即刻种植义齿修复发展现状

经典的牙种植修复需要经历漫长的拔牙创愈合期和种植体骨愈合期。如何缩短临床愈合期、加快种植体骨性结合界面的形成和改建是目前口腔种植学界的研究热点。在确保种植体初期稳定性的前提下，给即刻植入种植体施加生理范围的负荷将不会干扰种植体骨性结合，50～100μm范围的微动不会妨碍种植体骨界面的形成，且即刻加载有促进牙种植体周围骨组织成骨的作用，可用于治疗牙列缺失和牙列缺损的单个或多个牙修复。     

带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器的实验观察

目的 观察椎体复位融合器治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学性能.方法 用带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器,在X线透视下经椎弓根入路植入实验性的尸体胸腰椎压缩骨折标本中,将塌陷的椎体终板复位并撑开压缩的椎体,采用X线和CT重建技术观察复位和撑开的效果,采用牛物力学测试机测量同定节段的疲劳强度.结果 本装置的温度形状记忆效应能基本达到复位塌陷的终板和椎体的撑开要求,超弹性特点又能使辅助撑开拉杆在复位和撑开效果不佳时给予额外的撑开复位力量.生物力学测试显示本装置能耐受超过1800 kg·m·s-2的纵向垂直负荷.结论 带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器能达到有效的终板复位、椎体高度恢复和即刻脊柱生物力学稳定性,设计合理、适用于治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折.     

动态实时导航在口腔种植领域中的临床应用及新进展

动态实时导航系统引导下的口腔种植手术是计算机辅助种植外科的一种。医生可以在术前通过导航系统的内部软件合理规划理想的植体位置,并在导航系统的引导下将术前设计准确转移到术中,术中医生可以实时观察到手机钻针在术区牙槽骨内的位置并及时作出调整。目前导航系统在临床的应用越来越广泛,尤其是在前牙美学区病例和在术区解剖条件较为复杂的牙列缺损病例中使用较多。但是动态实时导航系统的临床使用流程较为复杂,包括佩戴配准装置拍摄CBCT、以修复为导向的种植体三维位置设计、术中标定、术中配准、在导航引导下进行扩孔和种植体植入等。应用时需考量的因素和细节较多,包括种植体位置设计、追踪装置的坚固固定、配准误差、按照导航引导的稳定扩孔等。本文从种植手术导航系统的临床应用与工作流程、临床应用的效果及特点等方面进行述评,并介绍动态实时导航系统在口腔种植领域的应用新进展,包括无牙颌种植导航手术和导航引导下的穿颧种植手术。进一步提高种植手术导航的精度、简化使用流程将会是未来导航系统的发展方向。     

分割式和普通可摘局部义齿三维有限元模型的建立

目的 较为快捷、精确地建立部分上颌骨以及可摘局部义齿三维有限元模型.方法 应用薄层CT扫描技术和Mimics软件,Pro/Engineer软件以及ANSYS Workbench软件对49张CT断层影像进行分析处理.结果 建立了两种精确的上颌可摘局部义齿的三维有限元模型.结论 利用Pro/Engineer软件完成上颌义齿模型的制作,可减小建模难度;ANSYS Workbench软件可提高有限元分析效率,适用于口腔医师对有限元模型前期以及后期的处理.     

下颌升支骨移植联合GBR技术在口腔复杂种植病例中的应用

目的:探索下颌升支骨移植联合GBR技术在口腔复杂种植病例中的应用.方法:患者车祸后多牙(A2-B4,C6-D7)缺失,上前牙区严重骨缺损.行CT三维重建,计算机模拟植入12颗种植体(A2,B2,B3,B4,C1,C3,C4,C6,D3,D4,D6,D7).一期手术植入下颌8颗种植体.超声骨刀于左下颌升支前缘至外斜线处取两骨块.钛钉固定骨块于上前牙区牙槽嵴顶,羟基磷灰石生物陶瓷充填缺隙,海奥口腔修复膜覆盖后,无张严密缝合.3个月后,行上颌牙种植术,见植入骨块、骨粉与周围骨组织融合良好,生物膜降解,植入手术顺利.结果:伤口愈合良好,种植体稳定,无并发症,患者满意.讨论:综合应用各种技术,结合患者特征设计和实施个性化种植手术.结论:对于多颗牙缺失伴牙槽骨缺损的复杂种植病例,在计算机模拟手术的辅助下,应用下颌升支骨移植联合GBR技术可取得良好效果.     

应用结缔组织平台技术治疗美学区种植体周炎合并种植体下沉一例及文献回顾

在种植义齿长期行使功能过程中,受到患者全身情况、手术操作、种植修复以及修复工艺等多方面因素的影响,种植体周生物学并发症的发生往往难以避免。此外,在美学区种植修复患者的临床长期随访过程中,常可发现种植修复体切缘较对侧同名天然牙切缘偏根方的情况,即种植体下沉。本文报告一例应用结缔组织平台技术治疗美学区种植体周炎合并种植体下沉的病例,该病例在术前通过非手术治疗对术区炎症进行控制,术中采用结缔组织平台技术进行种植体周软组织增量,术后3个月行临时修复,术后6个月完成最终修复。短期治疗结果显示,对于美学区种植体周炎合并种植体下沉的病例,采用结缔组织平台技术可良好的实现术区软组织重建,降低美学风险。     

不同材料套筒冠基牙长轴位移及应力分析

目的研究使用套筒冠义齿修复游离缺失,套筒冠义齿受载时基牙长轴的位移及应力分布情况。方法采用螺旋CT扫描、自编程序和ANSYS软件建立起精确的下颌骨三维有限元模型,并对内层冠赋予不同材料的性质,在基牙上进行加载,分析基牙长轴的位移及主应力的分布情况。结果不同材料所组成的套筒冠,受载后位移和应力分布差异没有统计学意义。套筒冠义齿受载时基牙总体沿长轴方向移动。主拉应力较均匀地分布于两个基牙,最大主压应力分布在第二磨牙的远中颈部。结论套筒冠义齿受载时,基牙总体沿长轴方向移位,应力分布均匀,较好地保护了基牙。     

姿势特异性本体感觉运动训练对慢性非特异性腰痛患者的影响

目的 探讨姿势特异性本体感觉运动训练(posture specific proprioception training,PPT)治疗慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNSLBP)的临床效果.方法 选择2016年9月 ～2019年1月在本院就诊的84例CNSLBP患者...     

施耐德膜增厚对上颌窦底提升术影响的研究进展

上颌窦窦底内衬的施耐德膜是上颌窦底提升术的解剖基础,它与窦底骨皮质的疏松附着和良好的抗张强度是手术进行的关键因素.术前对患者进行锥形束计算机断层摄影(cone-beam computed tomography,CBCT)检查时,常常可以观察到施耐德膜厚度异常的状态,包括黏膜增厚、囊肿和息肉等.施耐德膜厚度异常对手术效果...