两种方法对LASIK手术前后角膜厚度测量的对比研究

目的研究Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前、后角膜厚度测量效果。方法应用Obscan-Ⅱ角膜地形图仪和A超角膜测厚仪分别测量150例（300只眼）LASIK手术前及术后6个月患者的角膜厚度,进行分析比较。结果术前A超角膜测厚仪测量结果平均为（545.43±29.079）μm,Orbscan-II测量结果平均为（535.17±32.352）μm,Orbscan-II比A超角膜测厚仪测量的中央角膜厚度薄（10.27±15.188）μm;术后6个月A超角膜测厚仪测量结果平均为（457.64±32.30）μm,Orbscan-II测量结果平均为（417.06±46.422）μm,Orbscan-II比A超角膜测厚仪测量的中央角膜厚度薄（51.15±18.4）μm。两参数检验有统计学意义,两种方法有高度相关性。结论Orbscan-II测量所得的角膜厚度值可以作为LASIK手术前后很好的参考依据。     

结核分枝杆菌Ag85BmRNA在脊柱结核病灶中的检测和临床意义

目的探讨逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）在脊柱结核临床诊治中的应用价值,从病原学角度出发探讨脊柱结核手术病灶的切除范围。方法用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测25例脊柱结核患者病灶硬化壁、硬化壁外“亚正常骨”以及干酪样坏死组织中的结核分枝杆菌Ag85BmRNA。结果干酪样坏死组织、硬化骨组织、亚正常骨组织Ag85BmRNA检测阳性率分别76％（19／25）、64％（16／25）、28％（7／25）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,平均报告时间2d。结论（1）逆转录聚合酶链反应检测脊柱结核病灶中结核分枝杆菌,具有快速、灵敏、特异性高等特点;（2）脊柱结核病灶硬化壁中存留具有生物活性的结核菌;（3）亚正常骨组织应根据具体情况并结合影像资料判断切除范围。     

脊柱结核外科治疗中的相关问题

脊柱结核是最常见的肺外结核病之一,占骨与关节结核的50％~60％,占全部结核病的3%左右。脊柱结核易导致畸形及脊髓神经损害,致残率较高,严重影响患者健康和生活质量。近十几年来,脊柱结核的治疗方法和观念不断更新,治疗效果大大提高[1~3]。脊柱结核的手术治疗是目前骨科领域的一个热点,有大量文献报道。但目前国内对脊柱结核的手术治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案等仍存在争议[1~6];由于耐药和复治、复发的病例不断出现,脊柱结核的治疗面临着新的挑战。     

TRAIL及联合阿霉素治疗骨肉瘤的动物实验研究

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)以及TRAIL联合阿霉素(ADM)对裸鼠移植性骨肉瘤的治疗作用及机制.方法 取对数生长的MG-63骨肉瘤细胞,以5×10~6/ml浓度的细胞悬液0.2 ml接种于裸鼠下肢外侧皮下,建立裸鼠肿瘤模型随机分组.各以1、2 μg TRAIL,15 μg ADM,1μ,g TRAIL+15μg ADM和100 μl生理盐水腹腔注射,观察肿瘤生长速度,处死裸鼠取血清,应用血清碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测血清ALP的活性,取下瘤体应用TUNEL技术检测瘤体中细胞凋亡情况,应用免疫组化法检测Bax基因的表达,应用RT-PCR技术分析TRAIL受体表达的情况.结果 肿瘤生长曲线显示:腹腔注射TRAIL蛋白组与注射生理盐水组相比,裸鼠皮下移植瘤生长更慢,且2 μg TRAIL组的抑制作用强于1μg TRAIL组;TRAIL与ADM联用较两种药物单用具备更强的抑瘤作用.各实验组间ALP活性差异统计学意义.细胞凋亡的TUNEL检测显示TRAIL与ADM联用组较两种药物单用组有更多的凋亡细胞出现.免疫组化检测Bax基因的表达显示TRAIL与ADM联用出现Bax蛋白表达量上调.RT-PCR检测显示TRAIL与ADM联用出现TRAIL-R2的mRNA表达上调.结论 在活体水平TRAIL具有促进骨肉瘤细胞凋亡、抑制肿瘤生长的作用,且这种作用一定范围内随药物的剂量提高而增强.TRAIL与ADM联用具备协同效应,其机制与TRAIL-R2的mRNA和Bax基因的表达上调有关.     

