垂体肿瘤91例临床分析

目的 探讨垂体腺瘤外科手术治疗方法及经验。方法 对85例垂体腺瘤，据肿瘤的大小分别采用经蝶，经额下，经翼点三种手术入路，并在显微镜下实施手术治疗。结果 85例垂体腺瘤全切78例。近全切8例。大部切除2例；无死亡，术后一年随访，复发6例。结论 大型垂体腺瘤因部分质韧，与周围粘连，经翼点手术是提高全切率，降低复发率，减少副损伤及并发症的有效方法。     

重型颅脑损伤后高钠血症

重型颅脑损伤并发高钠血症较为少见,但预后极差,死亡率高.我科自1999年1月至2002年12月共收治重型颅脑损伤192例,并发高钠血症27例,死亡15例.     

基于Oncomine数据库及GEPIA数据库分析CHI3L2基因在胶质母细胞瘤中的表达及与预后的相关性

目的:基于Oncomine数据库及GEPIA数据库分析CHI3L2基因在胶质母细胞瘤中的表达及与预后的相关性。方法:检索Oncomine和GEPIA数据库中相关胶质母细胞瘤的数据集,分析胶质母细胞瘤组织与正常对照组织之间基因表达的差异,采用GEPIA数据库进行在线生存分析。结果:Oncomine数据库中共收集了449项关于CHI3L2基因在肿瘤与正常组织中表达比较的研究结果,表达差异有统计学意义的研究结果有23项,其中有9项研究结果呈高表达,14项研究结果呈低表达。与对照组相比,在胶质母细胞瘤组织中CHI3L2的表达显著高于正常组织（P＜0.05）。结论:CHI3L2在胶质母细胞瘤组织中呈高表达,且与胶质母细胞瘤患者预后相关,为临床胶质母细胞瘤的治疗及基因靶向药物的研制提供重要理论依据。     

高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析

目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.91%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治...     

一次性植皮治疗头皮缺损12例

头皮及颅骨膜大面积缺损临床常见于外伤和巨大头皮肿瘤术后 ,其治疗方式较多 ,且各具优缺点。我院从 1994年开始采用裸露骨外板去除一期植皮术 ,治疗患者 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组患者男 8例 ,女 4例。年龄最小者 17岁 ,最大者 6 4岁 ,平均 35 .6 7岁。缺损原因 :外伤所致 7例 ,外伤至手术时间长者 3天 ,短者 1小时。头皮肿瘤术后 5例 ,其中 2例肿瘤组织部分坏死伴感染。缺失范围最小者 6ｃｍ× 5ｃｍ ,最大者 14ｃｍ×8ｃｍ。供皮源 3例取自外伤撕脱头皮 ,其余均取自患者大腿内侧皮肤。1 2　手术方法　局麻下彻底…     

颅脑损伤后炎性细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系

目的探讨颅脑损伤后患者外周血白细胞（WBC）及多形核嗜中性白细胞（PMN）的变化及其在继发性脑损害中的作用。方法选取伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者63例,于入院时、入院后24h、48h、72h及168h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,同时进行GCS评分,计算脑出血量及脑水肿体积,伤后6个月进行GOS评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系。选取10例健康自愿者行WBC及PMN计数检查。结果颅脑损伤以后WBC及PMN先升高后下降,分别于伤后24h和48h达到高峰（P〈0.05）;伤后WBC及PMN与GCS评分呈负相关（P〈0.05）,GCS〈8分组WBC和PMN计数显著高于GCS≥8分组（P〈0.05）;颅脑损伤后脑出血量及脑水肿体积与WBC及PMN呈正相关（P〈0.05）;GOS评分与WBC及PMN呈负相关（P〈0.05）。结论颅脑损伤后WBC及PMN明显升高,且与伤情、出血量、水肿体积及预后有关,可能跟WBC及PMN对颅脑损伤后引起的继发性损害有关,WBC和PMN计数有助于对伤情、预后的判断。     

枕大孔前区肿瘤的显微外科治疗

位于枕大孔前缘、延髓腹侧的肿瘤约占所有颅内肿瘤的1％，其中61％～76％为脑膜瘤。由于此类肿瘤常推移、扭曲延髓及上颈髓，且与重要的神经血管关系密切，手术治疗难度大、风险高。我院于2002年10月-2004年5月采用显微外科手术切除枕大孔区肿瘤3例，结果满意。     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

颅内腺样囊性癌2例报告

1临床资料例1,女性,28岁。因左眼睑下垂伴左眼肿痛、视力下降2年,左面部麻木、前额胀痛1年,吞咽呛咳、声音嘶哑、走路不稳5个月入院。查体:左眼睑下垂、左眼外展麻痹、失明、瞳孔散大,左面部痛觉消失,咽反射迟钝,共济运动障碍。CT显示,左中后颅底肿瘤,大小约8cm×6cm×3cm,边界清楚,平扫呈等密度,强化明显,中颅底骨质破坏,诊断为左中后颅底脑膜瘤。术中见肿瘤骑跨于岩骨尖,前部抵蝶骨嵴,后部达幕下,与颅底硬脑膜及天幕游离缘紧密粘连,大部分位于硬膜内,少部分位于硬膜外。行肿瘤大部切除,病理报告为腺样囊性癌。耳鼻喉科会诊未发现鼻咽部病…     

枕骨大孔区肿瘤12例手术治疗分析

枕骨大孔区肿瘤由于位于延颈交界区,手术风险大,临床上一直受到重视。早期诊断,及时手术,才能预后良好。现将我院近五年手术治疗该区肿瘤12例情况总结如下。1临床资料1.1一般情况男9例,女3例,年龄26～54岁,平均31.4岁。病史短者4月,长者3年,所有病例均有程度不同的颈部不适、颈肩痛等表现,其中伴声嘶、呛咳3例,明显头痛、呕吐4例,一侧肢体轻偏瘫2例。所有病例均经MRI确诊。1.2治疗结果先期肉眼直视下手术7例,全切5例,次全切2例,发生咽麻痹、呼吸道分泌物多等并发症者4例,死亡1例;后期显微手术5例,全切4例,近全切1例,术后1例发生咽麻痹,二…