陈灌园老中医医话两则

<正>已故陈灌园老中医,系鄂东知名中医,其博览医经,深得要诣,众览古今医案,熟悉各家学说。临床用药轻灵,善用经方,收获颇丰。现辑遗精、妇人漏下医话两则,以飨同道:1童子遗精,固涩乃瘳遗精一症,有因心神不宁,相火亢盛,湿热下注,下元虚衰等所致。论治则有清心宁神,滋阴泻火,健脾祛湿,培补肾元等法。若久遗不止,发为滑精,又当于诸法中杂以固涩。临床上成人患此,颇为常见,而幼儿学童,天癸初至,即罹此症者,亦间杂之。     

上皮样血管内皮瘤6例临床病理学特点分析

目的分析上皮样血管内皮瘤（EHE）的临床病理学特点。方法观察6例EHE患者的临床及组织形态学特点，并随访。结果镜下，上皮样肿瘤细胞呈实性增生或小巢状、条索状、不规则状分布于透明变或黏液样变的间质中，形成裂隙样结构。肿瘤细胞胞质较丰富，呈弱嗜酸性或嗜双色性，见胞质内空泡形成。肿瘤细胞无明显异型性，核分裂像0~1个/10HPF，1例见小片坏死。所有患者弥漫强表达2项或以上血管内皮标记，1例TFE3弥漫强表达，经荧光原位杂交技术检测确认Xp11.2染色体TFE3相关基因异位。初诊时2例为多发病灶，1例伴有淋巴结累及。5例手术治疗，1例对症治疗。随访6~48个月，2例20~42个月后复发，所有患者带瘤或无瘤生存。结论EHE是少见的恶性血管肿瘤，极易误诊或漏诊。熟悉临床及组织形态学特点对避免误诊具有重要意义。     

使用酒精所致精神及行为障碍患者患病行为调查与分析

目的：探讨使用酒精所致精神及行为障碍患者患病行为及影响因素。方法：采用便利取样法，应用患病行为问卷和自行设计的一般情况调查表，对2013年1月至2013年6月在我中心住院治疗的110例患者进行问卷调查。结果：使用酒精所致精神及行为障碍患者患病行为总分为（32.12±8.58）分，饮酒时间、住院次数是患病行为的影响因素。结论：使用酒精所致精神及行为障碍患者患病行为，处于中等水平。饮酒时间越长、住院次数越多，心理取向越大，疾病感越低，疾病确信越低，疑病指数越低。     

大动脉炎引起可逆性后部白质脑病综合征一例

<正>可逆性后部白质脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一组急性起病,以头痛、精神改变、癫痫发作、视力下降为主要临床表现,神经影像学表现为可逆性大脑后部(以顶枕叶为主)白质损害的临床综合征。临床上PRES并不少见,病因多样。而大动脉炎(Takayasu′s arteritis)作为一种血管炎性病变,可导致PRES发生,临床上非常少见。1病例报告患者27岁女性,因"突发头痛、视物不清12h"于2015-8-13入院。患者12h前睡眠中突发头痛,为头顶部持续性疼痛,性质不能描述,伴视物不清、头晕、恶心呕     

ICU应激性高血糖的干预管理研究

<正>应激性高血糖是指机体在严重感染、创伤、烧伤、大出血、手术等有害刺激(应激原)作用下,在以下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)兴奋为主的一系列神经内分泌反应与细胞因子的共同作用下出现的糖代谢改变,即糖的生成率超过了糖的清除率,导致血糖的升高,也是机体在应激状态下重要的临床表现之一[1]。在重症监护室,应激性高血糖在危重病患者普遍存在[2],患者的高血糖一般分为以下两种情况:一种是患者既往有糖尿病史而存在的高血糖状态;另外一种     

威灵仙为主药治疗慢性咽炎的临床疗效观察

目的:观察威灵仙为主药治疗慢性咽炎的疗效。方法:将108例慢性咽炎患者按随机抽样法分为两组,其中观察组56例采用威灵仙为主药,辅以其他中药治疗;对照组52例采用利咽灵片和华素片治疗。两组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程后评价临床疗效。结果:观察组56例中,痊愈39例,有效15例,无效2例,治愈率69.6%,总有效率为96.6%,对照组痊愈18例,有效25例,无效9例,治愈率34.6%,总有效率为82.7%。观察组疗效显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:以威灵仙为主药治疗慢性咽炎疗效显著,值得临床推广。     

蛭龙通络胶囊的制备 质量研究与稳定性考察

<正>卒中为常见多发的脑血管病,后遗症属难治病症,其治疗以扶正祛瘀为主[1-4]。据此,我们在医院制剂五加通络汤治疗脑梗死恢复期经验方的研究基础上,总结而成拟定蛭龙通络方,该方由刺五加、葛根、地龙、水蛭4味中药组方而成。针对汤剂煎煮、携带及使用的不便,研制开发成高效、低毒、稳定、依从性好的治疗脑梗死六类中药新药蛭龙通络胶囊,现就其处方制法、质量研究与稳定性考察结果报告如下。1仪器与试药     

营养风险筛查(NRS-2002)自评在食管癌根治术后患者营养状况中的影响研究

目的探讨营养风险筛查(NRS-2002)自评在改善食管癌根治术后患者营养状况中的作用。方法选取2016年7月-2017年6月在我院心胸外科行食管癌根治术后的患者103例,按住院号单双数随机分为对照组和观察组。对照组按心胸外科护理常规落实各项宣教,观察组在常规护理的基础上,出院时由责任护士教会患者使用NRS-2002进行营养风险筛查,并在出院后由患者落实营养自评及记录,每两周一次。护理人员在电话回访中,就患者的自评结果进行相应指导,每月一次。于出院3月后门诊复诊时,护理人员应用主观全面评价方法(SGA)对患者进行营养状况评定,观察两组患者营养状况,并记录两组患者3个月内再入院率。结果观察组在出院后2个月、3个月的营养风险筛查结果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组出院后3月的SGA测评结果较对照组有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组3月内再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论指导食管癌术后患者在出院后进行NRS-2002自评,能为医护人员客观了解患者营养状况提供依据,及时为患者提出客观、正确、个性化的建议,对异常的营养状况进行早期预警。通过营养状况的管理,帮助患者改善术后营养状况,降低患者再入院率。     

20G直置式留置针在极低出生体重儿PICC的临床应用及效果观察

目的研究20G直置式留置针代替1.9 FrPICC导入鞘导入导管在极低出生体重儿临床应用的效果。方法选取家长签单PICC 60例极低出生体重儿,随机分为对照组30例和实验组30例,实验组使用20G留置针导入导管,对照组使用1.9FrPICC导入鞘导入导管。结果实验组在一次性穿刺成功率、静脉炎发生率、穿刺费用方面明显优于对照组,P0.05;两组患儿在其它并发症方面无明显差别,P0.05。结论 20 G直置式留置针代替1.9 FrPICC导入鞘导入导管在极低出生体重儿临床应用穿刺成功率高,静脉炎发生率低,经济费用少,值得临床推广应用。     

舒适护理在骨折患者康复中的应用

骨折术后功能锻炼是骨折患者治疗过程中不可或缺的部分,是恢复功能的有效手段。有效的功能锻炼执行将直接影响患者的关节、肌肉的恢复情况,减少或预防关节僵硬、肌肉萎缩、静脉血栓等多种并发症,而骨折术后漫长