获得性耳廓缺损的修复

目的探讨获得性耳廓缺损的手术修复方法。方法采用组织扩张器结合自体肋软骨支架移植或Medpor支架置入、耳赝复体等多种方法进行修复。结果长期随访观察,再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软、感觉功能无明显异常;移植耳廓软骨支架无软化、吸收、变形;Medpor支架偶有外露;再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致;耳赝复体外形佳,固定牢靠。结论组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的方法,疗效满意、并发症少,是获得性耳廓缺损的主要治疗方法;组织扩张器结合Medpor支架置入和耳赝复体制作治疗是其有益的补充。     

三明治教学法及其外科解剖学教案示例

2013年3月武汉华中科技大学同济医学院举办的第三届“全国高等医学院校教师教学方法培训班”,从目前世界医学教改趋势及我国医学教育改革现状入手,以小组讨论学习穿插教师点评的形式,系统讲解并让每一位学员亲自实践三明治（Sandwich）教学法及微格教学（Microteaching）法,在较短的时间里以极高的效率更新了大家的教学观念,提高了教学技巧,并针对每一位学员的具体情况及特点给予了大量反馈。微格教学法要求讲者在5～10min内讲解某一小专题,通过观看全程录像回放及小组反馈方式,以提高教师的教学技巧和基本功,是主要用于师范学校培养考核教师的教学方法,故本文侧重论述三明治教学法的流程与特点,并简析其在外科教学中的应用。     

聚氨酯组织工程支架的研究进展

聚氨酯(Polyurethane,PU)材料以其原料来源丰富、加工方式多样、性能优异且覆盖范围宽,而应用于生产、生活的多个领域。商业用途的PU早在20世纪30年代即投入应用,而医疗用途的PU在20世纪60年代初才开始应用。由于聚合     

成人小耳畸形的耳郭再造临床研究

目的探讨成年小耳畸形患者的耳郭再造方法和效果。方法收集85例成年小耳畸形患者,术前完善肋骨CT重建等检查,接受扩张器置入、肋软骨采集与支架移植、再造耳局部修整,共行三期手术。结果本组85例患者术后再造耳的色泽、质地、相对位置和精细结构较好,形态较逼真、立体感强、效果满意,术后随访2年见支架结构稳定,无变形和吸收现象出现。结论成年小耳畸形耳郭再造术较复杂,通过术前CT评估肋软骨情况,应用扩张皮瓣结合改良后的支架雕刻拼接,取得了较好的效果,值得进一步总结和临床推广。     

直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析

目的 探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月中国医科大学附属第一医院胃肠外科行直肠癌前切除术的262例病人的临床资料,对资料中的31个变量与吻合口漏的关系进行单因素和多因素分析,以探讨发生吻合口漏的危险因素。结果 行直肠癌前切除术的262例病人中有41例（15.6%）发生吻合口漏,单因素分析结果显示,远端直肠切割闭合器触发数（P=0.040）、吻合方式（P=0.030）、围手术期输血（P<0.001）、术后腹泻（P<0.001）与术后吻合口漏明显相关;多因素分析发现,吻合方式（P=0.008）、围手术期输血（P<0.001）、术后腹泻（P<0.001）是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论 直肠癌前切除术中建议尽量减少吻合器击发次数,避免不必要的围手术期输血,并重视术后早期腹泻,有利于降低吻合口漏的发生率。     

益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛临床观察

目的观察益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛的临床疗效。方法选取本院肿瘤科骨转移癌痛患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组单纯予盐酸羟考酮缓释片治疗;观察组在对照组基础上联合益肾活血止痛方治疗,2组均治疗14 d。观察患者疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、疼痛缓解度、盐酸羟考酮缓释片服用情况(药物维持剂量,滴定达维持剂量时间)、生存质量评分(kamofsky,KPS),并记录不良反应情况。结果与本组治疗前比较,两组NRS评分均呈进行性下降(P0.05),观察组用药14 d后NRS评分低于对照组(P0.05);用药14 d后,与治疗3天(d3)比较,两组疼痛控制有效率显著提高(P0.05),与同时段对照组比较,在服药第7、14 d后,观察组疼痛控制有效率明显提高(P0.05或P0.01);与对照组比较,观察组患者持续服用盐酸羟考酮缓释片剂量明显减少(P0.05),且服用盐酸羟考酮缓释片滴定达维持剂量时间缩短(P0.05);与治疗前相比,两组KPS评分均明显升高(P0.05),且观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。结论益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛具有较好的临床疗效。     

颊肌粘膜瓣修复临近口角处红唇缺损

目的：为临近口角处红唇缺损修复、恢复良好形态和功能提供一种可靠的手术方法。方法：据唇红组织缺失大小，设计蒂在同侧口角的颊肌粘膜瓣旋转至红唇缺损部位，颊肌粘膜瓣供区直接拉拢缝合，术后不需二期断蒂。结果：2003年以来，采用本术式共治疗上下唇近临口角处红唇缺损12例，随访3个月～2年，所有颊肌粘膜瓣全部成活，修复后的红唇形态及感觉良好。结论：蒂在口角的颊肌粘膜瓣含有知名血管，血运丰富，组织丰厚，为同侧临近口角处红唇缺损修复提供了较为理想的治疗方法。     

胰腺癌免疫原性相关抗原研究进展

胰腺癌恶性度高，生物学行为特异，目前早期诊断困难，临床疗效不佳。80％的患者就诊时肿瘤已处晚期而无法切除，加之胰腺癌细胞对放化疗有较强的抵抗性，患者病死率达98％。随着肿瘤免疫学的飞速进展，人们逐渐鉴定出了一些胰腺癌相关抗原，并在此基础上进行了免疫学相关的血清标志物检测、分子影像学诊断、肿瘤疫苗、抗体导向免疫治疗等多方面的研究；     

刺五加总苷自微乳制备工艺的研究

目的研究刺五加总苷自微乳的制备工艺和检测方法。方法考察了刺五加总苷在不同油、乳化剂、助乳化剂中的平衡溶解度,通过伪三元相图的绘制、含药自微乳释药系统自微乳化效率和稳定性考察,确定最佳处方;以刺五加中异嗪皮啶为指标,采用HPLC法测定其在微乳中的量。结果自微乳最佳处方:C af-丙二醇-亚油酸乙酯的比例为16∶4∶5;微乳的平均粒径为40 nm,异嗪皮啶的平均质量浓度为92.6μg/mL。结论刺五加微乳粒径小,稳定性好。以异嗪皮啶为质量控制指标,方法准确可行。