MR扩散加权成像和波谱联合应用诊断肝豆状核变性

目的通过MR扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)和MR波谱(MRspectroscopy,MRS)分析肝豆状核变性的表观扩散值(apparentdiffusioncoefficient,ADC)和不同代谢物的变化,探讨病变不同时期铜沉积过程出现的病理改变与MR功能成像改变之间的关系。方法对12例临床确诊并行驱铜治疗的肝豆状核变性患儿行MR常规扫描、DWI和波谱分析,比较扩散信号、ADC值和不同区域的N乙酰天门冬氨酸(Nacetylaspartate,NAA)/肌酸(Creatine,Cr)、胆碱复合物(Choline,Cho)/Cr比值的变化。结果根据DWI信号,分高、等、低3组,ADC值差异有统计学意义(F=2444,P<0001),DWI呈低信号的ADC值最高[(150±018)×10-3mm2/s],与其他两组差异有统计学意义(P1,3=000057;P2,3=000058)。MRS示NAA/Cr均值降低(108±065),Cho/Cr均值升高(133±094)。3组在基底节的NAA/Cr、Cho/Cr的比值差异没有统计学意义(F=02,11;P=08,03)。但NAA/Cr较丘脑有显著降低(t=-474,P<0001),Cho/Cr差异无统计学意义(t=145,P=016)。结论ADC值增高反映出铜沉积后局部结构疏松,海绵状变性和坏死伴随的髓鞘脱失引起的水分子扩散加快,MRS同时反映出该区神经细胞消失(NAA的降低)和星形胶质细胞广泛增生(Cho的升高)。二者的结合应用反映了肝豆状核变性过程中的微观结构变化和     

子宫肌瘤介入治疗的现状及进展

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率达到了20％～25％，是导致妇科非急症出血的常见原因，并有0．4％～1．0％的恶变率。该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征。子宫肌瘤的传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗，两种方法有各自的效果，但也存在一定的弊端。子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）在临床应用已二十余年，既往主要用于治疗盆腔急性出血及妇科肿瘤。法国学Ravina等于1995年首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤，取得了与手术切除相当的效果。由于uAE方法简单，创伤小，因而近年来在国内外应用均较为广泛。本主要讨论子宫肌瘤介入治疗的机制、方法、疗效、并发症、栓塞剂等问题。     

3.0T MRI 3D-STIR成像序列在臂丛神经损伤诊断中的应用

目的评价3.0 T MRI 3D-STIR成像序列在臂丛神经损伤诊断中的应用价值。方法 19例经手术或临床治疗随访确诊为臂丛神经损伤的患者,术前采用3.0 T GE Signa HDX超导磁共振扫描仪扫描,扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、3D-STIR。结果 11例3D-STIR成像主要表现为神经根缺失或离断(3例)、创伤性脊膜囊肿(5例)、椎管内脑脊液积聚(3例)、脊髓水肿(1例)、脊髓移位(2例)、"黑线征"(1例)、神经肌肉萎缩和脂肪浸润(2例),诊断为臂丛神经节前损伤。8例3D-STIR成像主要表现为神经干连续、走行自然、增粗,STIR信号增高(4例);神经干连续、走行僵硬、增粗、结构紊乱不清,STIR呈中等稍高信号(2例);神经干连续性消失、中断、结构消失,断端分离,STIR多呈高信号(1例);诊断为臂丛神经节后损伤。与手术或临床治疗随访结果比较,3D-STIR序列的诊断符合率为89.5%(17/19),常规MRI序列的诊断符合率为68.4%(13/19);3D-STIR序列与常规MRI序列相比,P<0.05。结论 3D-STIR序列可很好地显示椎管内外臂丛神经结构,能对臂丛神经损伤做出准确的定性及定位诊断。     

