外伤后眼睛残疾鉴定在诉讼中的证据效力的探讨

当今社会,眼睛外伤后因协调解决不成而走上司法途径的案件越来越多。而社会中很多司法鉴定机构进行的伤残鉴定现状普遍存在一些鉴定时机、鉴定依据及对病情的把握不够全面就作出相关鉴定,这些鉴定结果往往因为鉴定机构及人员符合法律规定而成为在法庭质证中的合法证据,对案件的最终判决产生了很大的影响。一个公正合理的鉴定结论,不仅是一个技术问题,而是一个给予诉讼双方当事人的公平公正的结果,更是体现司法公正的标尺。     

Ex-PRESS引流器眼内植入后行MRI检查的安全性评价

目的：评估眼内植入Ex-PRESS引流器后行磁共振成像（MRI）检查的安全性。方法：将Ex-PRESS引流器分别置于离体猪眼球前房和固定于角巩膜缘,将猪眼球分别置于1.5T和3.0T的磁场中心,观察引流器位置有无移动和有无旋转,并观察引流器周围组织有无灼伤的表现。对7例Ex-PRESS引流器植入术后患者行1.5T和3.0T的MRI检查,进行安全性评价和成像质量评估。结果：在1.5T和3.0T的磁场下,将Ex-PRESS引流器置于猪眼前房和固定于角巩膜缘均未发现其位置移动或旋转,引流器周围组织没有明显的灼伤表现。Ex-PRESS引流器植入术后患者行MRI检查后Ex-PRESS引流器位置保持稳定,呈低信号,周围组织成像受到轻微的干扰,但不影响读片。结论：Ex-PRESS引流器眼内植入后行常规MRI检查是安全的。     

腹腔镜Heller's术治疗儿童贲门失弛缓症

目的 总结介绍腹腔镜下Heller's术治疗儿童贲门失弛缓症,分析经腹腔镜途径的优点.方法 总结作者团队11年间收治并经腹腔镜下Heller's术治疗的儿童贲门失弛缓症病例,结合文献及作者体会分析胸、腹腔镜Heller's术的利弊.结果 2003年8月至2014年5月,上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科诊断收治并经腹腔镜手术的儿童贲门失弛缓症15例,其中男9例,女6例,年龄10个月至13岁.主要症状为:进食哽噎、吞咽困难,进食后呕吐,部分患儿曾有食管扩张史.所有患儿完善术前检查后行手术治疗,其中13例顺利在腹腔镜下完成Heller's术+Thal's术,1例术中食管黏膜损伤穿孔,随后完成镜下修补和胃底折叠术,1例因合并有巨十二指肠症中转开放手术.所有病例术后3～4d进食,7～10d出院.术后随访2～6年,所有患儿术后体重增加、生长发育好.结论 腹腔镜下Heller's术对于儿童贲门失弛缓症效果确切,术后恢复时间短,并发症少,是值得推荐的首选手术途径.     

RA—BMPs信号通道对肠神经系统发育调控的研究进展

肠道神经系统是起源于神经嵴的神经元前体细胞迁移至肠道并演化形成,而起源于神经嵴的前体细胞是多潜能干细胞,它们在肠道内所接触的微环境决定了肠道神经系统的独特性。神经营养因子如胶质细胞源性神经生长因子（glial derived neurotrophic factor,GDNF）、营养以及细胞外基质成分在肠道神经元前体细胞迁移增殖分化中起重要作用。     

