基于分时段计件的绩效考核模式在门诊采血中心的应用效果

摘要:目的探讨基于 分时段计件的绩效考核模式在门诊采血中心的应用效果。方法选取南京医科大学第一附属 医院门诊采血中心患者292 325例,以2020年9月采用基于分时段计件的绩效考核模式为时间截点,划分为对照组与观察组。对照 组141 609 例患者于2020年3- -8月采用传统绩效模式,观察组150 716例患者于2020年9月一-2021 年2月采用基于分时段计件的绩效考核模式。比较两组模式的采血效率、患者采血等候时间、患者不良反应、二次穿刺率、标本不合格率、专业操作 技能、患者满意度及医务人员满意度等。结果实施基于分时段计件的 绩效考核模式后,观察组患者采血等候时间、患者不良反应发生率、二次穿刺率、标本不合格率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组采血效率、专业操作技能成绩得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度、医务人员满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基 于分时段计件的绩效考核模式,减少了患者等候时间,提高了患者满意度,调动了采血中心检验窗口人 员的工作积极性,保证了窗口工作质量和服务质量,值得临床推广。     

温育加稀释法可解除冷凝集素对血常规检测的干扰

摘要：目的：解决冷凝集素对血常规检测的干扰。 方法：分别在室温（25 ℃）、37 ℃温育15 min（温育法）和37 ℃温育15 min后1∶2稀释（温育加稀释法）3种不同条件下,用Sysmex-2100血液分析仪检测健康人对照组及冷凝集素阳性组的EDTA-K²抗凝全血标本的血常规。 结果：对照组温育法的血常规检测结果与温育加稀释法无明显差异,而冷凝集素阳性组温育加稀释法检测结果优于温育法。 结论：温育加稀释法可以有效地解决冷凝集素对血常规检测的干扰。     

熔解曲线法用于肺癌APC基因甲基化模式的研究

目的 以熔解曲线法测定4株肺癌细胞株和肺癌病人APC基因启动子区的甲基化模式.方法 以脐血淋巴细胞DNA及其转甲基后的DNA经化学修饰、克隆测序的质粒,作为完全非甲基化和完全甲基化标准品.设计通用引物,采用加入荧光染料SYBR Green I的荧光定量PCR法扩增包含21个CpG位点的APC基因启动子区的目的序列,以熔解曲线法通过与完全非甲基化和完全甲基化标准品的Tm值比较,确定四株肺癌细胞株(NCI-H446,NCI-H460,SPCA1,NCI-H520)在该区段的甲基化模式,并通过克隆测序验证.同时测定两例肺癌患者癌组织中APC基因启动子区甲基化模式.结果 四株肺癌细胞株中,NCI-H446,SPCA1和NCI-H520的Tm值与完全非甲基化标准品的Tm值相同,而NCI-H460的Tm值有两个,分别与完全非甲基化和完全甲基化标准品的Tm值吻合,并经克隆测序验证.两例肺癌患者癌组织的Tm值位于完全非甲基化和完全甲基化标准品的Tm值之间.结论 小细胞肺癌细胞株NCI-H446,肺腺癌细胞株SPCA1和肺鳞癌细胞株NCI-H520的APC基因启动子区为完全未甲基化型,而大细胞肺癌细胞株NCI-H460APC基因启动子区甲基化模式为等位基因杂合型.两例肺癌患者癌组织中的APC基因启动子均为部分甲基化型.熔解曲线法是简单、经济和实用的甲基化模式检测方法.     

基于管家基因和水平转移基因的菌株亲缘性分析:60株耐药大肠埃希菌研究

目的:了解1组(60株)耐药大肠埃希菌的菌株亲缘性?方法:对该组耐药大肠埃希菌4种与耐药相关的管家基因和45种水平转移获得与β-内酰胺类?氨基糖苷类?喹诺酮类耐药相关基因以及7种整合子?转座子?插入序列?接合性质粒遗传标记进行检测?并对检测结果进行样本聚类分析?结果:60株耐药大肠埃希菌多态性明显,多数菌株已发生演化?只有6?53号株;10?14号株,7?8?26?40号株3组携带相同基因(同一克隆)?结论:耐药基因的样本聚类分析可识别出具有相同耐药特征的菌株,具有一定的流行病学意义,为追溯耐药菌传播途径提供方便?     

