创伤性膈肌破裂14例临床分析

创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmaticrupture,TDR)多由胸腹钝挫伤或穿通伤所致,对伤员危害十分严重,且早期常不易做出诊断而漏诊。作者总结了近10年(1984～1994)来收治的创伤性膈肌破裂14例,并重点分析了创伤性膈肌破裂的早期诊断及漏诊原因。     

美国创伤急救研究进展

作者介绍了美国现 代创伤急救医学的现状及进展,指出了开展创伤救治的意义和目的。并就我国如何开展创伤急救提出了几点建议。     

80例老年人严重多发伤致伤原因和

目的评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率.方法回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年严重多发伤患者80例(老年组),与同期收治的青中年组(18～35岁)422例进行对照分析,用简明损伤定级(AIS90)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16.结果青中年组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组(分别为14.2%和37.5%,P＜0.05),老年组中ISS≥50的患者均死亡.两组的主要死亡原因是严重的头部损伤(71.8%和73.3%),老年组死于多器官功能衰竭综合征(MODS)和脓毒血症的病死率为6.3%,青中年组为0.老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院时间明显高于青中年组.结论对于老年严重多发伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间病死率分析的关键.     

肝内胆管囊腺癌的临床与病理

目的　分析肝内胆管囊腺癌的临床及病理特点。方法　通过B超、CT检查及光镜观察分析 14例肝内胆管囊腺癌的主要临床表现。结果　突出的症状为右上腹疼痛及腹胀 ,主要体征是肝大 ,多呈囊性感。B超及CT检查均提示肝囊性占位性病变。根据肝内胆管囊腺癌囊壁癌组织有无浸润至肝实质或肝内扩散 ,可分为两种类型 ,即浸润型 (本组有 8例均于确诊或术后 9～ 3 7个月死亡 )和非浸润性型 (本组有 6例 ,术后均健在)。结论　提出肝内胆管囊腺癌的临床及病理诊断要点。提出浸润型及非浸润型对指导临床治疗方案的制定及判断预后均具有重要意义     

严重创伤患者医院感染的护理与控制对策

目前引起医院感染的因素很多 ,严重创伤患者由于低血容量性休克、感染性休克更容易合并医院感染。总结我院1995— 1998年救治的 180例严重创伤患者 ,资料如下。1　临床资料　　 180例创伤患者中男 15 5例 ,女 2 5例 ;年龄 3～ 80岁 ,平均 (30 .6± 1.0 2 )岁。医院感染诊断标准 :无明确潜伏期、急诊治疗后 48小时发生的感染 ,依据临床症状、血像、伤口分泌物和体液的细菌培养、X线检查等。观察感染部位及构成比、感染发生率和细菌分布。采用 χ2检验进行统计学分析。2　结　果2 .1　 34例医院感染的细菌培养结果 :表 1显示各种并发症的感染…     

脂肪栓塞时血流动力学监测的临床意义

本文利用１４只杂种犬进行动物实验，对脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）早期出现的临床症状及血流动力学变化进行动态观察，结果表明在脂肪栓塞后早期即出现了右心房压（ＲＡＰ）、平均肺动脉压（ＰＡＰｍ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）的明显增高。临床症状的出现均晚于血流动力学的改变。在脂肪栓塞后早期给予大剂量的激素治疗，可降低ＰＡＰｍ及ＰＶＲ，改善肺循环。作者认为血流动力学监测在ＦＥＳ早期诊断方面可起到重要作用，且有利于指导治疗。     

社区高血压病患者的护理干预

目的 为更好地提高高血压患者的遵医行为，减少并发症，改善生活质量。方法 选择符合《1999年WHO／ISH高血压病治疗指南》中血压水平定义和分类标准的高血压患者90例，按门诊就诊顺序随机分为两组，每组45人，进行为期两年的多因素护理干预试验，对实验组进行社区护理干预，对照组不施加任何影响。结果 社区护理干预组的遵医行为明显优于对照组，相应并发症发生减少及生活质量提高。结论 对高血压患者进行社区护理干预可以提高患者对遵医的依从性，融洽了护患关系，从而拓展门诊服务领域，丰富了服务内容。     

自行车运动员运动损伤调查分析

对16个省、市专业队的自行车运动员进行了运动损伤问卷调查,同时,调查组专家深入驻地和训练场,对运动员进行体检和诊断。结果显示,自行车运动员损伤患病率居前4位的依次是:锁骨骨折8.57%,颈椎病7.62%,半月板损伤5.71%,腰椎间盘突出3.81%。致伤原因主要是训练比赛中运动员肢体或器材相互挂碰,或突然爆胎等机械故障。结果提示:预防自行车运动员损伤应加强操车技术和神经反应能力的训练,严格检查车胎并及时更换,加强训练比赛安全意识教育和有针对性的防护措施,加强医务监督。     

激光碎石治疗胃结石致胃、胆囊穿孔1例

患者女,28岁。因中上腹隐痛不适半月。于1991年11月28日入院。钡餐检查:胃内结石。胃镜检查:胃腔内见结石6cm×4cm,胃体表面粘膜粗糙,呈黑褐色,胃角有一较深溃疡,直径0.7cm,表面有白苔。诊断:胃内结石。于11月28日行激光微爆破碎石,共使用10根光纤将结石粉碎,结束时患者突感上腹部剧痛,呈持续刀割样,大汗,血压11/8kPa(83/60mmHg),脉搏112次/min。退镜后呕出粘液及鲜血30ml,休息     

动脉损伤腔内气囊止血对血管壁的影响

管腔内气囊压迫止血对动脉创伤 ,尤其是深部动脉损伤控制出血很有意义。现就其不同压力和压迫时间条件下对血管壁的影响进行研究 ,报告如下。1　材料与方法1.1　动物 :2 4只新西兰兔 ,取单侧髂外动脉共 2 4条 ,根据气囊压力和压迫时间不同随机分为 A、B、C、D 4组。1.2　方法 :2 %硫喷妥钠 30 mg/kg静脉麻醉。髂动脉手术入路 ,游离实验侧髂外动脉 ,对侧股动脉穿刺 ,插入气囊接压力表。手术损伤髂外动脉后立即于损伤近端腔内气囊压迫止血 ,A组 :30 4k Pa(3atm ) 90分钟 ;B组 :30 4k Pa(3atm )4 5分钟 ;C组 :15 2 k Pa(1.5 atm ) 90分钟 ,…