保留全部或部分二尖瓣结构的二尖瓣置换术的临床研究

目的 比较全部保留和部分保留瓣下结构的二尖瓣置换术的近、远期疗效。方法随机选取44例接受二尖瓣置换术的患者,随机分为两组,A组接受全部保留瓣下结构的二尖瓣置换术,B组接受部分保留瓣下结构的手术,比较两组在术后早期的血流动力学变化和术后3个月及6个月的超声心动图改变。结果A组与B组在术后早期血流动力学指标以及术后呼吸机应用时间、重症监护时间上均无显著性差异,术后3个月两组的超声心动图指标均无明显差异,术后6个月A组左室长轴收缩末纵径与B组比较有显著性差异。结论同等条件下应首选全部保留瓣下结构的二尖瓣置换术,但不必强求全瓣结构保留,应视术中瓣膜的病变情况和术者的经验而定。     

儿童支气管异物l6例外科手术治疗分析

目的 探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及外科于术的适应证和手术方法方法经开胸手术治疗小儿支气管异物16例，异物存留时间5d～22个月，术前均行胸部X线检查，7例在X线胸片上可见异物。术中经开胸切开支气管取异物14例，有肺下叶切除1例，左下肺段切除1例。结果 呼吸困难、咳嗽以及患侧呼吸音减弱是儿童支气管异物的最主要症状和体征。通过开胸手术于术中解剖均找到异物，术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症，随访良好。结论 儿童支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性。开胸手术绝大多数可以摘除异物，而对肺叶切除术应慎重。     

46例心脏穿透伤急诊救治的体会

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1988年2月～2008年11月救治的46例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果全组均急诊下开胸止血,死亡6例,其余伤者全部痊愈出院。心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡;受伤至就诊时间30分钟内患者均抢救成功。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

不输库血体外循环心内直视手术40例报道

报道 ４０例体外循环心内直视手术不输库血的临床经验。认为术前血红蛋白≥１１５ ｇ／Ｌ、红细胞压积比≥０． ３４的心脏病患者,通过严格的血液保护措施可以在其施行体外循环心内直视手术时做到不输库血。成功的血液保护措施有;严格控制输血指征;体外循环采用血液中度稀释;血液自体回输;术中保持足够的麻醉深度及术中严密止血等。用综合措施开展血液保护,安全、可行、有效,既节省了费用又避免了输库血而可能感染的传染性疾病。     

左房粘液瘤患者的血浆抗凝血酶的变化

报道了 7例左房粘液瘤 (L AM组 )患者血浆抗凝血酶 (AT )的变化 ,并与 8例瓣膜置换术患者 (瓣膜置换术组 )及 8例健康献血员 (正常对照组 )检测结果进行了对比 ,结果表明 L AM组患者的 AT 含量明显低于瓣膜置换术组及正常对照组 (P<0 .0 5 )。 L AM组中有 4例出现肝素相对耐药现象 ,而瓣膜置换术组无 1例发生 ,差异亦有显著性 (P<0 .0 1)。因此 ,认为对左房粘液瘤患者进行体外循环心内直视手术时应密切观察及监测激活全血凝固时间(ACT)的变化及防止抗凝现象的发生     

创伤性胸骨骨折22例诊治分析

目的总结胸骨骨折的诊断与治疗经验。方法回顾性分析20年来我院收治的22例胸骨骨折患者资料,分析其诊断和治疗过程。结果本组死亡2例,1例为合并右心室破裂、失血性休克,术后死于多器官功能衰竭;1例严重车祸致胸骨骨折并发广泛肺挫伤,死于呼吸衰竭。其余20例均痊愈出院。结论胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及早诊断胸骨骨折并判断是否合并胸腹腔脏器损伤,正确处理,是提高治愈率的关键。     

无痛性主动脉夹层的临床诊治

目的：探讨无痛性主动脉夹层的临床诊治情况。方法：收集81例无痛性主动脉夹层病例进行统计分析。结果：按时间跨度分成两组：2009年至2014年为A组29例,2015年至2020年为B组52例,下列指标两组间差异有统计学意义（P<0.05）：以神经系统症状首诊的比例（27.6%vs.51.9%）,从首诊到确诊的时间超过48h比例（72.4%vs.32.6%）,保守治疗比例（62.1%vs.26.9%）,在院病死率（41.4%vs.19.2%）。以临床症状分为神经系统症状及非神经系统症状两组,神经系统症状组A型夹层比例（71.4%vs.36.9%）及病死率（40.0%vs.17.4%）均高于和非神经系统症状组（P<0.05）。以治疗方案分保守治疗组和非保守治疗组,保守治疗组病死率（46.8%）高于非保守治疗组（14.3%,P<0.05）。结论：无痛性主动脉夹层发病凶险,随着诊断和手术治疗水平的提高,得到及时诊治,病死率明显下降。     

高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将48例恶性胸水患者随机分为现察组28例和对照组20例。两组患者在胸腔闭式引流放尽胸水后观察组注入顺铂和高聚生，对照组只注入顺铂治疗。结果观察组完全有效（CK）16例，部分有效（PR）9例，总有效率89％，对照组CR4例，PK6例，总有效率50％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论高聚生是一种新型的生物免疫调节荆，高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液有更加确切良好的临床疗效。高聚生能够改善患者的免疫功能，协同胸腔内化疗的使用，能减轻患者因化疗药物的反应厦白细胞减少，明显改善患者的生活质量。     

不明原因快速生长纵隔成熟畸胎瘤一例

<正>病人,女性,64岁。因胸痛伴呼吸困难加重20天入院。5个月前因心悸2年余入心血管内科就诊。心电图检查:窦性心律,左前支传导阻滞,频发房性早搏;冠状动脉造影:未见异常;超声心动图检查:退行性主动脉瓣轻度功能不全,左心房扩大,二尖瓣和三尖瓣少量反流,左心室收缩舒张功能降低;胸部CT平扫检查:左上叶纤维化、前纵隔肿块、畸胎瘤可疑。CT检查发现肿块性质不明,有待确诊(图1A)。5个月前就诊仅针对房颤于2019年6月18日行射频消融术,当时因肿块未引起任何症状,未予特殊治疗。病人射频消融术后恢复顺利。