案例式教学在临床免疫学检验实验教学中的应用

目前,案例式教学已逐步应用于医学教育。南京医科大学医学检验系近年来在临床免疫学检验实验教学中进行了案例式教学的应用探讨。本文对比了案例式教学与传统教学方法的优缺点,并介绍了我系在临床免疫学检验实验教学中应用案例式教学的具体方法、应用体会,以及案例式教学在实施过程中存在的问题及解决方案。     

HIV 感染者血浆循环 DNA 定量分析及临床意义

血浆循环DNA是一种游离的细胞外DNA,主要存在于血液、滑膜液等体液中,生理情况下体内循环DNA的含量很少,当机体处于炎性反应、组织细胞损伤或肿瘤时,循环DNA水平会相应的增加［1］,增加的循环DNA主要来自破坏的细胞释放至外周血或者肿瘤细胞主动分泌到外周循环,因而定量检测循环DNA含量的变化有助于疾病的诊断及病情的监测。艾滋病是由HIV感染引起的慢性传染病。 HIV主要侵犯、破坏人体CD4＋T淋巴细胞,导致机体免疫功能受损乃至缺陷,最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。因此,早期监测HIV感染者病情变化对于并发症的发生、提高生存质量、延长患者寿命有着重要意义。本研究采用荧光定量PCR技术检测各期HIV感染者外周血循环DNA的含量,探讨循环DNA水平作为HIV感染者病情判断的指标。     

社区成年健康人群鼻咽部主要机会致病菌耐药性分析

目的分析南京部分社区成年健康人群鼻咽部5种主要机会致病菌(凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌)的耐药情况。方法将2009年7月至2010年7月分离自社区成年健康人群鼻咽部的5种主要机会致病菌分别进行纸片扩散法药敏试验和琼脂稀释法。按CLSI 2010年标准判定结果,用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 1019例社区成年健康受检者鼻咽部标本中分离出凝固酶阴性葡萄球菌404株,其中甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)162株(占40.10%);金黄色葡萄球菌109株中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)19株(17.43%);两种葡萄球菌对青霉素均表现出高度耐药,对万古霉素100%敏感,MRSA和MRCNS对多种临床常用抗菌药物均显示高度耐药。肺炎克雷伯菌32株,除对阿莫西林/克拉维酸耐药率稍偏高(39.20%),对其他常用抗菌药物敏感性皆较高,ESBLs阳性率为25.00%。49株肺炎链球菌中大部分对红霉素、克林霉素和青霉素表现出较高的耐药率,分别为71.20%、76.90%和74.40%。流感嗜血杆菌74株,对复方新诺明耐药率最高,为44.4%,但对其他常用的抗菌药物敏感性均较高。结论南京部分社区健康成年人鼻咽部所携带的主要机会致病菌中,MRSA和MRCNS对多种临床常用抗菌药物均显示高度耐药,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎链球菌对常用的红霉素、克林霉素和青霉素显示了高耐药。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌对多数常用的抗菌药物敏感性均较高。加强细菌耐药监测,防止耐药菌在社区的扩散尤为重要。     

南京地区孕妇冬季与夏季血清25-羟维生素D水平的差异

目的 分析孕妇体内维生素D的水平在冬季与夏季的差异,为临床医师在不同季节指导孕妇补充维生素D提供依据.方法 选择2009年12月2日至2010年2月2日(冬季)以及2010年7月23日至2010年9月9日(夏季)在南京医科大学第一附属医院产科门诊进行产前保健的妊娠24～27+6周孕妇,排除妊娠期糖尿病、慢性肝病、甲状腺功能亢进和结缔组织疾病者.冬季组入选孕妇78例,夏季组76例.采用酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,≤25.0 nmol/L定义为维生素D缺乏,25.0～50.0 nmol/L为维生素D不足,＞50.0 nmol/L为维生素D正常.采用t检验比较冬季和夏季25(OH)D水平,x2检验比较不同25(OH)D水平孕妇的构成比.结果 (1)夏季组血清25(OH)D[(26.4±10.7) nmol/L]高于冬季组[(22.7±4.8) nmol/L],差异有统计学意义(t=2.74,P=0.006).(2)冬季组维生素D缺乏、不足和正常的孕妇构成比分别为65.4％(51/78)、30.8％(24/78)和3.8％(3/78),夏季组分别为47.4％(36/76)、48.7％(37/76)和3.9％(3/76).冬季组维生素D缺乏孕妇的比例高于夏季组,差异有统计学意义(x2=5.084,P=0.024).结论 南京地区妊娠中期孕妇维生素D水平普遍偏低,冬季维生素D缺乏比夏季更严重,提示孕妇应适当进行户外活动,并补充维生素D.