低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征的研究进展

<正>近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。     

2002~2007年辽宁省新生儿疾病筛查结果分析

目的:分析2002~2007年辽宁省新生儿疾病筛查结果。方法:全省14个市住院分娩的新生儿在出生后72h并充分哺乳后,采集新生儿足跟内侧或外侧缘血液,滴在特定滤纸上,统一寄送筛查中心进行检测。结果:2002~2007年,全省共筛查新生儿102.5万,平均筛查率为76.0%,检出先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)分别为258例和63例。结论:辽宁省新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势,CH的检出率为1/973,PKU的检出率为1/16270,与国内外相关文献报道基本一致。     

自制集尿袋腿套在泌尿造口患者护理中的应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准~([1-2])。尿流改道技术解决患者的排尿问题,即在腹壁做永久性回肠或输尿管皮肤造口,术后患者通过佩戴泌尿造口袋收集尿液~([3])。为预防尿路感染等并发症,术后患者每日饮水量不少于1 500～2 000 ml,泌尿造口呈持续排放状态,通常建议造口袋1/3～1/2满时,患者须排空造口袋~([4])。不及时排空将面临造口袋脱落污染衣裤和引起其他并发症的风险,患者需要     

2919例唐氏综合征产前筛查结果分析

目的:了解唐氏综合征和开放性神经管缺陷的筛查状况,最大程度地降低出生缺陷发生率。方法:取孕妇16~20孕周空腹静脉血2ml,测定游离β-HCG、AFP水平后,再经试剂配套软件进行发病风险评价。结果:2919例经唐氏综合征产前筛查,诊断唐氏综合征2人,肥大细胞综合征1人,其他染色体变异2人,脑积水伴脊柱裂1人,脑积水2人,无脑儿1人,脐疝脐膨出1人。结论:唐氏综合征的产前筛查对降低唐氏儿和神经管缺陷儿的出生有着重要的意义。在唐氏综合征的产前筛查工作中,要严格按照国家《产前诊断技术管理办法》附件5的技术规范操作,减少不必要的差错。应大力加强医护人员产前筛查及诊断相关知识的培训以及对筛查对象及其家属相关知识的宣教。     

自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的危险因素研究

目的分析自闭保护性回肠插管造口患者发生堵管性肠梗阻的危险因素,为临床护理提供依据。方法采用病例对照研究设计,将2015年1月—2019年10月在浙江省某三级甲等医院行自闭保护性回肠插管造口术发生堵管性肠梗阻的45例患者作为病例组,从同一时期、同一科室、相同手术而未发生堵管性肠梗阻的324例中随机抽取180例(1∶4)作为对照组,比较两组的一般资料、体重指数、合并疾病、实验室相关指标、手术情况、回肠插管造口维护情况等,采用Logistic回归分析获取堵管性肠梗阻的危险因素。结果 Logistic回归分析显示,体重指数(OR=2.123)、术后腹腔感染(OR=11.119)、拔管时间(OR=0.193)、每周随访插管维护(OR=24.121)是自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的独立危险因素。结论为预防堵管性肠梗阻的发生,临床需积极控制术后腹腔感染和尽早拔除插管,超重患者应重视回肠插管造口的冲洗,鼓励患者按计划随访。     

以骨痛为首发表现的原发性胆汁性胆管炎1例

目的 原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种少见的自身免疫性肝病,也是继发性骨质疏松症的罕见病因。报告1例以骨痛起病的PBC病例,旨在提高临床医师对该病的重视。方法 纳入1例以骨痛为主要表现的老年女性,评估患者实验室检查指标、骨密度、骨骼X线影像特点,并通过复习文献,总结PBC合并骨质疏松症的临床特点。结果 患者为61岁女性,双髋、双膝疼痛1年余,双能X线骨密度检查提示骨质疏松症。患者无乏力、皮肤瘙痒、黄染等胆道梗阻表现,肝功示胆管酶γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)阳性,提示患者为PBC导致的继发性骨质疏松症。结论 PBC临床表现隐匿,以骨痛、骨质疏松症起病少见。骨质疏松症患者如合并胆管酶升高、AMA-M2阳性,应考虑该病可能。     

