经导管动脉栓塞介入技术救治骨盆骨折大出血

目的：探讨血管栓塞技术对骨盆骨折合并大出血的临床价值。方法：对８例骨盆折合并低血容量性休克患者,经大量输血、输液等保守治疗无效,在入院３～３．５小时内均急诊行骨盆血管栓塞术。结果：术后血压逐步平稳,出血得以控制。结论：经导管动脉栓塞术是治疗骨盆骨折引起盆腔大出血治疗的有效手术。     

彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉血流动力学检测中的应用效果。方法整群选取2013年7月—2015年12月间来该院就诊的肝硬化患者(观察组)及健康体检者(对照组)各117例,全部给予彩色多普勒超声检查,分析其血流动力学指标的特点。结果观察组DPv(1.35±0.26) cm和Qpv(1247.83±502.35) mL/min均明显高于对照组DPv(1.02±0.19)cm和Qpv(1036.08±372.27) mL/min,而观察组VPv值15.96±6.91) cm/s,明显低于对照组26.01±7.36) cm/s(P<0.05);同时不同Child-Pugh分级间的DPv﹑VPv及Qpv均差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可检测出肝硬化患者与健康者门静脉血流动力学的差异,还可检测出不同肝功能分级间不同指标的变化。     

急性主动脉夹层患者入院时血钠水平与其术后30天院内死亡的相关性研究

背景　急性主动脉夹层（AAD）是一种起病急、进展快、病死率高的急性大血管疾病,有研究显示,不同程度的高钠血症患者与其院内死亡有关,但关于入院时血钠水平与AAD患者院内死亡率的关系研究报道较少。目的　探讨AAD患者入院时血钠水平与术后院内死亡率的关系及其院内死亡的影响因素。方法　选取2015年1月至2019年12月于河北医科大学第四医院心外科住院的AAD患者415例。根据入院时血钠水平的四分位数将AAD患者分为Q1组（≤136 mmol/L）、Q2组（137~138 mmol/L）、Q3组（139~140 mmol/L）、Q4组（≥141 mmol/L）,并收集AAD患者的基本信息及入院时实验室检查结果,以住院期间全因死亡为观察终点。采用Kaplan-Meier方法分析4组AAD患者术后30 d的累积生存率,采用Cox回归模型分析探讨入院时不同血钠水平AAD患者与其术后院内死亡率的关系以及AAD患者术后院内死亡的影响因素。结果　根据入院时血钠水平将AAD患者分为Q1组114例、Q2组103例、Q3组102例、Q4组96例。4组年龄、Stanford A型比例、Stanford A型死亡率、院内死亡率、尿素氮水平、中性粒细胞计数、单核细胞计数和血氯水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中Q4组中性粒细胞计数高于其他3组（P<0.05）,Q4组院内死亡率高于Q1组（P<0.05）。4组AAD患者术后30 d生存率比较,差异有统计学意义（χ2=10.994,P=0.012）;其中Q1组生存率与Q3、Q4组比较,差异有统计学意义（χ2=6.282,9.632;P=0.012,0.002）。在未调整的Cox回归模型中,Q3、Q4组的死亡风险分别为2.890〔95%CI（1.264,6.604）,P=0.012〕和3.253〔95%CI（1.447,7.312）,P=0.004〕;调整年龄、性别后,Q3、Q4组的死亡风险分别为2.825〔95%CI（1.228,6.502）,P=0.015〕和3.241〔95%CI（1.441,7.290）,P=0.004〕;完全调整模型后,Q3、Q4组的死亡风险分别为3.086〔95%CI（1.242,7.671）,P=0.015〕和3.370〔95%CI（1.384,8.204）,P=0.007〕。Q2组死亡风险在三个模型中差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示,Stanford A型〔HR=3.634,95%CI（1.638,8.086）,P=0.002〕、血糖〔HR=1.077,95%CI（1.025,1.132）,P=0.002〕、α-HBDH〔HR=1.001,95%CI（1.001,1.002）,P<0.001〕、血钠〔HR=1.068,95%CI（1.029,1.109）,P=0.001〕是AAD患者术后院内死亡的影响因素。结论　入院时血钠水平与AAD患者术后院内死亡相关,高水平的血钠可能会增加其术后院内的死亡率。     

