侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤(附三例报道)

目的 探讨侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤的诊断与手术治疗. 方法 对川北医学院附属医院神经外科自2001年3月至2009年4月收治的3例侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结该病的诊断要点、鉴别诊断及手术治疗体会.3例患者肿瘤均位于中颅窝底,向外侵及颌面部,临床症状以颅神经症状和面容改变为主.CT及MRI提示病变呈膨胀、破坏性生长.3例患者均行手术治疗,2例患者术后行放射治疗. 结果 3例患者术后效果良好,术后病理证实均为骨巨细胞瘤.随访中1例患者肿瘤复发但生长缓慢,另一例未见明显复发. 结论 侵犯颅底及颌面部骨巨细胞瘤的诊断可根据其生长特点、其引起的颅神经症状及影像学特征来做出判断.手术是其治疗的首选方式,术后是否放疗仍存在争议.     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)现已成为其主要治疗方法。但由于血管压迫并非系唯一原因，手术方案应以术中具体情况确定，以期获得最佳治疗效果。我院近6年手术治疗原发性三叉神经痛34例，效果满意，现报告如下：     

骶管内原发外周型原始神经外胚层肿瘤1例报告

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)主要由原始未分化的神经外胚层细胞构成的罕见的恶性肿瘤,可分为中枢型(central PNET,c PNET)和外周型(peripheral PNET,p PNET)两类。其发病部位依次是小脑、大脑、外周神经和脊髓,椎管内原发的PNET十分罕见[1],而其临床表现和影像学表现缺乏特异性,术前误诊率高。笔者近年收治1例原发于骶管内的p PNET,现报告如下。     

基于数据挖掘分析脑胶质瘤组织中VIM基因的表达及预后意义

目的:通过数据库挖掘来研究波形蛋白（Vimentin,VIM）基因在脑胶质瘤组织中的表达及其与临床预后的关系。方法:通过中国脑胶质瘤基因组图谱计划（Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA）数据库(http://www.cgga.org.cn/)获取脑胶质瘤患者样本的mRNAseq数据及相应的临床数据,使用R（v.3.6.1）软件进行临床相关分析、生存分析、单因素和多因素Cox回归分析及ROC曲线评价VIM在胶质瘤进展中的预后作用,基因集富集分析VIM在脑胶质瘤中的功能,并行基因相关性分析。结果:分析发现VIM在脑胶质瘤组织中呈高表达,并与胶质瘤患者的不良预后相关;VIM可作为胶质瘤进展的独立预测因子。结论:VIM是预测脑胶质瘤患者预后的生物标志物,靶向胶质瘤VIM可能是抑制肿瘤进展的途径之一。     

颅脑损伤后炎性细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系

目的探讨颅脑损伤后患者外周血白细胞（WBC）及多形核嗜中性白细胞（PMN）的变化及其在继发性脑损害中的作用。方法选取伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者63例,于入院时、入院后24h、48h、72h及168h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,同时进行GCS评分,计算脑出血量及脑水肿体积,伤后6个月进行GOS评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系。选取10例健康自愿者行WBC及PMN计数检查。结果颅脑损伤以后WBC及PMN先升高后下降,分别于伤后24h和48h达到高峰（P〈0.05）;伤后WBC及PMN与GCS评分呈负相关（P〈0.05）,GCS〈8分组WBC和PMN计数显著高于GCS≥8分组（P〈0.05）;颅脑损伤后脑出血量及脑水肿体积与WBC及PMN呈正相关（P〈0.05）;GOS评分与WBC及PMN呈负相关（P〈0.05）。结论颅脑损伤后WBC及PMN明显升高,且与伤情、出血量、水肿体积及预后有关,可能跟WBC及PMN对颅脑损伤后引起的继发性损害有关,WBC和PMN计数有助于对伤情、预后的判断。     

枕大孔前区肿瘤的显微外科治疗

位于枕大孔前缘、延髓腹侧的肿瘤约占所有颅内肿瘤的1％，其中61％～76％为脑膜瘤。由于此类肿瘤常推移、扭曲延髓及上颈髓，且与重要的神经血管关系密切，手术治疗难度大、风险高。我院于2002年10月-2004年5月采用显微外科手术切除枕大孔区肿瘤3例，结果满意。     

枕骨大孔区肿瘤12例手术治疗分析

枕骨大孔区肿瘤由于位于延颈交界区,手术风险大,临床上一直受到重视。早期诊断,及时手术,才能预后良好。现将我院近五年手术治疗该区肿瘤12例情况总结如下。1临床资料1.1一般情况男9例,女3例,年龄26～54岁,平均31.4岁。病史短者4月,长者3年,所有病例均有程度不同的颈部不适、颈肩痛等表现,其中伴声嘶、呛咳3例,明显头痛、呕吐4例,一侧肢体轻偏瘫2例。所有病例均经MRI确诊。1.2治疗结果先期肉眼直视下手术7例,全切5例,次全切2例,发生咽麻痹、呼吸道分泌物多等并发症者4例,死亡1例;后期显微手术5例,全切4例,近全切1例,术后1例发生咽麻痹,二…     

应用特制生物膜修补硬脑膜

1990年6月至1999年12月,我们应用特制生物膜(猪腹膜)修补硬脑膜120例,临床效果满意。1 材料与方法1.1 材料制作 选用屠宰半小时内之健康猪腹膜,用生理盐水洗涤后除去脂肪组织,浸泡于0.65％戊二醛溶液内1周,在无菌条件下将其分割成块,密封于大口玻璃瓶内,放在冰箱中冷藏,每月更换一次戊     

高压氧治疗促进颅脑损伤患者功能恢复的作用

对59例重型颅脑损伤患进行高压氧治疗，治疗前后进行残疾分级，日常生活活动能力及认知功能评价，高压氧治疗组患的日常生活能力高于对照组。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的观察高压氧对重型颅脑损伤的治疗效果,并分析其作用机制。方法80例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(n=40)和对照组(n=40),观察两组患者的清醒人数,清醒时间,GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、病死和植物状态比例,并分析两组的临床疗效,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果治疗组的清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短(P<0.05),3疗程后GCS评分和3个月后的GOS评分明显高于对照组(P<0.05)、植物状态及死亡率较对照组低(P<0.05)、治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.01);治疗组2个疗程后血流速度较对照组下降明显(P<0.05)。结论早期行高压氧治疗对重型颅脑损伤具有明显疗效,可能与高压氧能有效提高血氧含量、扩大血氧弥散半径、促进血管生成和侧枝循环建立、有效缓解脑血管痉挛状态、清除自由基、减少缺血区脑细胞凋亡等作用有关。