冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜置换手术59例临床分析

目的 研究冠状动脉旁路移植同时行心脏瓣膜置换手术治疗非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病的疗效.方法 59例冠状动脉旁路移植同时行瓣膜置换手术,包括二尖瓣瓣膜病变40例及主动脉瓣瓣膜病变11例,联合瓣膜病变8例,共搭桥132支.根据患者年龄及病变血管情况选用乳内动脉或大隐静脉作为血管桥.结果 本组1例术后1d死亡,死亡原因是严重的低心排综合征,搭桥4根.其他病例术后随访2个月至7年,均没有明显心绞痛复发并且心功能得到改善.结论 非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者一般无典型心绞痛病史,有冠心病高危因素的患者术前应该常规行冠状动脉造影检查明确是否合并冠心病.采取术前改善心功能状态,缩短手术及心肌缺血时间等措施,同时行冠状动脉旁路移植手术及心脏瓣膜手术是有效可行的治疗手段.     

不同用药方案阿仑磷酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效分析

目的探讨阿仑膦酸钠的不同给药方案防治老年性骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法采用随机平行对照实验,连续入选600例老年性骨质疏松症患者,按给药间隔分成两组。A组为常规间隔,每周1次口服阿仑膦酸钠70 mg;B组为长间隔,每两周口服阿仑膦酸钠70 mg。两组均联用钙尔奇D600每日1片。测定两组治疗前、治疗26、52 w的骨密度值,检测治疗前、治疗13、52 w的血清钙、磷、碱性磷酸酶水平及尿钙/肌酐比值;观察不良反应与新生骨折的发生情况。结果与治疗前相比,治疗26、52 w两组骨密度均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);而两组骨密度变化率比较无显著差异(P0.05)。与治疗前相比,治疗13、52 w两组血清碱性磷酸酶水平、尿钙/肌酐比值均明显减少,差异有显著统计学意义(P0.01);血钙、血磷水平无明显变化。A、B两组治疗52w总有效率分别为85.31%和84.89%,差异无统计学意义(P0.05);不良反应发生率分别为9.09%和3.60%,差异有显著统计学意义(P0.01)。两组均无新生骨折发生。结论阿仑膦酸钠防治老年性骨质疏松症安全有效。与常规间隔用药相比,延长用药间隔的临床疗效相似、不良反应发生率较低,更为便捷经济。因此,阿仑膦酸钠间断、小剂量的用药方案在临床值得推荐。     

三维适形放疗结合腔内后装治疗宫颈癌的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效及放疗并发症。方法:选取2008年4月~2012年12月确诊的宫颈癌70例为研究对象。随机分两组。单纯三维适形放疗治疗组为A组,35例,使95%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量50Gy,缩野加量至60Gy;3DCRT结合腔内后装组为B组,35例,肿瘤剂量50Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量30~35Gy。结果:B组远期疗效明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗是治疗宫颈癌的有效方法,可提高远期疗效并降低不良反应     

TNF-α通过调控miR-650 / LATS1 表达对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究

目的:探究miR-650是否通过介导LATS1表达参与TNF-α对结肠癌细胞增殖和凋亡的调控。方法:双荧光素酶报告基因分析法验证miR-650对LATS1的靶向作用。用不同浓度TNF-α处理SW480细胞,分别构建miR-650抑制表达、LATS1过表达和经TNF-α处理的miR-650过表达SW480细胞株,qRT-PCR检测miR-650表达水平,Western blot检测LATS1、CyclinD1、Bcl-2、p21和Bax蛋白表达水平,MTT实验检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:LATS1是miR-650的靶基因,miR-650可负性调控LATS1的表达。TNF-α处理可抑制SW480细胞的增殖,促进细胞凋亡,并可抑制miR-650、CyclinD1和Bcl-2的表达,促进LATS1、Bcl-2和p21的表达。抑制miR-650表达或LATS1过表达均可抑制SW480细胞的增殖,促进细胞凋亡。miR-650过表达可部分逆转TNF-α对SW480细胞的增殖抑制和凋亡促进作用。结论:TNF-α通过下调miR-650/LATS1抑制结肠癌细胞的增殖,促进细胞凋亡。     

