少见且严重致命的并发症之一，治疗棘手且预后差、病死率高。早期诊断具有极大的临床意义。我科2003年7月-2005年6月在538例AMI住院患者中，经临床和超声心动图诊断AMI并发VSR5例，现报道如下。     

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果，探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照，观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系，并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全，并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病，并且较ST段压低更加敏感。     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

EPCs在冠心病防治中的地位

内皮祖细胞是内皮细胞的前体细胞,近年研究表明它在冠心病的发生、发展中扮演了重要角色,本文就内皮祖细胞在冠心病的预防和治疗应用中所体现的重要性简述。     

运动试验各阳性指标对冠心病的诊断价值

目的探讨运动试验各种阳性指标在诊断冠心病中的价值。方法选择行平板运动试验结果阳性的156例患者行冠状动脉造影检查,观察运动试验各种阳性指标与冠状动脉造影阳性之间的关系。结果156例中ST段抬高组8例患者冠状动脉造影均阳性,ST段压低组116例中冠状动脉造影阳性84例,T波正常化组22例中冠状动脉造影阳性14例,心律失常组10例中冠状动脉造影阳性4例。结论平板运动试验中ST段抬高能准确判定冠心病,T波正常化组与ST段压低组患者冠脉造影阳性率间无差别,可以作为运动试验阳性的新指标,心律失常诊断冠心病的价值较低,注意排除假阳性。     

甲基强的松龙在泪囊鼻腔吻合术中的作用观察

目的探讨甲基强的松龙用于泪囊鼻腔吻合术中的效果。方法将103例（103眼）慢性泪囊炎患者随机分为A、B两组，A组52例（52眼）慢性泪囊炎施行泪囊鼻腔吻合术，术中将100mg／ml甲基强的松龙适量注射于鼻黏膜、泪囊内侧壁切口处，遂继续完成手术；B组51例（51眼）术中注射生理盐水于鼻黏膜及泪囊内侧壁切口。A、B两组术后用鼻内窥镜检查吻合口有无粘连、瘢痕及吻合口形状、泪道通畅情况。结果A、B两组经3个月至3年随诊，A组术后炎症反应轻，瘢痕形成较轻，治愈率96，15％，好转3．85％；B组术后炎症反应明显，瘢痕形成明显，治愈率81．25％，好转5.88％，无效9．80％。结论甲基强的松龙用于泪囊鼻腔吻合术可抑制吻合口、总泪管开口瘢痕及肉芽组织形成，减少吻合口及总泪管闭塞，提高手术成功率。     

局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化为神经元和星形胶质细胞

目的研究局灶性脑缺血后室管膜/室下区细胞的迁移分化,揭示梗塞区周围新生细胞的来源.方法大脑中动脉阻塞前,将10μl 0.2%的荧光染料DiI注射于体质量250～350 g的雄性SD大鼠侧脑室以预标记室管膜/室下区细胞.脑缺血后,采用累积式的BrdU标记方法标记新生细胞并通过双重免疫荧光染色确定细胞分化.标记的细胞通过激光共聚焦显微镜观察.结果在非缺血对照大鼠,DiI标记细胞定居于室管膜/室下区.局灶性脑缺血后,DiI标记细胞出现于胼胝体,邻近的纹状体和皮质.此外,缺血14 d后,梗塞区周围纹状体和皮质内可见一些DiI/BrdU/GFAP或DiI/BrdU/NeuN三重标记阳性细胞.结论局灶性脑缺血后,室管膜/室下区细胞迁移到梗塞区周围并分化成神经元和星形胶质细胞,这一发现对于理解成体神经干细胞的起源和开发促进脑损伤后内源性神经发生的新措施具有重要意义.     

小儿阑尾炎诊治体会

小儿急性阑尾炎（acute appendicitis）是小儿腹部外科中最常见的疾痛。一般说来，痛势比成人严重，因此，急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗是很重要的。统计我院1990～2002年，共做幼儿期到学龄期阑尾炎手术计114例，现报告如下。     

薏苡仁治疗黄汗

黄汗多由汗出入水,壅遏荣卫,或湿热蕴蒸,内不能运化分利,外不能宣发透达,溢渗于皮肤而成。我们取薏苡仁甘淡、凉之属性,健脾、补肺、清热、利湿之功效。治疗黄汗偏于湿热内盛者,疗效颇佳。兹举例如下。廖某某,男,19岁。2002年6月26日初诊。患者素体健壮,南下务工,风餐露宿,辛苦劳作。半月前突感汗出黏腻,色黄如柏汁,染黄衣被,颇感烦恼。曾检查肝功能,未见异常,二便饮食尚可,惟觉头身重困,舌质红、苔黄微腻,脉沉滑。诊为黄汗。证属湿热蕴蒸,肺失宣发,壅遏肌肤。治以健脾除湿清热为主,佐以宣肺透表。处方:薏苡仁60g,麻黄3g,连翘24g,木贼24g,车…     

辨证调治在调整体质中的重要性初探

通过对文献的研究,探讨体质、证、疾病预防及辨证调治的关系。认为体质与证具有密切关系,体质是形成证的基础之一。体质是相对稳定的个体特性,具有可调性。中医“治未病”的学术思想,就是辨证论治,改善体质,以预防疾病的发生。体质与证型具有密切关系,体质不是一成不变的,而是可以调理改变的,其中最重要的方法就是应用中医药进行调治,而中医药调治,必须辨证论治,才能取得最佳的调治效果。