无钛夹电凝分离阑尾系膜在腹腔镜阑尾切除术中的应用

随着腹腔镜技术的普及和技术的完善,腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）具有创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短,肠粘连、切口感染等并发症发生率低等优点已逐渐被外科医师认可和患者接受,手术技术不断改进。我院自2007年2月～2009年6月采用无钛夹电凝分离阑尾系膜的方法行腹腔镜阑尾切除210例,取得良好效果,现报道如下。     

微波治疗骨肿瘤的原理及临床应用研究进展

微波消融术是肿瘤热疗领域中最新兴的发展技术,是一种适用于不同类型肿瘤的新型热消融技术.微波消融在减轻骨肿瘤患者疼痛症状、缩小手术界限提高保肢术效果、改善生活质量上有潜在的应用价值.由于微波消融具有创伤小,恢复快,疼痛缓解疗效确切,对晚期肿瘤可达到缩瘤等姑息治疗的目的,而且在影像学引导下定位准确,选择性好,能最大限度地保护正常组织器官功能等优势,以及具有热疗法的诸多优点以及自身的突出优点,故目前已被用于晚期癌症患者疼痛的治疗以及保肢手术治疗.     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折

目的：探讨椎体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的诊断,治疗的适应症及相关技术。方法：回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗20例患者26节椎体骨质疏松性压缩性骨折的椎体的术后疗效。结果：24节椎体采用单侧椎弓根入路的椎体成形术,2节椎体采用双侧椎弓根入路的椎体成形术治疗均获成功。术后2h及1d疼痛即明显缓解,术中注射骨水泥平均为5．2ml,有2节椎旁静脉丛有细条样骨水泥外渗,1节椎体后软组织内小条状漏出（经小切口钳出）。结论：20例26节椎体经皮穿刺椎体成形术是治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的有效方法。     

早期肠内营养在食管癌术后的应用

目的观察肠内营养在食管癌术后早期的应用效果及不良反应,评价其临床疗效。方法将42例食管癌患者随机分成两组,行食管癌术后,分别给予术后肠内营养(EN)和肠外营养(PN)。测定术前1天、术后第8天体重、血浆白蛋白数值;观察患者消化道症状,胃肠道功能恢复时间以及术后并发症。结果各项营养指标恢复基本相当,但EN组药费明显降低;同时EN组胃肠道功能恢复时间明显早于PN组,有统计学意义(P<0.05);EN组术后消化道不适症状不明显。结论肠内营养更符合生理过程,能促进食管癌患者术后胃肠道功能早日恢复,减少患者医药费用。     

高速逆流色谱法分离纯化延胡索乙素和原阿片碱

目的确定高速逆流色谱法分离纯化延胡索乙素和原阿片碱的条件。方法采用TBE300A型高速逆流色谱仪,以分配系数和分相时间为依据设计一组溶剂体系,初步确定适宜的溶剂体系;根据高速逆流色谱出峰数目及分离度确定较佳的溶剂体系和工作条件,并测定所收集峰的各组分的纯度。结果石油醚-乙酸乙酯-甲醇-水(22∶25∶23∶17)为溶剂体系,流速为2.0 mL/min,仪器转速800 r/min,温度25℃,从延胡索总碱中可一步纯化得到原阿片碱和延胡索乙素,得率分别为16.9%和14.7%,纯度分别为99.3%和98.8%。结论该溶剂体系分离结果可靠,可作为延胡索乙素、原阿片碱化学对照品的制备分离方法。