脊髓型颈椎病MRI信号改变与术后恢复的相关性分析

目的：探讨颈髓MRI高信号的存在能否作为脊髓型颈椎病（CSM）手术预后的预测指标。方法-53例CSM患者，男35例，女18例；病程6个月～7年，平均28．2个月。根据日本矫形外科学会（JOA）制定的脊髓功能评分标准对其手术前后疗效和MRI进行对比，观察脊髓内高信号与临床预后之间的关系。结果：所有患者均随访1～4年，平均2．5年。术前配加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重，术后恢复也不满意（P〈0．05）；少数单节段高信号患者可恢复良好，但多节段的高信号患者手术效果较差。结论：颈髓MRI高信号对CSM预后判断有重要意义。     

法舒地尔对软骨细胞基质降解的影响及其机制

目的：研究法舒地尔对大鼠软骨细胞的基质降解的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：用CCK-8检测法舒地尔是否具有毒性并确定合适的药物浓度。分别按空白组、法舒地尔组（10 μmol/L）、IL-1β组（10 ng/mL）和IL-1β（10 ng/mL）+法舒地尔组（10 μmol/L）对细胞进行分组处理。使用硝酸还原酶法测定NO水平;Western blot检测COX-2、iNOS、MMP-13、p-MYPT、ROCK1、ROCK2、p-Erk/Erk、p-JNK/JNK与p-p38/p38水平;qRT-PCR测定MMP-13和二型胶原（Collagen-II）mRNA表达;细胞免疫荧光检测MMP-13的表达水平。结果：与IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组ROCK1、ROCK2和p-MYPT受到抑制（P＜0.05）;与IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组的COX-2、NO、iNOS和MMP-13的表达受到显著抑制（P＜0.05）;IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组的p-Erk、p-JNK、p-p38表达降低,并且Erk、JNK与p38磷酸化水平降低（P＜0.05）;与IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组二型胶原（Collagen-II）表达得到上调（P＜0.05）。结论：法舒地尔可抑制IL-1β诱导的软骨细胞基质降解,该作用可能通过抑制MAPK信号通路来实现。     

毒浊瘀论治肝癌癌前病变

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中90％以上是肝细胞癌（HCC）,在世界范围内占肿瘤发生的第5位,死亡率占第3位。目前肝癌的疗效仍不满意,其癌前病变的诊治成为目前研究热点。中医药治疗癌前病变也取得进展,本文就毒浊瘀理论研究肝癌癌前病变的治疗进行综述。1毒浊痰瘀在肝癌癌前病变中的病因病机研究中医在肝癌癌前病变的病名上都没有做出统一的标准,根据主症的不同,分为胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、水肿、痞满等。病因有外因为感受湿热疫毒,寒邪侵袭,脾阳不运,阻滞气机,积聚乃成;外感湿热,郁结少阳,枢机不利,肝胆经气失于疏泄可致发病。     

跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 研究跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂的术式及结果。方法 对14例平均89d陈旧性跟腱断裂患者采用跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗，跟腱缺损范围为3．6～7．3cm．平均为5．2cm，跟腱缺损范围较大时(大于6．5cm)，可加用跖肌腱加固术。结果 平均随访2年4个月，按Arner-Lindholm疗效评定标准评估，优11例(78．6％)，良2例(14．3％)，优良率为93％。结 论跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V—Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂，临床疗效满意，值得推广。     

子午流注针法应用体会

子午流注时间针法,是在按时刺灸学术思想基础上发展起来的,是以“人与天地相应”、“与四时为序”的“天人合一,内外统一”的思想为指导,以阴阳五行,河图洛书理论为核心,根据人体经络气血的流注规律,结合日时干支,逢时开穴的一种古老的针刺选穴方法,是祖国医学的重要遗产之一。近年来,我在临床上将子午流注针法应用于一些有时间规律的疾病取得了较好疗效,现介绍如下。 病案举例 王某,女,55岁,工人,2001年4月15日初诊。素来     

针灸治疗颈椎病探析

颈椎病是中老年人的常见病之一 ,严重影响中老年人乃至部分青年人的身体健康。轻者引起头痛、头晕、恶心、颈肩疼痛 ,或沿上肢放射并伴麻木感 ,还可出现类似心绞痛或胃痛的症状。可有进行性肢体感觉及运动障碍 ,重者则可导致瘫痪。颈椎病是由于颈椎骨质退行性变而刺激或压迫周围的神经、血管及其他组织引起的一系列不同形式的综合征 ,多因劳累而致 ,病位主要在颈椎部的筋骨关节。中医学关于颈椎病的论述 ,散见于痹症、头痛、眩晕、项强、颈筋急等病中 ,如《灵枢·杂病》云 :“……邪在肾 ,则骨痛阴痹 ,阴痹者按之不足 ,肩背项痛 ,时眩”。《…