A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的临床研究

目的：探讨 A 型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛的临床疗效。 方法：选取本院眼科门诊诊断明确的眼睑痉挛的患者113例,采用A型肉毒毒素局部注射治疗,并对治疗疗效进行评估。 结果：患者59例（52.2%）症状完全缓解,49例（43.4%）明显改善,4例（3.5%）部分改善,1例无效（0.9%）,总有效率达到99.1%。起效时间1~14d,大多于14d内达到最佳效果,疗效持续1~9 mo。不良反应可出现轻度眼睑闭合不全、上睑下垂、局部皮下瘀血等共23例,均在2~4 wk内恢复。 结论：局部注射A型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛安全、有效。     

中医药在干细胞治疗肝硬化中的应用

肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段,是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏。病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭、门脉高压和多种并发症,死亡率高。病因多为病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、长期的胆汁淤积、药物或毒     

吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣转位术

目的　报道 4种吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣转位术及应用效果。　方法　用小隐静脉腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 (7例 )、头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣 (4例 )、贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 (3例 )和头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣 (2例 )修复手及腕部软组织缺损 ,皮瓣面积最大 2 4cm× 12cm ,最小 4cm× 3cm。　结果　 15例皮瓣均顺利成活 ,1例因静脉栓塞皮瓣远端部分坏死。　结论　皮神经营养血管皮瓣逆行转位后 ,吻合 1～ 2条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义。     

常规止血带下膝关节镜手术后早期深静脉血栓的发生率及危险因素分析

目的 :研究常规止血带下单侧膝关节镜术后早期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率并探讨其发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月住院接受单侧膝关节镜手术符合纳入排除标准的1 561例患者,其中男651例,女910例,年龄62~81(65.7±8.7)岁,根据术后超声将患者分为DVT组和非DVT组,统计分析术后早期的DVT发生率,通过单因素及多因素分析筛选出能够预测DVT发生的危险因素。所有出现DVT的患者常规抗凝治疗6个月,并于初次诊断后1、3、6个月门诊随访,行超声多普勒检查再次评估。结果:1 561例患者中226例(14.5%)出现DVT。其中发生在近端的DVT患者32例(2.0%),单独发生在肢体远端的DVT患者194例(12.4%)。术后DVT的危险因素包括高龄(≥73岁),女性,腓肠肌静脉扩张,高血压,止血带使用时间(≥74 min)。腓肠肌静脉扩张和止血带使用时间是预测DVT发生率的较强独立危险因素,OR值分别为2.337(95%CI,1.644-3.611)和2.112(95%CI,1.452-3.301)。6个月门诊随访发现12例远端DVT(6.6%)和11例近端DVT(36.7%)仍然表现为血栓,但体积减小并出现不同程度的溶解。结论:常规止血带下接受膝关节镜手术后早期DVT的发生率为14.5%,在所有因素中,腓肠肌静脉扩张和止血带使用时间是术后DVT发生的较强预测因素。无论是近端DVT还是远端DVT经过及时正规治疗后效果都较为满意。     

物理查体对肩峰下撞击综合征诊断价值的临床研究

目的 :评价5种常用临床物理查体及联合查体对肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SAIS)的诊断价值。方法 :采用前瞻性、盲法队列设计共纳入105例肩关节疼痛患者,所有患者接受5种物理查体(包括Neer征,Hawkins-Kennedy征,疼痛弧,空罐试验,外旋抗阻试验)及肩关节镜检查,记录结果 ,依据Nikolaus的诊断标准为SAIS诊断的金标准。对各种查体进行诊断试验相关评价,包括灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和ROC曲线分析。采用逐步前进法的二元Logistic回归分析、ROC曲线分析、Kappa分析及符合率评估联合查体的最佳组合、效力、查体的可靠性。结果:ROC曲线分析显示除Hawkins-Kennedy征外,其他查体AUC均有统计学意义(AUC=0.62~0.73,P0.05),阳性似然比≥2.0的查体为疼痛弧、空罐试验和外旋抗阻试验,阴性似然比≤0.5的查体为Neer征、疼痛弧和外旋抗阻试验。Logistic回归分析显示疼痛弧、空罐试验、外旋抗阻试验的组合为诊断SAIS的最佳组合,疼痛弧、外旋抗阻试验的组合为排除SAIS的最佳组合。ROC曲线分析结果显示联合查体的AUC有统计学意义(AUC=0.85,P=0.000),高于所有单独查体,最佳截断值为出现任意3项阳性查体。5种物理查体的Kappa值范围为0.42~0.71,符合率范围70.50%~87.60%。结论:3项独立查体(疼痛弧、空罐试验、外旋抗阻试验)阳性及5项查体中出现3个或以上阳性查体有助于SAIS的确诊,3项独立查体(Neer征、疼痛弧、外旋抗阻试验)阴性有助于SAIS的排除。5项查体均具备中到高度的可靠性。疼痛弧、空罐试验、外旋抗阻试验的组合(出现2项或以上阳性查体)为诊断SAIS的最佳组合,疼痛弧、外旋抗阻试验的组合(均为阴性)为排除SAIS的最佳组合。任意3项阳性查体为使用5种物理查体联合诊断和排除SAIS的最佳截断值。     