儿童横纹肌肉瘤免疫组织化学诊断评估

目的：对目前常用的6种免疫组织化学标志物－波纹蛋白（vimentin,VIm),结蛋白（desmin,Des),肌红蛋白（myoglobin,MG),肌球蛋白（myosin,MS),平滑肌肌动蛋白（smooth-muscle actin,SMA),肌节肌动蛋白（sarcomeric actin,Sr-A)在横纹肌肉瘤（RMA）诊断中的应用价值进行探讨。方法：24例RMS及其他多种儿科肿瘤标本均来自手术切除组织,经10％中性甲醛固定,石 包埋,切片采用LSAB三步法进行免疫组织化学染色,另外用高温组织抗原修复法提高Des,MS,Sr-A3种标志物的阳性率和阳性强度。结果：6种标志物在RMS中的阳性率由高到低依次为Vim,MG,MS,Des,Sr-A;特异度由高到低为Sr-A,Des,SMA,MG,Vim(MS资料暂缺）,实验有效率由高到低是Des,MG,Sr-A,SMA,Vim,结论:Vim和MG对RMS的灵敏度最高,但二者的特异性均较差,而特异性最佳的Sr-A和Des在RMS中表达的阳性率却不高,因此,对分化较差的RMS必须联合采用多种抗体进行标记,结合对实验有效率的分析,建议优先联合使用Des,MG和Sr-A。     

食管盲袋翻转成形食管延长术治疗Ⅰ型食管闭锁的临床研究

目的探讨利用近端食管盲端呈囊袋样扩张所可能产生的较为富裕的自身食管组织舌状襻翻转后管状成形以延长食管,从而达到一期食管重建的目的,进而提高Ⅰ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析本院2012年4月至2014年2月收治的3例近端食管盲袋呈囊袋状扩张的Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料。经造影观察并多维度测量近端盲端食管的长度、宽度,预估可能翻转并形成食管延长的长度,评估一期食管重建的可能性。同时检索Pubmed、Embase、Web of Science数据库,检索词为"esophageal atresia/flap",对2016年12月前报道的采用近端食管盲袋翻转成形食管重建术治疗的先天性食管闭锁文献资料进行复习。结果 3例均一期完成食管重建,翻转后延长食管长度2.5~3 cm,术后发生吻合口漏3例,吻合口狭窄2例,分别经保守治疗和球囊扩张后痊愈出院。出院随访3~5年,无一例喂养困难或反复呼吸道感染。复习国外文献获得病例82例,其中型11例,Ⅲ型70例,Ⅳ型1例。结论近端食管盲袋翻转成形食管重建术是治疗近端食管呈囊袋状扩张的Ⅰ型先天性食管闭锁的有效方法,食管本身作为替代物优势明显,术后远期功能较好。     

小儿错构瘤的病理特征和预后

小儿错构瘤是一种可发生于儿童任何年龄阶段及任何部位的良性肿瘤,极为少见。本院在18年中仅见25例,现报道如下。     

EVALUATION OF IMMUNOHISTOCHEMICAL DIAGNOSIS OF RHABDOMYOSARCOMA

Objective To evaluate the sensitivity and specificity of regularly used immunohistochemical markers, including Vimentin (Vim), Desmin (Des), Myoglobin (MG), Myosin (MS), Smooth-muscle actin (SMA) and Sarcomeric actin ( Sr-A ) , in the diagnosis of rhabdomyosarcoma (RMS). Methods After resection, 24 RMSs and other childhood tumor specimens were fixed in 10% neutral-buffered formalin and embeded in paraffin. The immunohistochemical staining was performed by LSAB procedure. Heat-induced epitope retrieval of Des, MS, Sr-A was processed in order to enhence positive rate and positive strength. Results Vim, MG, MS, Des, Sr-A, SMA were arranged in the order of sensitivity from higher to lower. About specificity, Sr-A, Des, SMA, MG, Vim standed in a sequence from higher to lower ( the data of MS is insufficient) ; Des, MG, Sr-A possessedhigher experimental efficiency, followed by SMA, Vim in a succession. Conclusion Vim and MG are of the higher sensitivity but lower specificity. On the reverse, Sr-A and Des hoM the better specificity but lower sensitivity. So the combination of multiple antibody reactions shouM be considered to improve the diagnostic ability in poorly differentiated RMS. According to the result of experimental efficiency, we suggest that the combination of Des, MG and Sr-A can make it possible to diagnose the majority of RMS clearly.