可视化B超引导对经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺的应用

目的 探讨可视化B超引导下穿刺经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘的安全应用效果.方法 选取2019年6月至2020年6月在桂林医学院附属医院行规律透析内瘘狭窄行经皮球囊扩张血管成形术后患者120例,随机分成可视化B超引导下穿刺组和常规穿刺组,每组60例.比较两种方法穿刺成功率以及穿刺相关并发症发生率.结果 常规穿刺组穿...     

210例绝经后2型糖尿病发生骨质疏松的相关因素

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)女性发生骨质疏松(OP)的相关因素,并进一步分析相关因素对OP的预测价值。 方法 选取绝经后女性T2DM患者337例,根据骨密度结果将患者分为OP组(n=210)和正常骨量组(NBM组,n=127),记录患者的一般资料,检测糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂等指标,应用双能X线骨密度仪测定骨密度。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,对两组一般资料进行比较,采用二分类Logistics回归进行多因素分析,采用Pearson相关分析对绝经时间、初潮年龄和绝经年龄与其他指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价多因素回归模型对绝经后T2DM女性患者发生OP诊断预测价值。 结果 OP组患者的年龄(P<0.001)、糖尿病病程(P<0.001)、初潮年龄(P=0.001)以及患者绝经时间(P<0.001)均高于NBM组,而OP组患者的体质量指数(BMI)低于NBM组(P=0.006),且差异具有统计学意义。二分类Logistics回归结果显示,患者年龄(OR=1.10,95%CI=1.01~1.21,P=0.031)、绝经时间(OR=1.17,95%CI=1.07~1.28,P<0.001)、合并肾病(OR=3.52,95%CI=1.42~8.75,P=0.007)及有钙摄取(OR=11.41,95%CI=4.94~26.34,P<0.001)为患者发生OP的危险因素,而BMI(OR=0.86,95%CI=0.78~0.95,P=0.002)和有习惯性锻炼(OR=0.28,95%CI=0.13~0.60,P<0.001)为保护性因素。以这些变量构建的预测概率分值经ROC曲线分析显示,AUC为0.919,最佳诊断临界值为0.665,诊断效能敏感度为81.3%,特异度为89.8%。 结论 年龄大、绝经时间长、合并肾病、低BMI及缺乏习惯性锻炼为绝经后T2DM患者发生OP的危险因素。钙摄取与OP风险增加的相关性可能与有OP倾向的女性有意增加钙摄取有关。     

穴位埋线联合附子饼灸治疗顽固性面瘫临床研究

目的：观察穴位埋线联合附子饼灸治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：筛选顽固性面瘫患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例。2组均进行康复训练,对照组联合常规治疗措施进行干预,治疗组在对照组的基础上给予穴位埋线配合附子饼灸治疗。连续治疗4周后,比较2组面部残疾指数[面部残疾躯体功能（FDIP）、社会生活功能（FDIS）]评分、面瘫House-Brackmann (H-B)评分及临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.55%,显著高于对照组的67.74%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组FDIP、FDIS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组FDIP评分较治疗前升高（P<0.05）、FDIS评分较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组2项指标改善较对照组更显著（P<0.05）。治疗前,2组H-B评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组H-B评分均较治疗前升高（P<0.05）,且治疗组H-B评分高于对照组（P<0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,穴位埋线联合附子饼灸治疗顽固性面瘫疗效肯定...     

肛周巨大派杰氏病扩大切除加V-Y皮瓣转移术1例围手术期的护理

总结1例肛周巨大派杰氏病扩大切除加V-Y皮瓣转移术围手术期的护理。护理重点是做好术前护理,术后严密观察皮瓣血液循环情况,加强伤口护理及体位活动、疼痛护理,做好出院指导及随访。经过术前、术后治疗和护理,患者顺利出院。