牵引加手法治疗脊柱滑脱症98例

脊柱滑脱症包括峡部裂型和退变型2型,是腰痛或腿痛常见原因之一,发生于腰5者最多,腰4次之,其他脊柱少见.     

国医大师班秀文运用鸡血藤治疗妇科病拾遗

国医大师班秀文教授对治疗妇科疑难杂症有较深造诣,通过对班秀文教授的医案材料进行整理,发现班老运用鸡血藤治疗妇科虚证、瘀血及杂病等有丰富经验,有其卓见:以补血为主,善治虚证;补中有行,巧治瘀血;养通血脉,堪治杂病。     

半月板突出在膝骨性关节炎关节间隙狭窄中的作用

目的：探讨膝关节半月板突出在膝骨性关节炎(osteoarthritis，OA)的关节间隙狭窄中作用。方法：2003—01／2004—06对65骨关节炎膝及36正常自愿者膝在复旦大学附属华山医院骨科进行正侧位X射线检查和MRI扫描，根据X射线片进行内侧关节间隙Kellgren—Lawrence(K—L)分级，同时在MRI冠状面上评估内侧半月板突出程度。比较膝关节OA和正常膝关节半月板突出程度差异，并分析膝关节OA关节间隙狭窄和半月板突出的关系。结果：膝OA&;#183;组K—L分级：Ⅰ级狭窄13膝、Ⅱ级狭窄19膝、Ⅲ级狭窄22膝、Ⅳ级狭窄8膝，对照组均为0级；膝OA组半月板突出：正常3膝，轻度突出16膝，中度突出20膝，重度突出23膝。对照组半月板突出：正常11膝，轻度突出20膝，中度突出5膝。OA组内侧半月板突出程度与正常对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；骨关节炎组内不同K-L分级与内侧半月板突出程度有关系(r=0．461．P&;lt;0．01)。结论：内侧半月板突出是膝关节OA的一个重要特征，并且与关节间隙狭窄有关。     

鳖甲煎丸辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效观察

目的 探讨鳖甲煎丸辅助治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效。 方法 选取2015年1—12月广西中医药大学第一附属医院收治的乙肝后肝纤维化病人150例,将其采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例,对照组给予常规护肝、抗病毒药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予鳖甲煎丸治疗,两组病人均连续治疗6个疗程后,比较两组病人治疗前后血清肝纤维化指标,透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)的变化情况;肝功能相关指标,谷氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)白蛋白(ALB)及白蛋白/球蛋白(A/G)的变化情况;肝纤维化和炎症的改善情况;不良反应的发生情况。 结果与治疗前比较,治疗后观察组HA[(313.78±50.69) vs. (90.39±25.41) μg/L]、IV-C[(139.16±30.97) vs. (63.38±19.34) μg/L]、LN[(180.16±34.05) vs. (102.29±1.24) μg/L],明显降低,对照组病人血清HA、Ⅳ-C、LN值也明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组病人血清ALT、AST值显著低于治疗前(P<0.05),且观察组病人血清AST、ALT值显著低于对照组(P<0.05);两组病人肝纤维化和炎症评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组病人肝纤维化和炎症评分显著低于对照组(P<0.05);两组病人在服药期间均未出现严重不良反应。     

中西医防治干扰素治疗病毒，陛肝炎所致白细胞减少症的研究进展

病毒性肝炎是危害人类健康的传染性疾病之一。干扰素是目前公认的治疗病毒性肝炎的重要药物,能够直接抑制病毒复制,提高宿主清除病毒的免疫力,具有抗病毒作用强、血清学转换率高、耐药率和复发率低以及疗程相对固定等优点。然而,干扰素在使用过程中存在诸多毒副作用,如流感样症候群、骨髓抑制、抑郁样精神症状等。本文就近5年中医和西医分别在防治干扰素使用过程中所致白细胞减少症的有关情况综述如下。