健康体检人群血清尿酸水平及高尿酸血症的分布特点分析

目的研究健康体检人群血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症(HUA)的分布特点。方法选取2018年2月至2019年2月我院健康体检人群20874例并采集晨起空腹外周静脉血5 mL,凝固、分离后取上清,采用酶比色法检测SUA水平同时进行HUA诊断,分析不同年龄和性别人群SUA水平和HUA检出率变化,比较不同SUA水平人群高血压、糖尿病及心血管疾病等发生率。结果60岁以上男性SUA水平低于18~60岁组;50岁以上女性SUA水平高于18~50岁组,60岁以上女性SUA水平高于51~60岁组;且各年龄段男性SUA水平均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);20874例受检者中共检出HUA患者4584例,占比21.96%,男性和女性HUA检出率分别为29.39%和13.80%,其中男性60岁以上年龄段HUA检出率明显低于18~60岁组,女性HUA检出率随年龄增加而升高,51~60岁年龄段HUA检出率高于18~50岁组,60岁以上年龄段HUA检出率高于18~60岁组,且18~60岁年龄段男性HUA检出率高于女性,60岁以上年龄段男性HUA检出率低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性、HUA家族史、BMI增加、GFR降低、饮酒史、糖尿病以及高脂血症均为HUA发病的独立危险因素(P<0.05)。结论60岁以上男性SUA水平明显降低,50岁以上女性SUA水平明显升高,针对不同年龄段男性和女性分别制定相应参考值范围有利于提升HUA诊断和治疗水平,对改善患者身心健康具有重要意义。     

去势小鼠尾静脉注射骨髓间充干细胞通过抑制体内破骨细胞活性治疗绝经后骨质疏松

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)尾静脉注射对体内破骨细胞活性及骨质疏松治疗作用。方法选用8周龄健康雌性小鼠行双侧卵巢切除术(OVX),建立绝经后骨质疏松模型。选用同一批次、周龄相同、体质量相近的健康小鼠行双侧卵巢附近脂肪组织部分切除,建立假手术组(sham)。对OVX组小鼠尾静脉注射BMMSC治疗,1个月后分别取双侧股骨行TRAP染色及mciro-CT检测体内破骨细胞数量和骨小梁微结构改变。结果 OVX+BMMSC注射组中破骨细胞的数量较OVX不治疗组显著降低。micro-CT显示OVX+BMMSC组骨小梁数量及骨密度显著高于OVX不治疗组。结论尾静脉注射骨髓间充质干细胞能够抑制体内破骨细胞活性,对绝经后骨质疏松具有一定的治疗作用。     

131I治疗分化型甲状腺癌的几个问题

近年来,甲状腺癌的发病率呈明显的上升趋势,全球年增长达4％[1],并有年轻化的倾向,部分患者以转移为首发症状就诊.甲状腺肿瘤虽只占全身肿瘤的1％,却是内分泌系统最常见的肿瘤,其中90％为分化型甲状腺癌（DTC）,包括乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（FTC）及混合型.DTC的治疗方法有手术治疗、放射性131I治疗和内分泌治疗.     

