Glut-1、Glut-3在NSCLC和肺良性病变中的表达及其与FDG摄取的关系

背景与目的 葡萄糖转运蛋白是介导细胞葡萄糖摄取的主要载体.Glut-1、Glut-3的表达与组织的18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)摄取有密切关系.本研究探讨NSCLC和肺良性病变中葡萄糖转运蛋白-1、3(Glut-1、Glut-3)的表达及其与FDG摄取之间的关系.方法 84例非小细胞肺癌(NSCLC)患者及24例肺良性病变患者术前行PET/CT检查,检测Glut-1、Glut-3的表达,并作相关分析.结果 84例NSCLC患者PET/CT检查平均SUV(SUVave)值为3.6-13.2,平均7.8±3.0.24例肺良性病变患者PET/CT检杏SUVave值为1.2-9.2,平均3.2±1.9.84例NSCLC患者Glut-1、Glut-3染色总分平均值分别为4.4±1.3和2.6±1.9.24例肺良性病变患者Glut-1、Glut-3染色总分平均值分别为0.9±0.9和1.2±1.4.NSCLC Glut-1、Glut-3的表达均较肺良性病变高(P<0.01).NSCLC中Glut-1的表达与FDG摄取呈正相关(r=0.78,P<0.01).肺良性病变中Glut-3的表达与FDG摄取呈正相关(r=0.45,P=0.03).结论 NSCLC和肺良性病变中均有Glut-1、Glut-3的过度表达.Glut-1表达可能与NSCLC中FDG摄取有关;Glut-3表达可能与肺良性病变FDG摄取有关.     

肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移关系的临床研究

背景与目的 淋巴结转移是肺癌转移的主要途径，也是影响预后的重要因素。本研究的目的是探讨肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移的关系。方法 对240例肺鳞癌、腺癌进行分析，探讨不同大小原发肿瘤中淋巴结转移的情况。结果 肿瘤最大径（d）≤2cm、2cm〈d≤3cm、3cm〈d≤6cm、6cm〈d≤10cm、d〉10cm组的胸内淋巴结转移率分别为50．0％、35．1％、52．8％、52．1％、71.4％，肿瘤大小与胸内淋巴结转移率之间无相关性（r=0．10，P〉0．05）。腺癌的胸内淋巴结转移率（58．8％）显著高于鳞癌（42．9％）（P〈0．05）。43例d≤3cm的肺癌患者中7例（16．3％）发生纵隔淋巴结转移，均为中低分化。结论 原发肿瘤大小并非胸内淋巴结转移的决定因素；肺腺癌较鳞癌更容易发生淋巴结转移；d≤3cm的肺癌患者也存在纵隔淋巴结转移；肿瘤分化程度可能在小病灶肺癌的淋巴结转移中起重要作用。     

肺转移性肿瘤的临床诊断及外科治疗

评估肺转移性肿瘤的临床诊断及外科治疗情况。78例肺转移瘤手术患者占该院胸心外科同期1127例肺肿瘤手术的6.92%。肺转移性肿瘤患者多无特异性的临床症状,部分可表现为咳嗽、胸痛等。结合病史,临床上常规的检查手段如胸片,CT等可以有效的对肺转移性肿瘤做出诊断。对有手术指征的肺转移性肿瘤患者,应考虑积极的外科手术治疗,外科手术疗效确切。积极的外科手术治疗不仅可以提高患者的生活质量,而且可以阻止肺转移瘤作为传播源进一步向身体其他脏器或组织转移而延长其生命。     

儿童心脏瓣膜置换术

目的儿童心脏瓣膜疾病的外科处理，原则上应尽可能的采用修复技术进行治疗，但对瓣膜病变严重的患儿，则需行瓣膜置换术。本文旨在探讨儿童心脏瓣膜置换术的手术适应证，人工瓣膜的选择以及瓣膜置换术后长期抗凝等问题。方法总结43例16岁以下儿童瓣膜替换术的经验。结果全组长期存活41例，死亡2例，存活的41例中，除1例患儿发生右心室室壁瘤外，其余患儿心功能均恢复良好，无一例因生长发育出现心脏人工瓣膜相对狭窄及因抗凝引起的出血或血栓并发症。结论儿童人工心脏瓣膜置换术在慎重掌握手术适应证的基础上，有较好的临床效果。儿童心脏瓣膜置换应选择人工机械瓣膜。儿童瓣膜置换术后的抗凝需要经常定期地监测各项抗凝指标并随时做出适当的调整。     

20岁以下肺癌的临床特点

临床资料 1987～2002年间我院收治肺癌患者1802例。其中年龄小于20岁者5例，占0．3％。患者中男性3例，女性2例，年龄12～19岁．平均年龄15岁，发病时间从1个月～3年不等，其中2例患者从发病到确诊的时间大于1年。患者均无吸烟史及肿瘤家族史。首发症状为咳嗽(5例)、痰中带血(3例)、发热(2例)、胸痛(1例)。胸部X线片报告2例为肺结核，行抗痨治疗无效。肿瘤发生在左肺3例，右肺2例；上叶1例，下叶4例。术前纤维支气管镜检查有3例发现叶支气管内新生物，其中2例活检发现癌细胞。     

迟发型创伤性膈疝12例

胸腹部创伤所致的膈肌损伤 ,有相当一部分病例急性期无膈肌破裂表现 ,而在后期出现迟发型膈疝[1] ,其临床表现多样化 ,预后可凶险 ,给临床诊治带来一定困难。笔者报告 1989年 1月～ 1999年 12月共 12例迟发型创伤性膈疝 ,探讨其诊断和治疗。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 32 .5岁。腹部钝性伤 5例 ,其中交通伤 2例 ,高处坠落伤 3例。钝性伤中有 1例行急诊腹腔探查脾切除术。左季肋部刀刺伤 7例 ,其中 6例伤后早期行急诊清创缝合术 ,1例行腹腔探查脾切除 空肠穿孔修补术。症状出现时间距原…     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略

目的探讨白发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）这一罕见疾病的临床特点、诊断、临床分型及治疗策略。方法回顾性分析12例SISMAD患者的临床资料,根据临床表现将SISMAD分为单纯型和复杂型。结果12例患者均为单纯型。其中10例行保守治疗,2例行腔内介入治疗。12例患者临床症状均缓解,随访9～140个月,CT血管造影提示肠系膜上动脉夹层未进展,假腔有不同程度减小,未见新血栓发生。结论对于单纯型SISMAD患者,保守治疗能获得良好的短期和中长期疗效。腔内介入治疗具有创伤小,见效快且效果明显等优势,但远期疗效仍需长期随访。     

保留全部二尖瓣结构的二尖瓣置换术

采用保留全部二尖瓣结构的二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变患者２６例。结果表明,该手术方法简单易行,临床疗效确切,手术后患者心功能均有显著改善,心脏射血分数（ＥＦ）提高,心脏较术前均有明显缩小。从解剖学基础上探讨了该手术方法的可行性及优点。并就保留全部二尖瓣结构的二尖瓣置换术的手术适应证、手术方法及并发症作了讨论。     

布-加氏综合征的诊断与外科治疗(附20例报告)

目的 总结我院收治的20例布－加氏综合征患者的诊断和治疗经验。方法 ①回顾性分析临床资料；②随访观察。结果 ①彩色B超的正确诊断率为100％；②手术患者术后下腔静脉压和门静脉压明显降低，症状消失或减轻；③手术患者生存率平均为5年以上。结论 彩色B超能确诊本病；手术方法应根据病变类型而选择；手术患者的生存率明显高于非手术患者，故一旦确诊此病，应尽早手术。