新疆职业人群精神心理健康与职业紧张研究

目的了解新疆克拉玛依地区职业人群的心理健康水平和职业紧张程度,并分析影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在新疆克拉玛依地区抽取2 200名年龄≥18岁的职业人群(主要包括工人、教师、军人、公务员及医务人员),应用一般健康问卷(GHQ-20)和及症状自评量表(SCL-90)进行流行病学调查。结果SCL-90各因子得分与全国常模比较,强迫症状(1.69±0.58)分、恐怖(1.36±0.64)分,均高于全国常模(P<0.001),躯体化(1.33±0.55)分、人际关系敏感(1.44±0.46)分、抑郁(1.42±0.66)分、精神病性(1.23±0.48)分,均低于全国常模(P<0.001);SCL-90阳性组在不同职业人群心理健康总分、各因子得分差异有统计学意义(P<0.001);GHQ-20的阳性检出率为27.5%,SCL-90的阳性检出率为25.0%,GHQ-20和SCL-90在不同职业人群上阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05),两量表有较高的一致性;不同职业紧张组在一般健康问卷阳性和阴性组间差异有统计学意义。结论新疆地区职业人群的职业紧张情况较为严重,精神心理健康相对较差,应对其提供有效的干预措施。     

腹腔镜结直肠手术中CO2气腹对下肢静脉回流的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠手术CO2气腹对下肢静脉回流的影响,为腹腔镜手术围手术期采取必要措施预防深静脉血栓形成提供依据.方法 选取39例行腹腔镜手术的结直肠癌患者,分别于全麻后气腹建立前、气腹建立后20 min和气腹消除后20 min用彩色多普勒超声诊断仪测量股静脉截面积和最大血流速度.最后按年龄分为两组：A组20例,年龄≥60岁;B组19例,年龄＜ 60岁.比较两组不同手术时期股静脉血流动力学指标.结果 两组气腹建立后20 min股静脉截面积增大（P＜0.05）,血流速度和血流量减小（P＜0.05）;与B组相比,A组以上指标变化更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组在手术结束气腹消除后20 min股静脉截面积、血流速度均不同程度恢复,但未达到气腹前水平,三个测量点平均值比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜结直肠手术CO2气腹使下肢静脉回流受阻,60岁以上患者变化更明显,老年患者需行腹腔镜结直肠手术时,应在围手术期采取措施预防深静脉血栓形成.     

腹腔镜低位直肠癌根治术中保肛因素的Logistic分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中影响保肛的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在本院行腹腔镜下局部进展期低位直肠癌根治术的93例患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响保肛的相关因素并比较39例患者行新辅助治疗前后临床指标的差异。结果单因素分析显示性别（χ2＝4．521,P＝0．033）、肿瘤距肛缘的距离（t＝36．131,P＜0．001）、肿瘤直径（t＝7．235,P＝0．007）、局部浸润深度（χ2＝17．531,P＜0．001）和是否行新辅助治疗（χ2＝4．366,P＝0．037）是影响保肛的因素。多因素分析显示性别（OR 47．59,95％CI 2．262～1001．326,P＝0．013）、肿瘤距肛缘的距离（OR 539．28,95％CI 15．165～19177．534,P＝0．001）、局部浸润深度（OR 0．005,95％CI 0．000～0．124,P＝0．001）和是否行新辅助治疗（OR 0．019,95％CI 0．001～0．601,P＝0．024）是影响保肛的关键因素。低位直肠癌行新辅助治疗后对比治疗前：肿瘤直径缩小（P＜0．001）、肿瘤距肛缘的距离增大（P＜0．001）、局部浸润深度降低（P＜0．001）、淋巴结阳性率下降（P＝0．020）。结论性别、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径、浸润深度、是否行新辅助治疗是影响腹腔镜下局部进展期低位直肠癌保肛手术的因素。新辅助治疗能够使肿瘤降期,提高保肛率。     

创伤性肝破裂的诊治体会

目的 总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例创伤性肝破裂。结果 本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例。单纯肝破裂6l例,合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93.8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350ml。肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是刨伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗。根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

胃癌全胃切除术应用管状吻合器和生物吻合环重建消化道的体会

目的　介绍管状吻合器和生物吻合环在胃癌全胃切除术中消化道重建中的应用体会。方法　全胃切除术中用Roux -Y方式重建消化道 ,其中食管空肠吻合由吻合器完成 ,而空肠间端侧吻合由手工缝合或用可降解吻合环完成。结果　本组 5 6例食管空肠对端吻合及空肠端侧吻合均获一次性成功 ,无手术死亡 ,无吻合口漏。手术时间 90～ 3 10min ,平均 160min。用吻合环完成空肠端侧吻合者平均手术时间仅为 13 0min。术后 6～ 12个月随诊胃镜或钡餐检查 ,5 4例吻合口愈合良好 ,仅 2例出现吻合口狭窄 ,并通过气囊扩张后症状明显改善。结论　在全胃切除术消化道重建中 ,应用吻合器和吻合环作吻合有方便、快捷、可靠等优点 ,有利于防止吻合口漏等并发症。只要患者经济条件允许 ,尽量采用一次性吻合器和吻合环重建消化道。     

外伤性肝破裂的诊治体会(附98例报告)

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、治疗经验和教训。方法 分析我院收治的98例外伤性肝破裂。结果 车祸伤44例,刀刺伤23例,坠摔伤16例,其它15例。单纯肝破裂49例,合并其它脏器损伤者49例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为94.3％、96.2％和97.4％。肝修补61例,肝部分切除27例,保守治疗10例。治愈90例,死亡8例。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节,腹腔诊断性穿刺、B超和CT有助早期诊断。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗,根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

调糖通络丸联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

目的 观察调糖通络丸联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取2022年5月—2023年1月乐平市中医医院收治的糖尿病周围神经病变患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。基础治疗上,对照组给予硫辛酸注射液治疗,观察组在对照组基础上给予调糖通络丸。比较2组临床疗效,治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分、神经传导速度[正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、血细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(Fib)]。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ²=5.455,P=0.020)。对照组FPG、2 hPG、HbA_1c治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组FPG、2 hPG、HbA_1c低于治疗前与对照组(...     

肠系膜静脉血栓形成8例诊治

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗。方法 回顾性分析8例肠系膜上静脉血栓形成患的临床资料。结果 8例中4例为腹部手术后患,4例为不明原因起病。临床主要表现为腹痛、腹胀,初期症状重但体征轻。术前确诊2例。所有患均经手术和病理证实,全部经手术治愈,2例术后出现短肠综合征。结论 肠系膜静脉血栓形成术前确诊困难。CT、彩色多普勒超声检查是诊断本病较为敏感的方法。早期手术切除受累肠管及系膜、门静脉主干出现血栓时行门静脉取栓及恰当的抗凝治疗是本病治疗的关键。