25例膈肌损伤的诊治体会

由于膈肌的解剖特点,膈肌损伤较隐蔽,而且同时有其他器官的损伤.膈肌损伤的临床表现不典型,而被合并的症状所掩盖,有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断和处理十分重要.     

氟哌噻吨美利曲辛对合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的研究

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,在全世界的疾病谱中COPD的发病率和病死率均位居前列,急剧增加了COPD患者的社会及经济负担[1,2]。其特征是持续存在的气流受限,病理生理改变不仅局限在肺部,还包括全身效应。近年来的研究显示COPD具有显著的肺外效应,其中焦虑和抑郁是最常见、最易忽视的并发症[3]。随着医学模式向"生物—心理—社会"医学模式转变,越来越关注患     

腹腔镜与开腹手术治疗巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠的比较

目的:分析开腹与腹腔镜手术治疗巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠,探讨比较临床疗效,评估腹腔镜手术的临床价值.方法:选择2000年5月至2011年9月在我院行手术治疗巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠的患者,其中15例行腹腔镜手术,做为腹腔镜组,20例行开腹手术,做为开腹组.结果:开腹组手术时间长,术中失血量比较多,与腹腔镜组比较,差异具有统计学意义.结论:腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻(按VRS分级)、出血少、术后复发率低等优点,是巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠的安全、可行、有效的治疗方式.     

白内障术中后囊破裂玻璃体脱出原因分析

白内障摘出手术常见的严重并发症为术中晶状体后囊破裂,玻璃体脱出。现将我科近8年来病例统计分析报道如下。1　资料与方法资料　我院1993年1月至1998年9月各类白内障手术451眼(双眼75例)。平均年龄603岁±63岁(4～81岁)。男性215例(256眼),女性161例(195眼)。其中老年性白内障289例(362眼),外伤性白内障55例(55眼),先天性白内障9例(11眼)。并发性白内障23例(23眼)。人工晶状体一期植入247例(279眼)。手术方式　根据不同类型的白内障采取的手术方式不同。其中囊外摘出术351眼,占779%;超声乳化术75眼,占165%;针吸术18眼,占41%;线状摘出术7眼,…     

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效分析

目的对美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效进行分析。方法资料选自2012年8月-2013年8月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并心血管疾病(coronary artery disease,CAD)患者(排除美托洛尔使用的绝对禁忌症患者)78例。将患者随机分为研究组和对照组,对照组采用传统治疗,研究组结合美托洛尔进行治疗,分析两组患者的疗效情况。结果分析两组患者的疗效情况,研究组的总有效率为94.87%,明显高于对照组的71.79%,两组数据的比较差异具有统计学意义(P0.05);结论予以COPD合并CAD患者美托洛尔治疗,疗效显著,值得在临床广泛推广应用。     

食管癌术中放疗后的观察及护理

通过对22例食管癌术中放疗病人术后观察及护理经验的总结,提示有针对性地加强术后护理可促进患者术后恢复,减少并发症的发生.尤其对术后呼吸道、引流管及并发症的护理是关键环节.     

问号赖型钩端螺旋体内鞭毛蛋白基因与质粒DNA表达载体中CpG特定核苷酸序列及其在DNA疫苗中的作用

目的对赖型钩体DNA疫苗包括内鞭毛蛋白基因和质粒DNA表达载体的CpG特定结构进行分析,为DNA疫苗免疫机制的阐明和提高DNA疫苗的效能奠定基础.方法以flaB2与VR1012构建重组DNA的免疫原,对内鞭毛蛋白基因(flaB2)及质粒DNA表达载体(VR1012)全核苷酸序列进行计算机分析.以flaB2与VR1012构建重组DNA进行NZW兔免疫原实验及豚鼠保护实验.结果flaB2共846bp,G+C%为47.9%;赖型钩体全基因组G+C%为36.8%,内鞭毛的G+C%比基因组高;CG特定核苷酸序列共51个,平均16.59%个bp有1个;flaB2中CpG的"C”的侧翼为两个嘌呤,"G”的侧翼为两个嘧啶共3个,分别为GACGCT1个,GACGTC1个,GACGCC1个;质粒DNA表达载体VR1012共4914bp,G+C%为49.4%,CG特定核苷酸序列共250个,平均19.66个bp有1个,VR1012中CpG的"C”的侧翼为两个嘌呤,"G”的侧翼为两个嘧啶共16个,分别为GACGTC5个,GACGCT2个,GACGCC1个,GACGTT1个,GGCGTT2个,GGCGCT2个,GGCGCC1个,AACGCT1个,AACGCC1个和特别重要的TGACGTCA4个和TAACGCCA有1个,位于5′端456-463;509-516;592-599;778-785,486-493;4个TGACGTCA和1个TAACGCCA均位于5′端且相对集中.TCG分散共53个,TCGTCG共1个,位于1873-1878,NZW兔免疫原实验及豚鼠保护实验的结果表明,加强注射接种后3周"VR1012+flaB2”组动物抗体效价增高(16倍),试验组存活率为90%.结论研究结果表明赖型钩端螺旋体内鞭毛蛋白基因及其质粒DNA表达载体构成的DNA疫苗具有明显的免疫原性和免疫保护作用,经DNA分析表明DNA疫苗中特别是质粒表达载体含有TGACGTCA等特定结构,是提高DNA疫苗免疫效能,减少疫苗免疫接种剂量一种行之有效的措施.     

