慢性肾衰竭患者血管钙化机制的研究进展

慢性肾衰竭（CRF）患者普遍存在着血管钙化；血管钙化的发生是多方面因素共同作用的结果，但确切的病因及发病机制还不明确。血管平滑肌细胞向成骨细胞转分化是血管钙化发生的关键一步；骨调节蛋白，生物活性因子等也参与了血管钙化的发生。本文就CRF患者血管钙化机制的新近研究进展作一综述。     

呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究现状

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-assoeiateal Penumonea，VAP）是施行人工机械通气（Mechanical Ventilation，MV）时常见并发症，是改善机械通气患者预后的最大障碍之一，也是治疗失败的重要原因之一。近年来受到国内外学者的重视，对VAP的流行病学特点、发病机制、诊断技术、抗生素治疗、预防措施等多方面进行了大量的临床研究。现就VAP病原学检查综述如下。     

门脉高压性胃食管病变252例内镜诊断分析

目的探讨门脉高压患者胃食管疾病病变的临床病变特点,提高诊治水平。方法对252例门脉高压患者内镜检查结果及治疗方法进行分析。结果Ⅰ~Ⅱ度食管静脉曲张88例(36%),Ⅲ度曲张103例(42%),Ⅳ度曲张33例(13%),Ⅴ度曲张23例(9%),全部病例均具有不同程度的门脉高压性胃炎,并发中度糜烂性胃炎161例,为并发病首位,食管静脉破裂出血55例占22%,第三位是胃溃疡36例占14%。结论重度食管静脉曲张破裂出血后炎症在内镜下外观酷似食管癌,应注意鉴别。门脉高压性胃食管病变以内科治疗为主,辅以外科治疗、内科治疗不能控制时,应外科手术治疗,治疗中要注意肝功能损害等不良反应。     

用一次性负压引流器代替50ml注射器抽取大量胸腔积液

结核性胸膜炎及肺组织肿瘤等一系列疾病常可引起胸腔积液,当积液超过一定量压迫肺组织导致肺组织压缩而产生呼吸困难时,需要抽吸胸水来缓解压迫症状.2002～2003年,我们采用一次性负压引流器代替50 ml注射器抽取大量胸腔积液效果较好,现介绍如下.     

急诊应用外固定架治疗不稳定性骨盆骨折

目的 探讨急诊应用骨盆外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗及早期复苏中的应用价值.方法 16例不稳定性骨盆环骨折患者急诊应用外固定架固定,X线辅助下于髂嵴两层皮质骨板之间穿针,闭合复位固定骨盆环,视情况不追求一期复位效果.结果 2例因多发损伤死亡,另外14例复苏后无明显血流动力学波动,有不同程度的疼痛减轻.10例外固定持续至骨折愈合拆除,其中3例于术后3～10 d予以二期复位及外固定架调整;4例进一步行内固定手术治疗.结论 外固定架可以作为早期复苏措施的一部分,快速有效地稳定骨盆环,便于合并伤的诊查处理,急诊应用价值明显.     

超低温液氮治疗变态反应性鼻炎3500例

变态反应性鼻炎是一种最常见的变态反应性疾病，主要表现为阵发性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻阻等。我科自1982年以来，对过敏性鼻炎治疗应用液氮喷射法，远期有效率达68．6％，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：在3500例中2300人曾作特异性聪敏疗法8个月以上；1200人曾作鼻中甲封闭（康宁克通及强的松龙）；年龄16-52岁；季节性发病者2000人，占57．1％，全部病例均有鼻阻、喷嚏、分泌物多等表现；诊断重度者2100例，占71．4％，中度1400例，占38．6％。1．2治疗方法：用2％Dicain表麻双鼻腔粘膜，采用液氮喷雾法，对准中、下鼻甲，作脉冲式…     

辽宁产东亚钳蝎毒的镇痛作用——离体海马脑片的细胞内电位记录

应用离体脑片技术及细胞内生物电记录方法，研究辽宁产东亚钳蝎毒及某些活性物质对海马ＣＡ１区痛敏神经元的影响，以了解蝎毒的作用机制，在海马ＣＡ１区记录到细胞内放电５４个单位，其静息电位平均值为４５±５ｍＶ，当给予海马伞入口处一定强度刺激时，在海马ＣＡ１区记录到细胞内放电，向海马脑片灌注蝎毒液时，ＣＡ１区细胞内放电受抑制，说明蝎毒液有镇痛作用     

Pharmacokinetics of Controlled Release and Immediate Release Morphine Sulphate Tablets after a Single Dose and Multiple Doses in Chinese Volunteers

健康志愿者１０名，随机交叉口服硫酸吗啡控释片（ＣＲＭＳ）３０ｍｇ（３０ｍｇ×１）和硫酸吗啡普通片（ＩＲＭＳ）２０ｍｇ（１０ｍｇ×２），分别于服药前后各时点取静脉血，用ＧＣＭＳ测定血浆中吗啡含量。以药代软件程序处理，分别求得ＣＲＭＳ和ＩＲＭＳ的Ｃｍａｘ为１９．３８±３．８０和２１．２７±６．２１ｎｇ／ｍｌ；ｔｍａｘ为２．３６±０．３７ｈ和０．５５±０．１６ｈ；ｔ１／２β为３．５３±０．８７ｈ和３．０３±０．７４ｈ，曲线下面积ＡＵＣ为１４５．１５±１７．６５和９３．０８±１６．６５ｎｇ·ｈ／ｍｌ。癌症病人多次口服硫酸吗啡至稳态，ＣＲＭＳ和ＩＲＭＳ的峰浓度分别为２７．４３±０．３３ｎｇ／ｍｌ，２２．６８±０．１６ｎｇ／ｍｌ；谷浓度分别为１９．４５±１．４４ｎｇ／ｍｌ；１８．１４±０．４９ｎｇ／ｍｌ。     

降低前置胎盘母儿并发症的探讨

本文通过对前置胎盘86例的分析,发现胎盘位于宫前壁的出血明显大于位于后壁的出血(P<0.05)。本文还对部分性与中央性前置胎盘的计划与非计划分娩做了比较。计划分娩即积极保守治疗组的围产儿窒息率和死亡率均明显低于非计划分娩组(P<0.005)。从理论上进一步阐明了对前置胎盘患者的处理,应当不等出血或/和临产,将分娩时机选在妊35～36周,胎儿体重在2000g左右,而不盲目延迟胎龄,对降低母儿的并发症具有积极意义。