中枢神经系统血管外皮细胞瘤的CT、MRI表现与病理分析

目的探讨中枢神经系统血管外皮细胞瘤的MRI及CT影像学特点,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的中枢神经系统血管外皮细胞瘤11例。9例行MRI平扫及增强,4例行CT平扫,3例增强。结果 8例位于颅内脑外,1例位于侧脑室三角区内,2例位于髓外硬膜内;5例呈类圆形或椭圆形结节、肿块(45.5%),5例(45.5%)呈分叶状肿块,1例形态不规则;CT上,4例均为高密度肿块,2例伴坏死,1例伴钙化,增强后3例均明显强化,2例伴脑膜增厚强化。MRI上,6例(66.7%)呈与脑白质等信号的稍短T1信号,2例呈与灰质等信号的等T1信号,1例呈稍长T1信号;T2WI上,8例(88.9%)呈与灰质等信号的T2信号,1例呈稍长T2信号;6例(66.7%)伴囊变;8例(88.9%)与脑膜或脊膜相连,6例(66.7%)以宽基底相连,2例(22.2%)以窄基底相连;5例(55.6%)伴流空血管;增强后9例均明显强化,囊变坏死无强化,8例(88.9%)邻近硬脑膜或脊膜均增厚、强化,4例(44.4%)见典型"脑膜尾征";8例(88.9%)颅内病灶伴水肿。3例伴骨质破坏。结论中枢神经系统血管外皮细胞瘤具有一定的CT、MRI特征性,最终诊断依靠病理。     

3.0T MR3D FIESTA+C成像序列结合多平面重建对Ⅰ~Ⅻ对脑神经脑池段的成像研究

目的 探讨3.0T MR 3D FIESTA+C成像序列对Ⅰ~Ⅻ对脑神经脑池段显示的临床价值.方法 对20例健康志愿者和20例相应颅脑神经症状患者进行3.0T MR检查,扫描序列为3D FIESTA+C及3D FIESTA.根据20例志愿者480支颅神经显示的清晰程度分为3个等级:清晰、较清晰、不清晰,前两者定义为显示,后者定义为未显示,而神经与血管的关系分为无接触、接触、压迫.结果 3D FIESTA+C及3D FIESTA 2种序列脑神经的显示率分别为:嗅神经(36/40、29/40 ),视神经(40/40、40/40),动眼神经(39/40、37/40),滑车神经(7/40、7/40),三叉神经(40/40、40/40),外展神经(38/40、37/40 ),面神经(40/40、40/40),前庭蜗神经(40/40、40/40),后组脑神经复合体(舌咽神经、迷走神经、副神经) (36/40、30/40;40/40、40/40;32/40、25/40),舌下神经(23/40、21/40).20例神经症状患者中4例显示血管与神经接触或压迫,3例显示神经本身肿瘤或肿瘤压迫神经,其中5例为手术或病理证实.结论 3D-FIESTA+C成像序列较为清晰显示除滑车神经之外其余11对脑神经脑池段形态及其与血管的关系,尤其对I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ8对脑神经脑池段的显示效果较好.     

脑肿瘤血氧依赖性磁共振脑功能成像研究现状及进展

20世纪 90年代以前对活体人脑功能的研究主要是用正电子发射体层成像 (ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＥＴ)和单光子发射体层成像 (ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＰＥＣＴ)。随着磁共振技术的发展 ,1 990年Ｏｇａｗａ等[1 ] 首先利用血氧水平依赖对比技术进行脑功能磁共振成像 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲＩ,ｆＭＲＩ)。ｆＭＲＩ借助于ＭＲＩ这种无创的检查方法来了解人类神经系统的反应机制 ,从而在活体上描绘出人类个体所特有的功能区定位。为进一步了解…     

口腔颌面部血管瘤或血管畸形介入治疗的效果评价

目的：评价口腔颌面部血管瘤介入治疗的效果。方法：对20例口腔颌面部血管瘤经DSA和栓塞后观察其即刻效果和1年后效果。结果：本组栓塞后即刻有效率为95％，栓塞后1年有效率为90％。结论：栓塞治疗口腔颌面部血管瘤是非常有效的方法之一．但一定要选好适应症。     