高迁移率族蛋白B1 / Toll样受体4信号通路在脓毒症大鼠致急性肺损伤中的作用研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1） / Toll样受体4（TLR4）信号通路对脓毒症导致的急性肺损伤大鼠的影响。 方法将60只清洁级雄性Sprague Dawley大鼠分为假手术组、脓毒症组和实验组,每组各20只。假手术组大鼠麻醉后开腹翻动肠道,随即关腹;脓毒症组和实验组行盲肠结扎穿孔（CLP）术后0.5 h于尾静脉分别注射等渗NaCl溶液（4 mL / kg）及抗HMGB1单克隆抗体（2 mg / kg）。各组分别取10只用于观察大鼠CLP建模后7 d存活情况,其余大鼠于造模后24 h处死并留取肺组织标本。计算各组大鼠的肺损伤Smith评分,并比较各组大鼠HMGB1和TLR4阳性蛋白在肺组织中的表达水平。采用酶联免疫吸附测定检测各组大鼠肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、HMGB1和TLR4水平,计算每个巨噬细胞内微球蛋白数以比较各组大鼠肺泡巨噬细胞（AM）的吞噬功能,并采用Western-blotting法测定AM内HMGB1、TLR4蛋白表达水平。 结果假手术组大鼠建模后7 d全部存活,脓毒症组大鼠仅3只存活,实验组大鼠5只存活。各组大鼠间存活情况的比较,差异有统计学意义（ χ² = 10.833,P = 0.004）;且假手术组大鼠的存活情况明显优于脓毒症组与实验组大鼠（P均< 0.017）,而脓毒症组与实验组大鼠间存活情况比较,差异无统计学意义（P = 0.120）。假手术组、脓毒症组及实验组大鼠间肺组织损伤评分[（2.20 ± 0.27）、（8.20 ± 1.27）、（4.25 ± 2.21）分,F = 56.432,P < 0.001],肺组织HMGB1阳性蛋白[（10.4 ± 1.5）、（34.4 ± 5.0）、（26.6 ± 6.9）,F = 35.203,P = 0.003]、TLR4阳性蛋白[（10.6 ± 2.1）、（48.0 ± 5.8）、（38.2 ± 5.3）,F = 103.414,P = 0.002],BALF中TNF-α[（19 ± 4）、（45 ± 4）、（35 ± 4）μg / L,F = 2.749,P < 0.001]、IL-6[（56 ± 19）、（86 ± 15）、（70 ± 19）μg / L,F = 4.648,P = 0.001]、HMGB1[（41 ± 18）、（70 ± 15）、（56 ± 12）μg / L,F = 7.254,P = 0.002]、TLR4[（20.9 ± 1.8）、（51.2 ± 1.6）、（49.8 ± 2.6）μg / L,F = 3.978,P = 0.035],AM的吞噬功能[（21.8 ± 2.7）、（3.1 ± 1.9）、（12.6 ± 2.2）个,F = 32.821,P = 0.001]及AM中HMGB1蛋白[（11 ± 3）、（40 ± 15）、（24 ± 13）,F = 7.253,P < 0.001]、TLR4蛋白[（0.9 ± 0.4）、（1.2 ± 0.6）、（1.1 ± 0.4）,F = 3.984,P = 0.028]的比较,差异均有统计学意义。进一步两两比较发现,脓毒症组与实验组大鼠肺组织损伤评分,肺组织HMGB1阳性蛋白、TLR阳性蛋白表达水平,BALF中TNF-α、IL-6、HMGB1水平及AM中HMGB1蛋白表达水平均明显高于假手术组大鼠,且脓毒症组大鼠更高（P均< 0.05）;脓毒症组及实验组大鼠AM的吞噬功能均显著低于假手术组,且脓毒症组更低（P均< 0.05）;脓毒症组及实验组大鼠BALF中TLR4水平及AM中TLR4蛋白表达水平均显著高于假手术组（P均< 0.05）,但脓毒症组与实验组间上述指标的比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。 结论通过抑制HMGB1 / TLR4信号通路可以缓解脓毒症致肺损伤大鼠肺组织的炎症损伤,抑制炎症介质过度释放,并增强AM的细胞吞噬功能。     

自然夜间多导睡眠图对酒依赖患者的辅助诊断价值研究

目的:研究探讨自然夜间多导睡眠图对酒依赖患者的辅助诊断价值。方法:选取符合对酒依赖诊断的患者100例作为观察组,另同期选择100例健康体检人员作为对照组,对2组受检者均实施自然夜间多导睡眠图进行监测,分析检测结果。结果:观察组多导睡眠图监测结果 SL(31. 45±2. 35)分、ATA(13. 33±1. 56)分、SE(81. 23±1. 92)%、SMT(84. 55±1. 92)%、SI(19. 23±1. 25)%、RL(74. 44±1. 45)分、RA(119. 34±2. 46)%、RI(25. 66±1. 10)%、RD(176. 56±2. 36)%、RT(67. 55±1. 24)分;对照组SL(18. 77±1. 12)分、ATA(25. 67±1. 02)分、SE(95. 67±1. 83)%、SMT(99. 34±1. 26)%、SI(9. 01±1. 82)%、RL(89. 56±1. 82)分、RA(71. 34±1. 19)%、RI(15. 56±1. 92)%、RD(84. 55±1. 92)%、RT(84. 45±1. 24)分。观察组与对照组相比以上结果差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:酒依赖患者在诊断过程中采用自然夜间多导睡眠图进行辅助诊断,能够显著提高诊断价值,改善其睡眠生理障碍,值得研究和推广。