女性生殖器官恶性肿瘤患者社会心理特征的研究

目的：研究女性生殖器官恶性肿瘤患者的社会心理特点和心身健康状况。方法：运用临床心理评定量表（LES,EPQ,CS,SSS,SCL－90）测定77例女性生殖器官恶性肿瘤患者遭遇的生活事件,人格特征,应付方式,社会支持,心身健康状况,与同期住院的良性肿瘤者和健康者各40例相比较。结果：恶性肿瘤组病前经历的生活事件总频数及紧张值,负性生活事件频数及紧张值,神经质分,消极应付方式评分显著较多,社会支持总分,客观支持分,主观支持分,支持利用度显著较低,SCL－90各项指标除恐怖,敌对因子外其他因子分增高均具有显著性。结论：女性生殖器官恶性肿瘤患者的社会心理因素有自身的特点,应采取积极的社会心理干预措施。     

高志林副主任医师临证辑要

高志林副主任医师,临证工作30多年,在繁重的工作之余,手不释卷,习《内经》,研《伤寒》,集各家之长,纳各家精髓,融汇贯通,形成自己独特的风格。现将愚徒在学习中的一点体会做一辑要。1对脾胃病的诊治脾以运化为功,胃以纳谷腐熟为能。而脾的运化功能又赖肝的疏泄之机,所以吾师在治疗脾胃病时,首先提出疏肝为先,即“治脾当先疏肝”。因为有“四季脾旺不受邪”之说,况脾之有疾首先表现在运化不能,则胃之升降失和,水谷不化,精微不运,久则脾胃虚弱,土虚木郁,出现肝之疏泄太过或不及之征,二者皆可使脾胃病加重,所以说,治疗…     

胸椎椎体后缘骨内软骨结节的发生特点与手术治疗

目的探讨胸椎椎体后缘骨内软骨结节的特点以及软骨结节切除术与改良全脊髓减压术的疗效。方法1978年5月至2005年5月,手术治疗胸椎椎体后缘骨内软骨结节32例,男18例,女14例;年龄23～70岁,平均47.8岁。X线片可见损伤终板后上或后下缘的骨赘、游离骨块、缺损;CT轴位片可见突向椎管的环形或块状骨化影,其内为低密度区;MRI可见脊髓受压,但无法分辨骨性终板与软骨终板。前20年的6例分别采用传统全椎板减压术、侧前方减压术、整块半关节突全椎板减压术治疗各2例;后6年采用软骨结节切除术治疗21例、改良全脊髓减压术治疗5例。结果32例中31例发生于胸腰段、1例位于T8。共发生胸椎椎体后缘骨内软骨结节37处,椎体上终板30处、下终板7处;单一椎体终板发病者27例、相邻椎体上下终板同时发病者4例、跳跃性两处发病者1例。32例中合并胸椎黄韧带骨化者16例,7例与胸椎椎体后缘骨内软骨结节发生于同一椎间、9例发生于与软骨结节上下相邻及其以远椎间。黄韧带骨化按CT分型,棘状型与结节型11例、板块型与隆突型5例。随访26例,随访时间1～27年,平均3.8年。按Otanni分级方法,优22例(84.6%)、良3例(11.5%)、可1例(3.9%)。结论胸椎椎体后缘骨内软骨结节多发于胸腰段椎体的上终板,且常常合并胸椎黄韧带骨化;软骨结节切除术与改良全脊髓减压术是治疗该病的安全、有效术式。