脑肿瘤的多层螺旋CT灌注成像初步研究

目的运用多层螺旋CT(MSCT)获取脑肿瘤的灌注图像,评估CT灌注成像对脑肿瘤的诊断价值。方法对38例脑肿瘤患者行MSCT灌注成像,采用电影模式(1 s/周),扫描层厚5 mm,共4层,80 kV,200 mA,重组层厚10 mm,共2层。采用高压注射器注射非离子型碘对比剂50 ml (300 mg I/ml),流率3．5 ml/s,延迟5 s,数据采集45 s。38例脑肿瘤包括9例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞胶质瘤(组1),10例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞胶质瘤(组2),9例转移瘤(组3),10例脑膜瘤(组4)。分别测量38例脑肿瘤的血流量(BF)、血容积(BV)、表面通透性(PS),并进行统计学分析。结果组1～4的(BF)~(1/2)分别为(5．99±1．03)、(7．55±1．57)、(7．72±2．02)、(11．40±2．13)ml·min~(-1)·kg~(-1)；组1与组2比较t=6．89,组1与组3比较t=4．59,组1与组4比较t=11．03,组2与组4比较t=10．58,组3与组4比较t=7．65,P值均＜0．05；组2与组3比较t=1．17,P＞0．05。组1～4的(BV)~(1/2)分别为(1．01±0．19)、(1．42±0．38)、(1．25±0．33)、(1．60±0．24)ml·kg~(-1)；组1与组2比较t=7．15,组1与组3比较t=3．71,组1与组4比较t=5．93,组2与组3比较t=2．94,组2与组4比较t=2．72,组3与组4比较t=4．46,P值均＜0．05。组1～4的(PS)~(1/2)分别为(1．70±0．37)、(3．63±0．95)、(4．29±1．30)、(5．69±1．03)ml·min~(-1)·kg~(-1)；组1与组2比较t=11．53,组1与组3比较t=10．61,组1与组4比较t=16．77,组2与组3比较t=3．69,组2与组4比较t=9．94,组3与组4比较t=5．52,P值均＜0．05。结论MSCT脑灌注成像能科学地量化脑肿瘤的血液动力学改变,并有助于肿瘤的术前分级、原发与转移性恶性肿瘤的判断以及脑内与脑外肿瘤的鉴别诊断。     

Dynamic Changes of the CT Perfusion Parameters in the Embolic Model of Cerebral Ischemia

Summary: To study the dynamic changes of CT perfusion parameters during the first 12 h in the embolic cerebral ischemia models. Local cerebral ischemia model were established in 7 New Zealand white rabbits. All CT scans were performed with a GE Lightspeed 16 multislice CT. Following the baseline scan, further CT perfusion scans were performed at the same locations 20 min, 1-6 h and8, 10 and 12 h after the embolus delivery. Maps of all parameters were obtained by CT perfusion software at each time point. The brains, taken 12 h after the scan, were sliced corresponding to the positions of the CT slices and stained by 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride (TTC). On the basis of the TTC results, the ischemic sides were divided into 3 regions: core, penumbra and the relatively normal region. The changes of all parameters were then divided into 3 stages. In the first two hours (the first stage), the CBV dropped more remarkably in the core than in the penumbra but rose slightly in the relatively normal region while the CBF decreased and MTT, TTP extended in all regions to varying degrees. In the 2nd--5th h (the second stage), all the parameters fluctuated slightly around a certain level. In the 5th-12th h (the third stage), the CBV and CBF dropped,and MTT and TTP were prolonged or shortened slightly in the core and penumbra though much notably in the former while the CBV, CBF rose and MTT, TTP were shortened remarkably in the relatively normal region. We experimentally demonstrated that the location and extent of cerebral ischemia could be accurately assessed by CT perfusion imaging. The pathophysiology of the ischemia could be reflected by the CT perfusion to varying degrees.     

脑出血后继发性神经损伤的弥散加权成像和磁共振频波谱研究

自发性脑内出血(intracerebral hemorrhage，ICH）大约占脑卒中的30％～40％，是引起成人死亡和严重致残的常见原因。ICH的不良预后与很多因素有关，近来认为血肿组织继发性神经损伤(perihematomal secondary neural injury，PSNI)与ICH预后密切相关，对于PSNI产生的机制众说纷纭。